moeite met eten
Invoering
introductie Moeilijkheden bij het voeden is een van de klinische manifestaties van inhalatie bij patiënten met tracheale aangeboren ziekten. Tracheale aangeboren ziekten zijn obstructieve dyspneu die in verschillende mate na de geboorte optreedt. Bovendien hebben premature baby's ook moeite met voeden. Vanwege de vroegtijdige sterfte van de moeder is er onvoldoende tijd om de gastro-intestinale functie te ontwikkelen. moeilijk.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Wat is de oorzaak van voedingsproblemen?
Oorzaken van tracheale aangeboren ziekten:
Embryologie: zowel de slokdarm als de luchtwegen zijn afkomstig uit de voorhoofd van de embryonale darm. De originele slokdarm bevindt zich achter de ademhalingsorganen. De oorspronkelijke darm is verdeeld in drie delen: de voorhoofd, de middendarm en de achterste darm. In de vroege stadia waren de cefalische en caudale zijden van de darm vergrendeld. Aan het einde van de derde week van de embryogenese scheurde het farynxmembraan aan de zijkant van de oorspronkelijke darm, waardoor de voorpoot kon communiceren met het ostium. Terwijl het hart naar beneden beweegt, neemt de lengte van de slokdarm snel toe. Op de 21e tot 26e dag van de embryogenese verschijnt de strottenhoofdgroef aan beide zijden van het voorhoofd, en dan groeit het epitheel en vormt het de slokdarm tracheale septum, waardoor de slokdarm wordt gescheiden van de luchtpijp. Als de slokdarm en de luchtpijp niet volledig gescheiden zijn, kunnen de lumens van de twee een slokdarmtracheale fistel vormen. Slokdarmatresie treedt op wanneer de slokdarmtrachea naar achteren wordt verplaatst of het voorhoofdepitheel overmatig in het slokdarmlumen groeit. Bovendien worden in de vroege fase van de slokdarmontwikkeling een deel van de voorhoofdcellen gescheiden van de slokdarm en blijven ze groeien, wat slokdarm repetitieve misvormingen kan vormen, waarvan de meeste cysten dicht bij de slokdarmwand zijn en sommige cysten communiceren met het slokdarmlumen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinale stoornissen
Hoe diagnosticeer ik de moeilijkheidsgraad van voeding?
Dit type ziekte vertoont obstructieve dyspneu met verschillende gradaties van ernst na de geboorte. Piepende ademhaling kan optreden bij het inademen, voeren is moeilijk en groei en ontwikkeling worden vertraagd. In het geval van ernstige stenose worden de supraclaviculaire fossa, het intercostale zachte weefsel en de zachte weefseldepressie onder de xiphoid ingeademd en worden de bovenstaande symptomen verergerd wanneer de luchtweginfectie optreedt. Tracheale atresie, tracheale stenose en tracheo-oesofageale fistels komen vaker voor en worden als volgt beschreven:
(1) tracheale atresie, convulsies na de geboorte, vaak in de verloskamer moet worden geïntubeerd eerste hulp met tracheale intubatie. Vanwege tracheale atresie gaat de tracheale buis vaak door de laryngeale kloof naar de slokdarm, en dan bereikt de verbinding van de slokdarm en de distale luchtpijp de longen. Hoewel de patiënt niet ademt, laat de röntgenfoto zien dat de luchtpijp in de slokdarm is ingebracht.Als herhaalde intubatie nog steeds hetzelfde is, moet de ziekte worden vermoed.
(2) tracheale-oesofageale fistel, kan worden verdeeld in tracheale-oesofageale fistel en bronchiale-oesofageale fistel. Hoewel aangeboren afwijkingen meestal bij pasgeborenen worden gevonden, kan het eerste type niet worden gediagnosticeerd tot adolescenten of zelfs volwassenen. De meeste gevallen hebben een geschiedenis van langdurige hoest of hoest, vaak hoesten voedseldeeltjes uit en soms met bronchiëctasieën.
(3) Kinderen met aangeboren tracheale stenose kunnen, als de stenose niet erg ernstig is, klinische symptomen vertonen in de adolescentie, waaronder: 1, kortademigheid, ademhalingsproblemen, lichamelijke activiteit of verhoogde secreties in de luchtwegen. 2. Naarmate de mate van stenose toeneemt, is progressieve dyspneu aanwezig en ontstaat piepende ademhaling bij het inademen. 3. Wanneer de mate van stenose ernstig is, worden het bovenste sleutelbeen, het intercostale zachte weefsel en de bovenbuik tegelijkertijd ingedrukt (drie concave tekens).
Diagnose
Differentiële diagnose
Wat zijn de symptomen van voedingsproblemen die gemakkelijk verward kunnen worden?
Aangeboren tracheale ziekten hebben meestal symptomen na de geboorte, dus het is gemakkelijk om een diagnose te stellen.De identificatie van deze ziekte is voornamelijk geconcentreerd op verschillende aangeboren tracheale ziekten. Nu introduceren we kort verschillende congenitale tracheale ziekten:
(1) Tracheale atresie of afwezigheid: dit geval is dood bij de geboorte, maar het strottenhoofd en de long kunnen zich normaal ontwikkelen en soms communiceert de bronchus met de slokdarm.
(2) Tracheale slokdarmfistel: dit type misvorming komt vaker voor en de incidentie ervan is ongeveer 1 op 3000 bij pasgeborenen.In 1670 rapporteerde Durston de eerste aangeboren slokdarmatresie. Gibson rapporteerde aangeboren slokdarmatresie met slokdarmfistels in 1697. In 1939 voerden Ladd en Levin enscenering rectificatie uit bij twee patiënten en bereikten succes. In 1941 meldden Haight en Towsley de eerste uit één fase bestaande resectie en succes.
Congenitale slokdarmatresie met slokdarmtracheale fistel kan worden onderverdeeld in 5 soorten:
Type I-slokdarm was gesloten aan de proximale en distale uiteinden en er was geen slokdarmfistel.
Het proximale uiteinde van de type II-slokdarm is verbonden met de luchtpijp en het distale uiteinde van de slokdarm is blind.
De proximale type III slokdarmatresie is blind en het distale uiteinde is verbonden met de luchtpijp.
De proximale en distale slokdarm van het IV-type zijn verbonden met de luchtpijp.
V-vormige slokdarm heeft geen occlusie, alleen slokdarm tracheale fistels.
De meest voorkomende type III, ongeveer 85% tot 93%. Deze zaak is type IV en is relatief zeldzaam. De typische klinische manifestaties van slokdarmatresie zijn hoesten na het voeden en ademhalingsmoeilijkheden en vlekken. Het kind heeft te veel speeksel en het is te zien dat het geschuimde speeksel uit de mond en neusgaten stroomt. Wanneer de slokdarmatresie wordt vermoed, kan de maag in de maag worden ingebracht via de neusgaten of de mondholte. Normale kinderen kunnen de maag soepel binnendringen en de kinderen met slokdarmatresie worden geblokkeerd met ongeveer 8-12 cm of de katheter wordt herhaaldelijk uit de mond getrokken. Röntgenonderzoek kan helder zijn. diagnose. Een zakje van de bovenste slokdarm en zijn positie kan worden weergegeven door 1 ml contrastmiddel door de katheter te injecteren. Type IV wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van jodium in de luchtpijp aan het blinde uiteinde van de bovenste slokdarm, terwijl het maagdarmkanaal is opgeblazen en het contrastmiddel door de luchtpijp in de andere fistel kan passeren naar het distale uiteinde van de slokdarm.
(3) Tracheale fistel: een dunne laag bindweefselmembraan is aanwezig in de tracheale holte en een klein gat wordt gevormd in het centrale deel van het diafragma om gas door te laten. De tracheale fistel bevindt zich vaak onder het ringvormige kraakbeen. Nadat de tracheale tomografie en endoscopie duidelijk zijn gediagnosticeerd, kan het septum worden verwijderd door bronchoscopie. Het lange en dikke middenrif is in de eerste plaats tracheotomie onder de tracheale fistel, de katheter wordt ingebracht en de tracheale fistel wordt na het opgroeien verwijderd.
(4) Congenitale tracheale stenose: geen afwijkingen in de ontwikkeling van de tracheale wand maar smal lumen. Er zijn drie soorten stenose-laesies en morfologieën (fig. 2): 1 stenose van het tracheale segment: de binnendiameter van het ringvormige kraakbeen is normaal, de stenose van de tracheale holte onder het ringvormige kraakbeen is het ernstigst en de stenose boven de carina is het ernstigst, soms slechts enkele millimeters. De belangrijkste bronchiën zijn normaal. 2 tracheale trechtervormige stenose: kan optreden in het bovenste, middelste of onderste segment van de luchtpijp. De lengte van het smalle gedeelte is anders. De diameter van de luchtpijp boven het stenosesegment is normaal en de binnendiameter van het stenosesegment is geleidelijk smal en trechtervormig. 3 tracheale korte stenose: komt vaak voor in de onderste luchtpijp, smalle lengte en lengte, kan worden geassocieerd met bronchiale afwijkingen, dit type komt het meest voor.
Dit type ziekte vertoont obstructieve dyspneu met verschillende gradaties van ernst na de geboorte. Piepende ademhaling kan optreden bij het inademen, voeren is moeilijk en groei en ontwikkeling worden vertraagd. In het geval van ernstige stenose worden de supraclaviculaire fossa, het intercostale zachte weefsel en de zachte weefseldepressie onder de xiphoid ingeademd en worden de bovenstaande symptomen verergerd wanneer de luchtweginfectie optreedt. Tracheale atresie, tracheale stenose en tracheo-oesofageale fistels komen vaker voor en worden als volgt beschreven:
(1) tracheale atresie, convulsies na de geboorte, vaak in de verloskamer moet worden geïntubeerd eerste hulp met tracheale intubatie. Vanwege tracheale atresie gaat de tracheale buis vaak door de laryngeale kloof naar de slokdarm, en dan bereikt de verbinding van de slokdarm en de distale luchtpijp de longen. Hoewel de patiënt niet ademt, laat de röntgenfoto zien dat de luchtpijp in de slokdarm is ingebracht.Als herhaalde intubatie nog steeds hetzelfde is, moet de ziekte worden vermoed.
(2) tracheale-oesofageale fistel, kan worden verdeeld in tracheale-oesofageale fistel en bronchiale-oesofageale fistel. Hoewel aangeboren afwijkingen meestal bij pasgeborenen worden gevonden, kan het eerste type niet worden gediagnosticeerd tot adolescenten of zelfs volwassenen. De meeste gevallen hebben een geschiedenis van langdurige hoest of hoest, vaak hoesten voedseldeeltjes uit en soms met bronchiëctasieën.
(3) Kinderen met aangeboren tracheale stenose kunnen, als de stenose niet erg ernstig is, klinische symptomen vertonen in de adolescentie, waaronder: 1, kortademigheid, ademhalingsproblemen, lichamelijke activiteit of verhoogde secreties in de luchtwegen. 2. Naarmate de mate van stenose toeneemt, is progressieve dyspneu aanwezig en ontstaat piepende ademhaling bij het inademen. 3. Wanneer de mate van stenose ernstig is, worden het bovenste sleutelbeen, het intercostale zachte weefsel en de bovenbuik tegelijkertijd ingedrukt (drie concave tekens).
