Geelzucht bij pasgeborenen na borstvoeding
Invoering
introductie Zuigelingen die borstvoeding krijgen, ontwikkelen 4 tot 7 dagen na de geboorte geelzucht, met een piek na 2 tot 4 weken (serumbilirubine kan 256,6-342,0 mol / l overschrijden), over het algemeen in goede staat zonder hemolyse of bloedarmoede Geelzucht duurt meestal 3 tot 4 weken. De tweede maand liep geleidelijk af en enkele kunnen worden verlengd tot 10 weken voordat ze zich terugtrekken. Als de moedermelk gedurende de periode van 3-4 dagen wordt gestopt, is de geelzucht duidelijk verminderd en is de bilirubine verminderd met 50%. Als de borstvoeding opnieuw wordt gebruikt, verschijnt de geelzucht niet noodzakelijkerwijs opnieuw en zelfs als het verschijnt, bereikt het niet het oorspronkelijke niveau.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Aangezien de moedermelk meer lipase en -glucuronosidase bevat, verhoogt de eerstgenoemde de hoeveelheid onverzadigde vetzuren in de melk, waardoor de activiteit van hepatische glucuronyltransferase wordt geremd; de laatste kan de esterbinding van bilirubine glucuronosol ontleden, De gecombineerde binding van bilirubine aan niet-geconjugeerde bilirubine wordt gemakkelijk opnieuw opgenomen in de dunne darm, waardoor de intestinale-hepatische circulatie wordt verhoogd, wat resulteert in een toename van ongebonden bilirubine in het bloed en geelzucht.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Erytrocyt serum totaal bilirubine xanthine onderzoek erytrocyt serum totaal bilirubine rode bloedceldiameter (MCD) alfa-fetoproteïne variant (AFPV)
Na de geboorte heeft borstvoeding geen andere redenen voor hyperbilirubinemie, bilirubine bereikt vaak 256,5 ~ mol / L (15 ~ 20mg / dl) pasgeborenen zijn over het algemeen goed, goede melk, normale groei en ontwikkeling. Astragalus kan 3 weken tot 3 maanden duren.
Verhoogde bilirubine: Bilirubine is een pigment dat wordt geproduceerd door hemoglobine in rode bloedcellen Rode bloedcellen hebben een vaste levensduur en worden dagelijks vernietigd. Op dit moment wordt hemoglobine afgebroken tot heem en heem. Dan wordt de werking van het heem-enzym bilirubine en wordt de heem gereconstitueerd in weefseleiwitten.
Normale waarde: totale bilirubine: 1,7 tot 17,1 mol / L; directe bilirubine: 0 tot 3,42 mol / L; indirecte bilirubine: 1,7 tot 13,68 mol / L.
Diagnose
Differentiële diagnose
Astragalus komt veel voor bij pasgeborenen op elke andere leeftijd.De oorzaak is speciaal en complex.Het heeft zowel fysiologische geelzucht als pathologische geelzucht, evenals moedermelk geelzucht. Deze situaties moeten anders worden behandeld en behandeld.
Pathologische geelzucht: Als het kind geelzucht of geelzucht ontwikkelt binnen 24 uur na de geboorte, zal het zich te snel ontwikkelen, lang aanhouden, zelfs gepaard met bloedarmoede, abnormale lichaamstemperatuur, slechte voeding, braken en abnormale kleur van urine en urine. Sommige zijn geel sputum dat is verdwenen of verminderd en vervolgens is verschenen en verergerd, meestal pathologische geelzucht. Veel voorkomende oorzaken van pathologische geelzucht zijn neonatale hemolytische ziekte, neonatale infectie, misvorming van de galwegen en neonatale hepatitis.
Fysiologische geelzucht: de starttijd van geelzucht is 2-3 dagen na de geboorte en duurt ongeveer 1 week, voornamelijk met ongebonden bilirubine, hemolytisch en hepatocellulair, geen klinische symptomen.
