chronische hoofdpijn
Invoering
introductie Chronische dagelijkse hoofdpijn (CHD) verwijst naar frequente hoofdpijn die meer dan 15 dagen per maand optreedt en hoofdpijn duurt meer dan 4 uur per dag. Primaire en secundaire, primaire CHD verwijst naar hoofdpijn gedurende meer dan 15 dagen per maand zonder organische of systemische ziekte, een onderzoek bij 4-5% van de totale bevolking in de Verenigde Staten, Europa en Azië Primaire CHD, chronische spanningshoofdpijn (dwz neurologische hoofdpijn) is de eerste bij CHD, en het belangrijkste bezoek aan de kliniek is chronische vasculaire migraine.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Volgens de classificatiecriteria voor internationale hoofdpijn is de classificatie van hoofdpijn als volgt:
(1) Migraine.
(2) Spanningshoofdpijn.
(3) Clusterhoofdpijn en chronische paroxismale zijhoofdpijn.
(4) Diverse hoofdpijn die geen verband houdt met structurele aandoeningen.
(5) Hoofdpijn geassocieerd met hoofdtrauma.
(6) Hoofdpijn geassocieerd met vaataandoeningen.
(7) Hoofdpijn geassocieerd met niet-vasculaire intracraniale aandoeningen.
(8) Hoofdpijn geassocieerd met bepaalde stoffen of bepaalde intrekkingen van stoffen.
(9) Hoofdpijn geassocieerd met niet-hoofdinfecties.
(10) Hoofdpijn geassocieerd met metabole ziekten.
(11) Hoofdpijn geassocieerd met de schedel, nek, ogen, neus, neusbijholten, tanden, mond of andere gezichts- of hoofdstructuren.
(12) Craniale neuralgie, neurale droogheid of afferente pijn.
(13) hoofdpijn die niet kan worden geclassificeerd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-CT-onderzoek, oftalmoscopie, intracraniële drukmonitoring, MRI van de hersenen
Voor acute plotselinge hoofdpijn zijn, naast een gedetailleerde medische geschiedenis, gedetailleerd en uitgebreid lichamelijk onderzoek, ook relevante laboratoriumtests nodig, waaronder fundusonderzoek, CT-scan, schedel X-ray, cerebrale angiografie, EEG , Doppler-echografie en transcraniële Doppler-echografie en bloedroutinetests, enzovoort. De oorzaak van chronische hoofdpijn is complex en moet serieus worden genomen.
Over het algemeen moeten patiënten met chronische hoofdpijn vaak de volgende controles uitvoeren:
1 bloeddruk en fundusonderzoek.
2 bezinkingssnelheid van erytrocyten, C-reactief eiwit, bloedroutine (CRP).
3 radiale slagaderbiopsie.
4CT-scan.
5 cerebrale angiografie.
6 EEG.
7 cervicale röntgenfilm.
8 cerebrospinaal vochtonderzoek.
9 otolaryngologie en tandheelkundige onderzoeken.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) neurologische hoofdpijn: hoofdpijn voornamelijk veroorzaakt door mentale, emotionele factoren of verschillende spanningen, zoals gewone neurosehoofdpijn, rachitishoofdpijn, depressiehoofdpijn, spanningshoofdpijn (ook spiercontractiehoofdpijn genoemd) Hoofdpijn veroorzaakt door angststoornissen, etc. Deze hoofdpijn gaat vaak gepaard met verschillende neuropsychiatrische symptomen zoals hartkloppingen, kortademigheid, angst, slapeloosheid en vergeetachtigheid. Dit soort hoofdpijn heeft een lange loop van ziekte, volwassenheid en hoofdpijntijd is niet pijnlijk, maar de mate van hoofdpijn is milde en matige pijn.
(2) Migraine: het is ook een vasculaire hoofdpijn. Migraine is een veel voorkomende groep hoofdpijn gekenmerkt door paroxismale neurovasculaire disfunctie gekenmerkt door terugkerende migraine of bilaterale hoofdpijn. Ongeveer 60% van de patiënten heeft een familiegeschiedenis en patiënten met een geschiedenis van volwassenheid hebben een lage positieve familiegeschiedenis. Het prevalentiepercentage is meer dan 10% van de bevolking en meer vrouwen dan mannen. De frequentie van aanvallen varieert van een tot meerdere keren per jaar tot een tot meerdere keren per maand. Naast genetische factoren is migraine gerelateerd aan cerebrale bloedstroom, bloedplaatjes en biochemische factoren, voeding, endocriene factoren, enz., En emotionele spanning, honger, gebrek aan slaap, lawaai, verblinding en klimaatverandering kunnen epileptische aanvallen veroorzaken. Volgens hun prestaties kunnen ze worden onderverdeeld in drie soorten: typische migraine, gewone migraine en speciale soorten. Typische migraine is het meest voorkomende type, met andere symptomen, zoals misselijkheid en braken. Speciale soorten migraine zijn onder meer oogspierspasmen, hemiplegie en basilar slagader.
(3) Clusterhoofdpijn: ook bekend als histamine-hoofdpijn, het is een neurovasculaire dysfunctie die wordt gekenmerkt door oogleden en hoofdpijn. Hoewel het iets gemeen heeft met migraine, heeft het meer verschillen: de ziekte wordt vooral gezien bij mannelijke patiënten en de aanvangsleeftijd is relatief laat, meestal tussen de 30 en 50 jaar oud. En er is geen waarschuwing voor hoofdpijn. De hoofdpijn begint plotseling, en het is een reeks van intensieve hoofdpijnaanvallen. Het begint vanaf de ene kant van de oogkas en zijn omgeving.Het verspreidt zich naar de bovenkant van de ipsilaterale bekken en het oor en de neus. Het kan zich ook verspreiden naar de occipitale en bovenkant. De pijn is pijn of pulsatie, vooral ernstig. Wanneer de hoofdpijn een piek bereikt, is de patiënt vaak rusteloos en kan hij niet rustig zitten of liggen, alleen in nood rondlopend. Sommige patiënten hebben conjunctivale congestie, tranen, verstopte neus en loopneus, blozen in het gezicht, ooglidoedeem, misselijkheid, anorexia, fotofobie, enz. Een klein aantal mensen (20%) kan een ipsilateraal Horner-teken hebben (kleine hoeking, oogbolling, verwijding van de pupil en geen zweet aan dezelfde kant). De meest voorkomende afleveringen na dutje en vroege ochtend kunnen ervoor zorgen dat patiënten uit hun slaap wakker worden. Elke hoofdpijn duurt een half uur tot 2 uur en verdwijnt vervolgens snel, en de meeste kunnen het werk onmiddellijk hervatten vóór de hoofdpijn. Tijdens het begin van een hoofdpijn komt het bijna een of meerdere keren per dag voor en de tijd en het deel zijn zeer vast, dus gedurende enkele weken tot enkele maanden; na enkele maanden of jaren van remissie kan het terugkeren, en vaak aan de oorspronkelijke kant. Een hoofdpijnaanval kan af en toe een tot meerdere jaren duren, wat chronische clusterhoofdpijn wordt genoemd.
(4) Hoofdpijn na traumatisch hersenletsel: Hoofdpijn is het belangrijkste symptoom, maar er zijn duizeligheid, vermoeidheid, slapeloosheid, nervositeit, opwinding, onvermogen om zich te concentreren en geheugenverlies. De meeste hoofdpijn is aan de gewonde kant en kan gepaard gaan met tederheid. De aard van de hoofdpijn kan pulserend zijn, of het kan een gevoel van stress zijn, meestal aanhoudende pijn, en wordt vaak versterkt door mentale factoren, lichamelijke arbeid, geluid, luidheid en licht. De patiënt gedraagt zich veel als een opgewonden depressiepatiënt. De ernst en duur van hoofdpijn zijn niet parallel aan de omvang van hoofdletsel. Het neurologische onderzoek was normaal en er werden geen abnormale bevindingen gevonden op EEG-, CT- en MRI-scans. Het kan te maken hebben met angst, angst en ideologische zorgen.
(5) Hoofdpijn bij kinderen: terugkerende hoofdpijn bij kinderen, voornamelijk neurologische hoofdpijn, vasculaire hoofdpijn, spiercontractiehoofdpijn, hoofdpijn, sinusitis hoofdpijn, hersentumor, epilepsie bij kinderen, verminderd gezichtsvermogen veroorzaakt door traumatisch hersenletsel Hoofdpijn, enz., Maar meer algemene hoofdpijn veroorzaakt door systemische ziekten, zie de pagina voor hoofdpijn van kinderen.
(6) andere soorten organische hoofdpijn: hoofdpijn veroorzaakt door hersenbloeding of subarachnoïdale bloeding: plotselinge hoofdpijn met misselijkheid, braken en bewustzijnsstoornissen, hersenbloeding of subarachnoïdale bloeding, vaker voorkomend op middelbare leeftijd mensen. Hoofdpijn veroorzaakt door glaucoom: het gebied van de hoofdpijn bevindt zich meestal in het bovenste deel van het ooglid of rond de oogbol, en gaat vaak gepaard met een visuele beperking.
Hoofdpijn veroorzaakt door hersentumor: voor stompe hoofdpijn, progressieve verergering, vergezeld van misselijkheid, braken, diplopie en andere manifestaties van verhoogde intracraniële druk, moeten alert zijn op de mogelijkheid van hersentumoren.
Trigeminusneuralgie: een persoon met ernstige gezichtspijn zoals een trigeminusneuralgie.
Veroorzaakt door andere oorzaken: zoals goedaardige hoesthoofdpijn, koude irriterende hoofdpijn en "seksuele hoofdpijn" gerelateerd aan seksuele activiteit, deze hoofdpijn zijn meestal gerelateerd aan omgevings-, mentale of emotionele factoren. Voor acute plotselinge hoofdpijn, naast gedetailleerd onderzoek Naast medische geschiedenis, gedetailleerd en uitgebreid lichamelijk onderzoek, zijn ook relevante laboratoriumtests nodig, waaronder fundusonderzoek, CT-scan, röntgenfoto van de schedel, cerebrale angiografie, EEG, Doppler-echografie en transcraniële Doppler Echografie en bloed routinetests.
