chronische buikpijn
Invoering
introductie Maagpijn is een veel voorkomend symptoom in de kliniek en komt vaker voor bij acute en chronische gastritis, maag- en darmzweren en het maag-zenuwstelsel. Wordt ook gezien bij maagslijmvlies prolaps, gastroptosis, pancreatitis, cholecystitis en cholelithiasis. Acute maagpijn is een acuut begin, snelle verandering en ernstige ziekte. De patiënt voelde hevige buikpijn, vergezeld van snurken, winderigheid, misselijkheid, braken, diarree, beklemming op de borst en andere symptomen. Veel voorkomende oorzaken van maagpijn zijn: koude seizoenen, onjuist dieet (zoals koud voedsel, honger en ondervoeding, te veel eten, enz.), Overmatig drinken, overwerk, emotioneel, irriterend voedsel of medicijnen. De bovengenoemde redenen stimuleren de maag, wat leidt tot gladde spierspasmen van de maagwand, verhoogde intragastrische druk, verhoogde spiervezelspanning en stimulatie van zenuwreceptoren en maagpijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Veel voorkomende oorzaken van maagpijn zijn: koude seizoenen, onjuist dieet (zoals koud voedsel, honger en ondervoeding, te veel eten, enz.), Overmatig drinken, overwerk, emotioneel, irriterend voedsel of medicijnen. De bovengenoemde redenen stimuleren de maag, wat leidt tot gladde spierspasmen van de maagwand, verhoogde intragastrische druk, verhoogde spiervezelspanning en stimulatie van zenuwreceptoren en maagpijn.
Veelvoorkomende oorzaken van maagpijn zijn koude, kwaadaardige maag, maagletsel, lever qi en maag en zwakke milt en maag. De maag is onderworpen aan de verrotte watervallei. Als de koude tovenaar zich in de maag bevindt, condenseert de koude en verspreidt deze zich niet, waardoor de luchtmachine wordt geblokkeerd, wat maagklachten en pijn kan veroorzaken of als gevolg van ongezond dieet, honger en verzadiging, of te veel eten, eten, eten Stilstaand, gasmachine geblokkeerd, maagverlies en -daling veroorzaakt door maagpijn; lever heeft een verlichtingseffect op de milt en maag, zoals als gevolg van woede en depressie, qi stagnatie van de lever, leververlies, dwars op de maag, maagpijn kan ook voorkomen; Langdurige ziekte, milt en maagzwakte of gebrek aan begiftiging, Zhongyang-tekort, maagverlies van warmte, inwendige verkoudheid, Zhongjiao-kou en pijn; hebben ook lange tijd qi-stagnatie, bloedstasis, qi-stagnatie en bloedstasis, belemmerend De cola machine, en de maagpijn afleveringen in het kort, de pathogenese van maagpijn is verdeeld in twee kanten van het virtuele en echte, het bewijs is het luchtblok, de pijn niet; het tekort is de maagkrampen verloren in warm of ondersteuning, het verlies van pijn.
Ten eerste, vanwege woede en woede, leverdisfunctie en horizontale omkering veroorzaakt door de maag, is de rechtsstaat het kalmeren van de lever en qi.
Ten eerste is de milt niet gezond, de maag verliest en valt, en het is beter om Wentong te gebruiken en de mediummethode aan te vullen om de functie van de milt en maag te herstellen.
Er zijn veel oorzaken van maagpijn, waaronder overbelaste spanning, vroegtijdige voeding, werk of lichaamsbeweging direct na het eten, overmatig drinken, te veel eten en frequent eten van onverteerbare voedingsmiddelen. Maagpijn kan verschillende factoren hebben, maar de meeste worden veroorzaakt door zure reflux. Dat wil zeggen, de vloeistof die oorspronkelijk in de maag was bedoeld, wordt omgekeerd in de slokdarm. Deze spijsverteringssappen bevatten zoutzuur (zoutzuur), een bijtende stof die in de industrie wordt gebruikt om metalen te reinigen. Hoewel de maag een beschermende film heeft om het te beschermen tegen maagzuur, mist de slokdarm deze beschermende laag.
Daarom, wanneer maagzuur de menselijke slokdarm terugvloeit, kan het brandende, soms ernstige veroorzaken totdat u denkt dat het een hartaanval is. De meest voorkomende oorzaak van maagpijn is eten en drinken, maar dit is niet de enige reden. Sommige mensen eten niet te veel, maar ze hebben ook last van buikpijn. Buikkrampen hebben eigenlijk niets met voedsel te maken. De meeste worden veroorzaakt door mentale redenen. Boos, nerveus en gestrest kunnen maagkrampen veroorzaken.
De maag is een van de belangrijke spijsverteringsorganen in ons lichaam, onder normale omstandigheden moet deze constant draaien en het voedsel dat uit de slokdarm wordt gestuurd, is gebroken. Als de peristaltiek niet normaal is, zal het de spijsvertering en absorptie belemmeren, zodat overtollig gas zich ophoopt en maaggas vormt. De Chinese geneeskunde beweert dat deze situatie "traag" is.
Wanneer de maag traag is, kan het voedsel dat wordt gegeten niet worden gemalen en in realtime naar de darmen worden gestuurd, dus wordt het gedwongen in de maag te blijven. Het halfbehandelde voedsel wordt gefermenteerd en stinkt, vormt een zure geur, dat wil zeggen een ademhaling, en er zal Symptomen van een opgeblazen gevoel.
Wanneer de maag zweert, parasiteert Helicobacter pylori de wond, waardoor de zweer vaak ontstoken wordt; dat wil zeggen, als het medicijn wordt gebruikt om de bacteriën te doden, als de eetgewoonten niet veranderen, zal de zweer nog steeds pijn voelen na genezing.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EGG gastroscopie
Laboratorium- en andere inspecties
Allereerst maagsapanalyse: bepaling van basale maagsapafscheiding (BAO) en toename van histamine of pentagastrin gastrine na de bepaling van een grote hoeveelheid zuur (MAO) en piekzuurafscheiding (PAO) om de maagzuurfunctie te bepalen, er zijn Helpt bij het diagnosticeren en begeleiden van klinische behandeling van atrofische gastritis. Oppervlakkige gastritis is meer normaal maagzuur, en de uitgebreide en ernstige atrofische gastritis wordt verminderd in maagzuur, vooral bij maaggastritis Maag-sinusitis is normaal of mild. Oppervlakkig, zoals verrucous gastritis, kan ook een toename van maagzuur hebben.
Ten tweede, serologische test: chronische atrofische gastritis serum gastrine is vaak matig verhoogd, wat te wijten is aan maagzuurgebrek kan de secretie van G-cellen niet remmen. Als de laesie ernstig is, wordt niet alleen de secretie van maagzuur en pepsine verminderd, maar ook de secretie van interne factoren wordt verminderd, waardoor de afname van vitamine B12 wordt beïnvloed; serum PCA is vaak positief (meer dan 75%) en serum gastrine is verlaagd bij chronische maagantrum gastritis. Het hangt af van de mate van G-celvernietiging; serum PCA heeft ook een bepaald positief percentage (ongeveer 30-40%).
Ten derde, gastro-intestinaal röntgenonderzoek van bariummeel: wanneer de dubbele angiografie van het maagslijmvlies de fijne structuur van het maagslijmvlies vertoont, kunnen atrofische gastritis relatief platte en verminderde maagslijmvliesplooien lijken. Röntgenfoto's van maagantrum gastritis zijn sinusvormige mucosa en sinus sinus, of voorste pylorische stenose en mucosale stenose. Röntgenmaaltijdkenmerken van verrucous gastritis veranderden in nodulaire dikke plooien in het antrum van de maag, en sommige van de plooien in het midden van de plooien waren ecchymose.
4. Gastroscoop en biopsie: het is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van chronische gastritis. Oppervlakkige gastritis is vaak het duidelijkst in het antrum van de maag. De meeste slijmvliezen op het oppervlak van het diffuse maagslijmvlies zijn toegenomen. Er zijn grijsachtig witte of geelachtige witte exudaten. Het slijmvlies van de laesie is rood en wit of plaque-achtig. Het lijkt op mazelen-achtige veranderingen en heeft soms erosie. Het slijmvlies van atrofische gastritis is meestal bleek of grijsachtig wit, en het kan ook rood en wit zijn, en het witte gebied is depressief; de plooien worden dun of plat, en het slijmvlies wordt dunner en kan worden gezien als een paars-blauw submucosaal bloedvat; de laesie kan diffuus of voornamelijk in de maag zijn. De sinus, zoals die met proliferatieve veranderingen, heeft een slijmvliesoppervlak dat korrelig of nodulair is.
Het biopsiemonster moet worden gebruikt voor pathologie en Helicobacter pylori-detectie.Een monster kan in de fenolrood bevattende ureumoplossing voor de ureasetest worden geplaatst.De testoplossing wordt roze in 30-60 minuten en het andere monster wordt ingesteld op speciaal. Het kweekmedium werd gekweekt in een micro-zuurstofomgeving en een ander monster werd in secties bereid en gekleurd met HE of Warthin-Starry of Gieemsa. Op de plak bevinden zich stapels microbacons in de slijmvlieslaag, die in een visachtige vorm zijn gerangschikt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van chronische maagpijn:
1. Chronische maagpijn: Chronische maagpijn komt vaak voor bij chronische gastritis. Chronische gastritis verwijst naar verschillende chronische maagslijmvliesontsteking veroorzaakt door verschillende oorzaken. Het is een veel voorkomende ziekte en een van de meest voorkomende ziekten van het leger. Het komt voor bij verschillende maagaandoeningen. Eerste plaats. Sinds de brede toepassing van vezelendoscopie is het begrip van deze ziekte aanzienlijk verbeterd. Chronische gastritis heeft vaak een zekere mate van atrofie (slijmvliesverlies van functie) en metaplasie, vaak met cardia, gepaard gaand met verlies van G-cellen en verminderde secretie van gastrine, kan ook het lichaam van het lichaam omvatten, vergezeld van verlies van zuurafscheidingsklieren, leidend tot maagzuur, Vermindering van pepsine en endogene factoren.
2, neuropathische maagpijn: sommige mensen, wanneer ze worden blootgesteld aan grotere mentale stress, zullen maagzuur worden uitgescheiden in grote hoeveelheden, met een staat van hyperaciditeit, waardoor maagzuur, septum, maagpijn en andere symptomen. Bovendien wordt het werk van de maag gedomineerd door autonome zenuwen. Wanneer de mentale stress van de persoon te groot is, verliest het autonome zenuwstelsel zijn evenwicht en kan de maag niet normaal werken (afscheiden van maagzuur, peristaltiek, enz.), Waardoor maagklachten worden veroorzaakt en maagpijn wordt veroorzaakt. Verder vanwege gebrek aan slaap, voeding, leven, werk, studie en andere redenen. Beide kunnen autonome aandoeningen veroorzaken, die maagpijn veroorzaken, wat neuropathische maagpijn is.
3, intermitterende maagpijn: maagpijn verwijst alleen naar de chronische zweren in het contactgebied van het maagdarmkanaal en maagsap, ook bekend als maagzweer, Chinese geneeskunde zei "maagpijn", "hartpijn", "maagpijn" categorie. Intermitterende maagpijn is dat de maagpijn intermitterend is en er geen bepaalde regel is.
4, emotionele maagpijn: psychologische maagpijn behoort tot de mentale functie, vooral omdat de nervositeit, angst en andere ongemakkelijke emoties van mensen worden weerspiegeld in de maag, wat leidt tot pijn in de bovenbuik, symptomen zijn onder meer maagkrampen, een opgeblazen gevoel, meestal symptomen verlichten nadat angst is verlicht. Maar wat verontrustend is, is dat psychische pijn soms moeilijk is om onmiddellijke verlichting van symptomen te hebben, en de mate van pijn is ondraaglijk. Het ernstiger gevolg is dat de druk maagzuursecretie veroorzaakt.Als het maagzuur eenmaal te veel is uitgescheiden, kan het gastritis, maagzweren en zure reflux veroorzaken.
symptoom
Chronische gastritis mist specifieke symptomen en de ernst van de symptomen is niet consistent met de mate van laesies in het maagslijmvlies. De meeste patiënten hebben vaak asymptomatische of in verschillende mate dyspepsie, zoals buikpijn, verlies van eetlust, postprandiale volheid en zure reflux. Patiënten met atrofische gastritis kunnen bloedarmoede, waterdunheid, glossitis, diarree, enz. Hebben. Individuele patiënten met mucosale erosie hebben duidelijke pijn in de bovenbuik en kunnen bloeden.
Bovenbuikpijn, indigestie, hematemesis, melena. Frequente symptomen zijn terugkerende afleveringen, onregelmatige buikpijn, pijn treedt vaak op tijdens het eetproces of na de maaltijd en het grootste deel van de bovenbuik, navelstreng, een deel van het kind is niet gefixeerd, lichte intermitterende intermitterende pijn of stompe duw, ernstig ernstig koliek. Vaak gepaard met verlies van eetlust, misselijkheid, braken, opgezette buik, blijven de voedingsstatus en groei en ontwikkeling beïnvloeden. Maagslijmvliesbloeding met hematemesis, melena.
Klinische manifestatie
De ziekte vordert langzaam, vaak terugkerend en heeft een goede aanvang op middelbare leeftijd, en de incidentie neemt toe met de leeftijd. Sommige patiënten hebben mogelijk geen symptomen van chronische gastritis.De meeste patiënten hebben verschillende gradaties van dyspepsie en de tekenen zijn niet duidelijk. Elk type gastritis heeft verschillende prestaties.
Ten eerste, oppervlakkige gastritis: er kan sprake zijn van chronische onregelmatige pijn in de bovenbuik, opgezette buik, oprispingen, enz., Met name in het geval van een onjuist dieet, kunnen sommige patiënten zure reflux hebben, bovenste gastro-intestinale bloedingen, dergelijke patiënten bevestigd door sputum en sputum De meeste gastritis.
Ten tweede, atrofische gastritis: verschillende soorten, verschillende delen van de symptomen zijn niet hetzelfde. Maag-gastritis heeft over het algemeen minder gastro-intestinale symptomen en soms kan het duidelijke anorexia, gewichtsverlies, glossitis en atrofie van de tong veroorzaken. Kan geassocieerd worden met bloedarmoede, zeldzaam bij mensen met kwaadaardige bloedarmoede in China. Atrofische gastritis beïnvloedt het maagdarmkanaal wanneer het antrum duidelijker is, vooral in het geval van galreflux, zich vaak manifesteert als aanhoudende bovenste buikpijn, na het eten, gepaard kan gaan met galbevattend braaksel en poststernale pijn en Brandend gevoel, soms kan er een kleine hoeveelheid bovenste maagdarmbloeding zijn, en zelfs hematemesis, dit systeem van maagslijmvliesbarrière leed schade en acute maagslijmvlieserosie. De meeste chronische gastritis heeft geen duidelijke tekenen en soms is er een lichte gevoeligheid in de bovenbuik.
