metabole alkalose
Invoering
introductie Metabole alkalose (alkali) wordt veroorzaakt door een afname van niet-vluchtige zuren of een toename van alkali in extracellulaire vloeistof.Het belangrijkste kenmerk is een toename van de plasma-HCO3-concentratie en een compenserende toename van PaCO2. Het kan alleen of in combinatie met respiratoire acidose aanwezig zijn. De belangrijkste compensatiemechanismen zijn respiratoire CO2-retentie en renale excretie van bicarbonaat met retentie van H +. Symptomen van alkaloïden zijn gevoelloosheid, tintelingen, pols en enkel en aritmie. Maar vaak gedekt door de primaire ziekte. Bij weinig calcium kunnen hand- en voetconvulsies optreden; bij lage kalium kunnen polyurie, polydipsie en verlamming optreden; bij een laag volume kunnen posturale vertigo en spierzwakte optreden. In ernstige gevallen kan er verwarring zijn, niet reageren en zelfs verlamming.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Maagsapverlies
Braken, langdurige aspiratie van de maag, pylorische obstructie en chirurgische anesthesie kunnen veel maagsap verliezen.
2. Gebrek aan kalium.
3. Extracellulaire vloeistof Cl-reductie
Als de inname wordt verminderd, of door verlies van maagsap, of door het gebruik van furosemide, thiazide diuretica of nierkanaalmutaties zoals het Bartter-syndroom of Gitleman-syndroom, gaat een grote hoeveelheid Cl- verloren door de nier of door aangeboren slijmvliescellen Absorptie van Cl-functionele defecten, enz., Kan de extracellulaire vloeistof Cl- verminderen.
4. Bicarbonaatophoping
(1) Langdurig gebruik van een grote hoeveelheid alkalische geneesmiddelen bij de behandeling van maagzweren, zodat het maagzuur wordt verminderd of verdwenen, zodat het bicarbonaat in het darmsap wordt opgenomen in het bloed zonder te worden geneutraliseerd, en de hoeveelheid HCO3- in het bloed wordt verhoogd, waardoor alkali wordt veroorzaakt vergiftiging.
(2) overmatige inname van organische zure zouten of orale injectie van lactaat, citraat (grote hoeveelheid bloedtransfusie), overmatige acetaat, ze worden omgezet in CO2 en H2O in de lever en vormen bicarbonaat, zodat het bloed Het gehalte aan HCO3- is sterk toegenomen, hetgeen bijdraagt aan alkalose.
(3) Na cardiopulmonale reanimatie wordt een grote hoeveelheid natriumbicarbonaat gebruikt voor reanimatie, wordt lactaat gemetaboliseerd en kan de geconsumeerde HCO3- worden teruggewonnen. Als gevolg daarvan is de HCO3- in het bloed zo hoog als 60-70 mmol / L en is de pH-waarde 7,90. . Bovendien kan in het geval van nierfalen ook metabole alkalose optreden als teveel natriumbicarbonaat wordt gebruikt.
5. Te veel mineralocorticoïde
Inclusief aldosteronisme, het syndroom van Cushing enzovoort.
Onderzoeken
inspectie
1. Bloed pH en HCO3-verhoging, bloedkalium, bloedchloor verlaagd.
2. Klinisch kan metabole sputumvergiftiging worden gediagnosticeerd door röntgenfoto of gastroscopie als het wordt veroorzaakt door pylorische obstructie.
3. Patiënten met vermoedelijke mineralocorticoïden kunnen de niveaus van aldosteron en cortisol controleren.
Diagnose
Differentiële diagnose
diagnose
Volgens de geschiedenis, fysieke tekenen en bloedgasanalyse van AB, SB, BB, BE, bloed PCO2, zijn de bloed-pH-waarden verhoogd, de diagnose van metabole alkalose kan worden verkregen. De formule voor het compenseren van metabole acidose is:
APCO2 = 0,7 x [HCO3] ± 5.
PCO2 = 40 + 0,7 × [HCO3] ± 5.
1. Als de gemeten PCO2 40 + 0,7 × [HCO3] ± 5, wat aangeeft dat metabole alkalose de maximale compensatie heeft bereikt.
2. Als de gemeten PCO2 <40 + 0,7 × [HCO3] ± 5, kan dit metabole alkalose zijn met respiratoire alkalose of milde metabole alkalose of is de starttijd korter dan 12 ~ 24 uur. , heeft de maximale compensatie niet bereikt, of vanwege de factoren die de ademhaling stimuleren.
3. Als de gemeten PCO2> 40 + 0,7 × [HCO3] ± 5, kan dit metabole alkalose zijn in combinatie met respiratoire acidose of metabole alkalose met metabole acidose of een overmatig gecompenseerde metabole base. vergiftiging.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van metabole acidose, respiratoire acidose en respiratoire alkalose.
