cyanose van de pasgeborene
Invoering
introductie Haarvlekken, ook bekend als cyanose of purpura, zijn veel voorkomende symptomen van neonatale ziekte. Pasgeborenen zijn baby's tot vier weken na de geboorte. Gevonden dat pasgeborenen symptomen van cyanose hebben, moeten onmiddellijk opletten, tijdige behandeling en behandeling, om de ziekte niet te verslechteren. Voor neonatale cyanose is het noodzakelijk om op tijd met zuurstof verrijkte behandeling te geven. Haarvlekken suggereren hypoxie in het lichaam, wat schade kan veroorzaken aan vitale organen zoals de hersenen, het hart, de nieren, de longen, enz., Wat hun mentale en fysieke ontwikkeling kan beïnvloeden. Als u thuis bent, kunt u de zuurstofbehoefte bij pasgeborenen bereiken door zuurstofverrijking. Vermijd onomkeerbare schade aan orgaanontwikkeling en mentale ontwikkeling als gevolg van langdurige periodes van hypoxie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Tijdelijke blauwe plekken
(1) Fysiologische cyanose: normale pasgeborenen kunnen binnen 5 minuten na de geboorte cyanose vertonen, omdat de arteriële katheter en het foramen ovale niet zijn gesloten en nog steeds een shunt van rechts naar links behouden, de long niet volledig is uitgebreid en de longventilatiefunctie imperfect is. En veroorzaakt door slechte bloedperfusie in de omliggende huid. Na 5 minuten hebben de veranderingen van de bloedsomloop de arterioveneuze bloedstroom volledig gescheiden en worden de lippen en het nagelbed roze, maar soms is de huid nog steeds milde cyanose, vooral na blootstelling aan een koude omgeving, en de lokale bloedstroom aan het distale uiteinde van de ledemaat wordt langzaam. De reductie van hemoglobine is toegenomen, dus hoewel PaO2 niet laag is in de ledematen, is het duidelijk cyanotisch, perifere cyanose genoemd.Na versterking van het warmtebehoud kan cyanose worden verlicht of verdwenen.
(2) Tijdelijke blauwe plekken: Normale pasgeborenen kunnen cyanose verschijnen als ze hard huilen, omdat de intrathoracale druk toeneemt tijdens het huilen, zodat de rechter atriale druk boven de linker atriale druk stijgt, waardoor een shunt van rechts naar links door het ovale gat wordt gevormd. Deze tijdelijke blauwe plekken verdwenen onmiddellijk nadat de kreet was gestopt.
2. Centrale cyanose: veroorzaakt door cardiopulmonale ziekte, die arteriële SO2 en PaO2 vermindert, en kan worden verdeeld in long- en cardiogene volgens de oorzaak.
(1) door long geïnduceerde blauwe plekken: zoals neonatale asfyxie, congenitale misvorming van de luchtwegen, zoals het syndroom van Pierre-Robin, obstructie van het neusgat, hyaline membraan, longinsufficiëntie, longontsteking, qi, qi, aangeboren anastomose, congenitale pulmonale arterioveneuze , ga door met de foetale circulatie enzovoort.
(2) Hartcyanose: aangeboren hartziekte met shunt van rechts naar links komt vaker voor in de neonatale periode: tetralogie van Fallot, translocatie van grote bloedvaten, linker ventriculaire dysplasie, syndroom pulmonale ectopische, Terugkerende totale arteriële droge tricuspide atresie en ernstige longstenose.
3. Perifere cyanose: als het bloed door de omringende haarvaten stroomt, is de bloedstroomsnelheid langzaam, neemt het weefselzuurstofverbruik toe en neemt de hoeveelheid lokaal verlaagd hemoglobine toe, maar de arteriële SO2 en PaO2 zijn normaal.
(1) Systemische ziekten: langzame bloedstroom in systemische circulatie tijdens hartfalen, verminderde hartproductie tijdens shock, verminderde perifere bloedtoevoer en stagnerende erytrocytose in capillaire bloedvaten, verhoogde bloedviscositeit, harde zwelling, lage lichaamstemperatuur Wanneer de bloedconcentratie wordt verlaagd, zal de bloedstroom vertragen en de cyanose verschijnen.
(2) lokale bloedstroomstoornis: het eerste blootgestelde deel van het lichaam tijdens de druk, zoals het gezicht, de billen, enz. Kan cyanose verschijnen. Bovendien kan cyanose ook voorkomen in de ledematen van de pasgeborene.
Anderen zoals: aandoeningen van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door falen van het ademhalingscentrum, hypoglykemie, hypocalciëmie veroorzaakt door abnormale apneu-afwijkingen, verhoogde hemoglobine zoals erfelijke methemoglobinemie, verworven methemoglobinemie, M-hemoglobinemie, enz. Kan cyanose veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vruchtwater schuimtest vruchtwater schuimtest algemene radiografie onderzoek arteriële bloedgasanalyse bloedtest
Voor het onderzoek van pasgeborenen met of zonder cyanose is het noodzakelijk om correct onderscheid te maken tussen perifere cyanose en centrale cyanose. Lippen en mondslijmvlies zijn de meest betrouwbare en gevoelige delen van echte cyaan. Significante lokale cyanose is nog steeds vereist bij neonaten om te worden onderscheiden van bepaalde huidpigmentatie zoals vivipaar. Pasgeborenen hebben vaak een gemeenschappelijk huidpatroon dat meer uitgesproken is in koude omgevingen en wordt veroorzaakt door autoregulatie-instabiliteit van de vasomotorische huid. Zuigelingen met een eerste bevalling kunnen worden gezien op het hoofd en het gezicht als gevolg van druk veroorzaakt door congestie, oedeem, lokale huid en zelfs lippen kunnen blauwpaars zijn, moeten worden onderscheiden van centrale cyanose. Pasgeborenen met cyanose moeten tijdig met zuurstof worden behandeld. Haarvlekken suggereren hypoxie in het lichaam, wat schade kan veroorzaken aan vitale organen zoals de hersenen, het hart, de nieren, de longen, enz., Wat hun mentale en fysieke ontwikkeling kan beïnvloeden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van neonatale cyanose:
Perifere haarvlekken: Cyanose is beperkt tot perifere haarstrengen aan de onderste ledematen zoals de extremiteiten, de oorschelpen en de punt van de neus en kan na het opwarmen worden verbeterd.
Gegeneraliseerde cyanose met dyspneu: systemische cyanose met ademhalingsmoeilijkheden moet vruchtwaterpunctie, melk of braakindringing overwegen, en onmiddellijk aspireren met een rietje en zuurstof geven. Vermoedelijke longontsteking kreeg antibiotica. Bij onvolgroeide kinderen met gegeneraliseerde cyanose moet vermoedelijke atelectasis en respiratoir noodsyndroom positieve druk zuurstof zijn en de diagnose verder bevestigen.
Bloeding en ademhalingsmoeilijkheden of convulsies: Spontane fistels en ademhalingsmoeilijkheden of convulsies tijdens chirurgie en intracraniële bloeding moeten worden overwogen en dienovereenkomstig worden behandeld.
Gegeneraliseerde cyanose en cardiale positieve tekenen: systemische cyanose en cardiale positieve tekenen, moeten aangeboren hartafwijkingen, fistels of tracheo-oesofageale fistels verder uitsluiten.
