hartmetastasen
Invoering
introductie Hartmetastase verwijst naar de overdracht van systemische maligniteiten naar het hart via verschillende routes. Hier wordt een tumor gevormd en een cardiale metastase genoemd, die voor het eerst werd gemeld door Heketoen in 1893. In vergelijking met lever, long of hersenen hebben tumoren minder kans op metastase naar het hart, en klinische manifestaties zijn vaak onopvallend, maar hun betekenis is gerelateerd aan hun vermogen om te lijken op meer voorkomende hartziekten en soms fataal vanwege hartmetastase.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Hartmetastasen kunnen voorkomen in alle kwaadaardige tumoren. De meest voorkomende tumor is longkanker en de andere veel voorkomende zijn melanoom van borstkanker en kwaadaardig lymfoom. De meest vatbare voor hartmetastase is melanoom, het meest voorkomende celtype is adenocarcinoom.De afgelopen jaren heeft de incidentie van aids ook een belangrijke rol gespeeld in de lymfatische metastase van lymfoom en Kaposi-sarcoom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) algemeen radiografie onderzoek Doppler echocardiografie borst MRI borst CT onderzoek
Klinische manifestaties:
De leeftijd waarop hartmetastasen ontstaan, is 2,5 tot 58 jaar oud, 77,7% voor 21 tot 40 jaar oud en de verhouding tussen man en vrouw is 2,7: 1. De ziekte heeft vaak geen specifieke symptomen en tekenen, en de klinische manifestaties variëren afhankelijk van het type locatie van de primaire tumor en de locatie en omvang van cardiale metastase. Veel voorkomende manifestaties zijn: 1. Congestief hartfalen: alleen tumoren verschijnen wanneer het hart uitgebreid is geïnfiltreerd en zijn hardnekkige en refractaire gezondheidsonderzoeken. 2. Aritmie: Verschillende soorten ectopische slagen en tachyaritmie kunnen optreden bij tumorinvasie van het myocardium, en atrioventriculaire of indoor geleidingsstoornissen kunnen optreden in het interventriculaire septum en geleidingssysteem, en ernstige plotselinge dood kan optreden. 3. Pericardiale tamponade: komt vaker voor bij pericardiale metastasen, ook gezien bij myocardiale metastasen. 4. Metastase van de tumor: als deze optreedt in de atrioventriculaire klep of ventriculair uitstroomkanaal, kunnen symptomen en tekenen van obstructie op de overeenkomstige plaats optreden. Bovendien kunnen sommige gevallen hardnekkige angina hebben en enkele kunnen een hartinfarct en hartruptuur hebben.
Complicaties: Complicaties zoals congestief hartfalen, aritmie, pericardiale tamponade, hartinfarct en hartbreuk kunnen optreden.
Diagnose
Differentiële diagnose
diagnose:
De ziekte heeft een laag percentage prenatale diagnose Patiënten bij wie kwaadaardige tumoren zijn gediagnosticeerd, kunnen de mogelijkheid van metastase van het tumorhart overwegen als: 1. zich snel pericardiale effusie ontwikkelt. 2. Onbekende aritmie. 3. Plotseling hartfalen of hardnekkig hartfalen. 4. Röntgenonderzoek van het hart laat zien dat de hartschaduw enorm of beperkt is. 5. Er is geen coronaire hartziekte, angina pectoris of acuut myocardinfarct en het effect van vaatverwijdende is niet goed. 6. Onverklaarbare "myocarditis" vermoedelijke metastase van het tumorhart kan worden ondersteund door technieken zoals elektrocardiogram, cardiale röntgenfoto, echocardiografie, cardiale CT, magnetische resonantie, cardiale angiografie (ventriculaire angiografie). Bovendien hebben pericardiale effusie-cytologie en myocardiale biopsie een bepaalde waarde bij de diagnose van metastatische harttumoren.
Hartmetastasen moeten als volgt worden gediagnosticeerd:
1. Differentiatie van primaire harttumoren: de incidentie van deze laatste is extreem laag, slechts 1/20 van de eerste, en de aanvangsleeftijd is klein, wat vaker voorkomt bij goedaardig hartmyxoom. Niet-cardiale kwaadaardige tumorlaesies zijn de belangrijkste basis voor identificatie.
2. Identificatie met verwijde cardiomyopathie: beide kunnen worden gekenmerkt als congestief hartfalen en het onderzoek wordt gekenmerkt door een vergroot hart en verminderde activiteit. Hartmetastasen ontwikkelen zich echter snel en het behandelingseffect op digitalis en diuretica is slecht.Röntgenfilms vertonen een onregelmatige hartvorm en B-echografie, CT en magnetische resonantie kunnen tumorlaesies vinden.
3. Identificatie van pericardiale effusie met andere oorzaken: de eerste is meestal bloederig en kankercellen kunnen worden gevonden in de effusie en het effect van de behandeling is slecht.
Bovendien moeten de aritmie en ST-T-veranderingen geassocieerd met deze ziekte worden onderscheiden van die veroorzaakt door andere ziekten. Hartmassa en primaire tumor zijn de sleutel tot identificatie.
