haargroei
Invoering
introductie Hyperplasie en hirsutisme zijn overmatige haargroei in de niet-androgeenafhankelijke delen van het lichaam, die aangeboren of verworven kunnen zijn, algemeen of lokaal. Onder normale omstandigheden kunnen verschillende rasharen variëren, niet alleen in verschillende kleuren, maar ook in verschillende hoeveelheden, bijvoorbeeld, Griekse mannen hebben veel borsthaar, terwijl Chinese mannen minder borstharen hebben. In tegenstelling tot harige hyperplasie verwijst hirsutisme naar overmatige beharing bij vrouwen, die alleen voorkomt in de androgeen-afhankelijke delen, en de slanke haren worden dikke en korte haren. Vrouwelijk haar is te veel, met mannelijke prestaties, die het uiterlijk beïnvloedt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Veel voorkomende oorzaken van hirsutisme zijn: idiopathisch hirsutisme, polycysteus ovarium syndroom, eierstoktumor, hypercortisolisme, bijnierafwijkingen, diazoxide, fenytoïne en androgeen.
1. Familiaal erfelijk hirsutisme.
2. Bijnierhirsutisme
(1) Bijniertumoren.
(2) De ziekte van Cushing.
(3) masculinisatie van aangeboren bijnierhyperplasie.
3. Centraal hirsutisme
(1) cerebrale hirsutisme.
(2) hypothalamisch en hypofyse hirsutisme.
4. Ovarisch hirsutisme
(1) Polycysteus ovarium syndroom.
(2) Ovariumtumoren.
5. Geneesmiddelgeïnduceerd hirsutisme.
6. Insulineresistentiesyndroom en hirsutisme.
7. Idiopathisch hirsutisme.
8. Andere eigenschappen van hirsutisme zoals hypothyreoïdie en harig, menopauze harig en zwangerschaps harig zijn meestal tijdelijk hirsutisme.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Haar haar minerale inspectie
De toename van het aantal vrouwelijk haar, kwaliteit en distributieveranderingen zijn mannelijke kenmerken, zoals het uiterlijk van snorharen, dikke wenkbrauwen, toegenomen haar in de nek, borst en rug, onderbuik, perineum, onderarmen, dijen en andere gebieden die gevoelig zijn voor androgeenrespons.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Familiaal erfelijk hirsutisme hirsutisme kan worden veroorzaakt door verhoogde plasmatestosteronspiegels of testosteronconversie naar dihydrotestosteron in haarzakjes. Bij vrouwelijke patiënten met familiaal erfelijk hirsutisme is het lichaamshaar iets meer dan normaal, dun en lang, verdeeld als mannelijk, kunnen haarzakjes gevoelig zijn voor androgeen, receptor-rijke, normale hoeveelheid androgeen of exogeen voor het lichaam Beide kleine doses androgeen kunnen hirsutisme veroorzaken.
2. Bijnierhirsutisme
(1) Bijniertumoren: bijnieradenomen of adrenocorticale carcinomen kunnen androgeen androgeen, zoals androstenedione, dehydroepiandrosteron en testosteron, synthetiseren, wat hirsutisme en masculinisatie veroorzaakt.
(2) De ziekte van Cushing: verhoogde ACTH-secretie veroorzaakt bilaterale bijnierhyperplasie, hypercortisolisme, ACTH wordt meestal afgeleid van hypofyse basofielen of chromofobe cellen, minder van ectopisch ACTH-syndroom, dwz Sommige kwaadaardige tumoren zoals longkanker. Bijnierhyperplasie scheidt vaak de groei van bijnierandrogen af, wat bij vrouwen amenorroe, harige en mannelijke prestaties veroorzaakt.
(3) masculinisatie van congenitale bijnierhyperplasie: gebrek aan P450C2l-hydroxylase in de bijnier, tekort aan P450C11-hydroxylase en gebrek aan 3-HSD, een afname van de synthese en reductie van bijniercortisol, wat een toename van de compenserende secretie van ACTH kan veroorzaken. Leiden tot overmatige androgeensecretie en bijnierhyperplasie, op dit moment kunnen jonge vrouwelijke patiënten verschillende gradaties van hirsutisme en mannelijke manifestaties hebben, dat wil zeggen amenorroe, strottenhoofd en lage stem en andere afwijkingen.
3. Centraal hirsutisme
(1) cerebrale hirsutisme: na hersenschade zoals encefalitis, multiple sclerose, pijnappentumoren en intracraniële hyperplasie, kunnen sommige patiënten een verhoogde androgeensecretie hebben en geïnduceerd hirsutisme.
(2) hypothalamische en hypofyse hirsutisme: hypothalamische en hypofyse tumoren, hypofyse eosinofiele adenoom, basofiele hyperplasie en adenoom, enz., Kunnen bijnierhyperplasie veroorzaken en hirsutisme, acromegalie veroorzaken Symptomen kunnen ook hirsutisme hebben.
4. Ovarisch hirsutisme
(1) Polycysteus ovarium syndroom: is de oorzaak van meer voorkomend hirsutisme, kan gepaard gaan met Yin di hypertrofie. Vanwege de remming van aromatase, 3-hydroxysteroïde dehydrogenase en de versterking van P450C, 17 en 20-lyase-activiteit in polycysteuze ovarium, prolifereren de folliculaire cellen en neemt de synthese van androgenen toe, wat resulteert in hirsutisme en masculinisatie.
(2) eierstoktumoren: zoals eierstokkiemceltumor, portaalceltumor, eierstoktumor-tumor en bijnierrestceltumor kan androgeen synthetiseren en afscheiden, waardoor hirsutisme en mannelijkheid worden veroorzaakt.
5. Geneesmiddelgeïnduceerd hirsutisme Sommige geneesmiddelen zoals fenytoïne, diazoxide, minoxidil en cyclosporine in niet-hormonale geneesmiddelen, hormoongeneesmiddelen zoals prednison, enz. Duren te lang, wanneer de dosis groot is Kan hirsutisme veroorzaken.
6. Insulineresistentiesyndroom en hirsutisme Er zijn drie soorten insulineresistentiesyndroom veroorzaakt door erfelijke insulinereceptordeficiëntie:
1 insulineresistentie type A, de klinische manifestaties zijn meer diabetes, acanthosis nigricans en verhoogde niveaus van androgeen.
2 lipodystrofie diabetes kan diabetes, lipoatrofie, verhoogde triglyceriden, acanthosis nigricans en verhoogde niveaus van androgeen hebben.
3 Dwerggroei manifesteerde zich als stagnatie in de baarmoeder, nuchtere hypoglykemie, dwerggroei en verhoogde androgeneniveaus. Deze hyperinsulinemie kan de proliferatie van folliculaire cellen en de synthese en secretie van androgeen veroorzaken, wat resulteert in hirsutisme en mannelijkheid.
7. Idiopathisch hirsutisme komt vaker voor in de klinische praktijk De patiënt heeft geen genetische familiegeschiedenis, geen organische ziekte, geen medicatiegeschiedenis en de belangrijkste manifestaties van hirsutisme kunnen de oorzaak niet vinden en het onderzoek is normaal. Het hoort bij idiopathisch hirsutisme.
(1) Congenitale foetussen: deze ziekte wordt ook wel congenitaal systemisch hirsutisme genoemd. Het wordt aangetroffen bij kinderen jonger dan 10 jaar. Het heeft overmatig haar op het lichaam en gezicht. Het is draadvormig en kan gepaard gaan met abnormale tandontwikkeling. Het is een zeldzame ziekte. Autosomaal dominante erfenis. Zulke kinderen worden gewoonlijk "haarjongen", "hondengezichtskind" of "wolvenman" genoemd en zijn in binnen- en buitenland gemeld. Het foetale haar van de patiënt blijft bestaan en wordt niet vervangen door terminaal haar.
(2) Verworven poliepen: deze ziekte komt minder vaak voor dan aangeboren, meer vrouwen dan mannen, plotselinge toename van draadvormig haar door het hele lichaam, of beperkt tot lokale, snelle haargroei, 2,5 cm per week, lengte tot 10 cm boven. Vaker gecombineerd met kwaadaardige tumoren, vaak borst-, long-, galblaas-, pancreas-, colon-, rectum-, blaas-, eierstok- of baarmoederkanker. Wanneer de tumor wordt verwijderd, kan de toename van het haar worden verminderd.
(3) Aangeboren lokale haarhyperplasie: de ziekte treedt op bij of na de geboorte, er is geen behoefte aan goed haar, een harige huid met of zonder sputum. Vaak geassocieerd met wat sputum, bekend als sputum-achtige haarhyperplasie, zoals Becker , dik en lang haar. Spina bifida en scheenbeenhyperplasie worden gezien bij kinderen, met een cluster van dikke of fijne haren met spina bifida in het lumbosacrale gebied.
Vingerhyperplasie komt vaker voor bij mannen en komt voor aan de dorsale zijde van de 2e, 3e, 4e en 5e vinger (teen) en is autosomaal dominant. Ellebooghyperplasie, ook bekend als multiple elleboogsyndroom, is een harige elleboog na de geboorte. Na 5 jaar begint haar harig te worden, wat autosomaal dominant of recessief kan zijn. Haaroren, ook bekend als harige oren, komen vooral voor bij mannen.De korte haren van de uitwendige gehoorgang worden dik en lang en steken uit het oorwiel, dat autosomaal dominant is.
(4) Verworven lokale hyperplasie: treedt vaak op na huidontsteking of chronische irritatie, zoals wrijving, beten, vasculaire obstructie, artritis, slijmoedeem van de oksel, spataderen van de onderste ledematen of eczeem.
(5) iatrogene harige hyperplasie: langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen kan harig zijn, te vinden in de romp, ledematen en soms in het gezicht. Het haar heeft een diameter tussen het haar van de baby en het haar en kan 3 cm lang zijn. Over het algemeen kan het haar na een half jaar tot een jaar worden hersteld. Veel voorkomende medicijnen zijn fenytoïne, streptomycine, prednison, penicillamine, psoralen, minoxidil en dergelijke.
De toename van het aantal vrouwelijk haar, kwaliteit en distributieveranderingen zijn mannelijke kenmerken, zoals het uiterlijk van snorharen, dikke wenkbrauwen, toegenomen haar in de nek, borst en rug, onderbuik, perineum, onderarmen, dijen en andere gebieden die gevoelig zijn voor androgeenrespons.
