maagverplaatsing
Invoering
introductie Volvulus van maag is een vast mechanisme van de normale positie van de maag of de aangrenzende orgaanletsels veroorzaken maagverplaatsing. Röntgenonderzoek kan vaak helpen om de diagnose te bevestigen wanneer de patiënt de bovengenoemde klinische kenmerken en vermoede maagtorsie heeft. Voor acute maagtorsie, zolang de ziekte kan worden gedacht, is er geen probleem bij de diagnose. De meeste maagtorsie van volwassenen heeft anatomische factoren en wordt veroorzaakt door verschillende prikkels. De normale positie van de maag hangt vooral af van de fixatie van de onderkant van de slokdarm en de pylorus.De lever en maagligament, het maag collaterale ligament en de maag milt ligament hebben ook een bepaald fixatie-effect op de maag en kleine kromming.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Neonatale maagtorsie is een aangeboren misvorming, die verband kan houden met een slechte rotatie van de dunne darm, waardoor de milt van de maag of het darmkanaal van de maag kan ontspannen en een slechte maagfixatie kan veroorzaken. De meeste kunnen worden gecorrigeerd door de groei en ontwikkeling van de baby.
De meeste maagtorsie van volwassenen heeft anatomische factoren en wordt veroorzaakt door verschillende prikkels. De normale positie van de maag hangt vooral af van de fixatie van de onderkant van de slokdarm en de pylorus.De lever en maagligament, het maag collaterale ligament en de maag milt ligament hebben ook een bepaald fixatie-effect op de maag en kleine kromming. Grotere slokdarmhiatus hernia, septum, uitstulping en overmatige ontspanning van het peritoneum van het duodenale dalende segment maken de onderste slokdarm- en pylorische delen van de slokdarmhiatus moeilijk te repareren. Bovendien zijn het doorzakken van de maag en de grote of kleine ligamenten van de kleine gebogen zijde los of te lang, wat de anatomische factoren zijn van het begin van maagtorsie.
Acute maagverwijding, acuut colon opgeblazen gevoel, overeten, ernstig braken en omgekeerde beweeglijkheid van de maag kunnen de drijvende kracht zijn voor plotselinge veranderingen in de positie van de maag en zijn vaak de oorzaak van acute maagtorsie. Ontsteking en hechting rond de maag kunnen de maagwand veroorzaken en veroorzaken dat deze in een abnormale positie wordt gefixeerd.Deze laesies zijn vaak de oorzaak van chronische maagtorsie.
(twee) pathogenese
1. Volgens de rotatierichting
(1) Torsie langs de lange as: dat wil zeggen, de lijn die de cardia en de pylorus verbindt, is de as en wordt ondersteboven gedraaid. Dit type ziekte begint snel, met obstructieve obstructie en snelle maaguitbreiding.
(2) Draaiing links en rechts: het middelpunt van de curve gebogen door de grootte van de buik is de as en wordt naar links of rechts gedraaid. Chronische of intermitterende, obstructieve symptomen zijn niet duidelijk.
2. Volgens het torsiebereik
(1) Volledige torsie: behalve het sacrale gedeelte, is de gehele maag naar voren en naar boven gedraaid, met een grote bocht aan de bovenkant, tussen de lever en het middenrif, en de achterste wand van de maag naar voren.
(2) Gedeeltelijke torsie: meestal distaal van de maag, gedeeltelijk naar voren of naar achteren gedraaid.
3. Volgens het draaiproces
(1) Acute torsie: de aanval is scherp en de symptomen zijn ernstig.
(2) Chronische torsie: gemanifesteerd als persistent of terugkerend, gemakkelijk verward met maagzweren of hiatale hernia.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinale CT-onderzoek van gastro-intestinale beeldvorming
Diagnose van maagverplaatsing:
Röntgenonderzoek kan vaak helpen om de diagnose te bevestigen wanneer de patiënt de bovengenoemde klinische kenmerken en vermoede maagtorsie heeft. Voor acute maagtorsie, zolang de ziekte kan worden gedacht, is er geen probleem bij de diagnose. Als de proef ter bevestiging wordt ingebracht met een maagsonde, moet deze langzaam worden ingebracht en kan niet worden gedwongen om schade of perforatie van de maagwand te voorkomen. Chronische maagtorsie is niet volledig specifiek vanwege onvolledige obstructie en klinische diagnose is moeilijk.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van maagverplaatsing:
1. Acute maagdilatatie: de buikpijn is niet ernstig bij deze ziekte, maar de bovengenoemde buikuitzetting is de belangrijkste, misselijkheid en veelvuldig braken. Patiënten hebben vaak tekenen van uitdroging en alkalose.
2. Maagkanker: de bovenbuik is licht pijnlijk en de buikmassa bevindt zich meestal in de bovenbuik nabij de pylorus, met een nodulaire vorm. Het kan worden onderscheiden van maagtorsie door röntgentekens of endoscopie.
3. Pylorische obstructie: een geschiedenis van maagzweren, braken en eten, meer braken, röntgenonderzoek vond pylorische obstructie, endoscopieonderzoek van zweren en pylorische obstructie.
4. Chronische cholecystitis: in het geval van niet-acute episodes vertoont de patiënt symptomen van pijn in de bovenbuik en indigestie, die wordt veroorzaakt door vettig voedsel. Het rechter kwart van de ribben heeft tederheid, die uitstraalt naar de rechterschouder, maar geen ernstige buikpijn en misselijkheid, kokhalzen. Het kan soepel in de maagbuis worden ingebracht, de afvoer van de twaalfvingerige darm en angiografie van de galblaas kunnen een positieve bevinding hebben.
5. Zelfklevende darmobstructie: de patiënt heeft een voorgeschiedenis van abdominale chirurgie, die wordt gekenmerkt door plotselinge paroxismale buikpijn, uitputting van de uitlaatgassen wordt gestopt, braaksel heeft fecale geur en de hele buik heeft pijn; zichtbaar darmtype, vroege darmgeluiden De late tijd is verzwakt. De maagbuis kan soepel worden ingebracht en de röntgenfoto van de buikfluoroscopie vertoont een trapeziumvormig vloeistofniveau in het darmlumen.
