syfilis lever
Invoering
introductie Syfilis (syfilis) is een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door een infectie met het menselijk lichaam door Treponema pallidum. Het is al honderden jaren gepubliceerd en wordt over de hele wereld verspreid. Het is een zeer belangrijke seksueel overdraagbare aandoening; het kan worden onderverdeeld in verworven syfilis en aangeboren syfilis. En zwangerschapssyfilis enzovoort. De syfilislever is leverschade veroorzaakt door syfilis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaken van cirrose zijn veel. In China komt virale hepatitis het meest voor. In Noord-Amerika en West-Europa komt alcoholisme het meest voor. Pathofysiologie van syfilitische cirrose: Syfilitische cirrose is een besmettelijke, besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door de specifieke pathogenen Spirulina spirulina, Rickettsia en Borrelia. Leverongemakken en leverpijn zijn specifieker.Wanneer eerst wordt vermoed dat dergelijke symptomen worden veroorzaakt door leverziekte, moeten traumatische factoren worden uitgesloten. Af en toe hebben normale mensen ook tijdelijke leverpijn en ongemak, wat relatief zeldzaam is. Leverongemakken en pijn in de lever worden vaak geassocieerd met hepatomegalie die op de levercapsule drukt. Naarmate de ziekte vordert, wordt hepatomegalie verergerd of verminderd en zijn de aard en omvang van pijn in de lever ook anders. Leverkanker is over het algemeen progressief, voornamelijk vanwege de voortdurende toename van leverkanker en de compressie van de levercapsule.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Complementfixatietest lever, galblaas, milt CT-onderzoek van lever, galblaas, pancreas, milt MRI-onderzoek lever dynamische bloedpool beeldvorming lever en galblaas dynamische beeldvorming
Ten eerste, klinische manifestaties
Geen pijn, geelzucht, kneuzingen, kneuzingen. Tekenen: verwijding van borst / rompader; ascites-teken; harde rand van de lever hard; chronische symptomen van de patiënt; anthurium van de lever, spint, oedeem.
Ten tweede, laboratoriumtesten
1. Chemische test: serumaspartaataminotransferase verhoogd, bloed ammoniak verhoogd, serum albumine verlaagd, serum alanine aminotransferase verhoogd, serum globuline verhoogd.
2. Academisch onderzoek: syfilis serologische test.
3. Onderzoek: (1) echografie: splenomegalie; (2) röntgen / röntgenangiografie: laparoscopisch, levercalcificatie; (3) CT-scan: miltvergroting; leverportaal veneus netwerk, leverkwab en lever rechts De bladgrootteverhouding was 65, de rechter lob van de lever was geatrofieerd, de linker caudate lob was vergroot en de lever was abnormaal.
4. Pathologisch onderzoek: leverbiopsie kan worden gevonden: intrahepatisch granuloom, diagnostisch, harde leverrand. Contusie, kneuzingen, borstaderen, verwijding van de rompader, ascites, solide leverrand, hard, met chronische patiëntentekens, leveranthurium, oedeem, spint, enzovoort.
Ten derde, complicaties: leverziekte, nieramyloïdose, portale hypertensie, systemische amyloïdose, slokdarmvarices, gastro-intestinale amyloïdose, hypoalbuminemie, galwegen, leverfalen, hepatische encefalopathie, lever en nier Syndroom, hepatische trombose, cirrose, geelzucht, hepatische milt amyloïdose, hyperglobulinemie, hepatitis (niet-virale infectie), enz.
Diagnose
Differentiële diagnose
Discriminerende maatregelen kunnen syfiliscirrose door onderzoek identificeren: verhoogd bloed ammoniak, verlaagd serumalbumine, verhoogd serum alanine aminotransferase, verhoogd serum globuline, syfilis serologische test, CT-scan: miltvergroting, röntgenfoto : levercalcificatie, echografie: splenomegalie, lever-CT: leverportaal, röntgenonderzoek: conventionele abdominale gewone film, milt-echografie, albumine-meting / bloed, serum globuline syfilis serologische test, milt CT-onderzoek: milt Toename, lever CT-onderzoek: lever portaal systeem veneus netwerk, leverkwab en rechter kwab grootteverhouding 65, lever rechter kwab atrofie linker caudale kwab vergroting, leverafwijkingen. Identificatie met algemene cirrose: de klinische manifestaties van cirrose zijn complex en moeten worden onderscheiden van ziekten met vergelijkbare manifestaties.
(1) tuberculeuze peritonitis: cirrose ascites in het begin, en wanneer de voortgang sneller is, kan er buikpijn zijn, palpatie is teder, moet worden geïdentificeerd met tuberculeuze peritonitis. De laatste heeft symptomen van tuberculosevergiftiging, buik kan een gevoel van flexibiliteit, tederheid en rebound tederheid hebben, symptomen en tekenen blijven zich terugtrekken, de aard van ascites is exsudaat en zeer weinig kunnen bloederige ascites zijn.
(2) Kankerperitonitis: carcinoom van de buikorganen kan naar het peritoneum worden overgebracht om ascites te produceren. Wanneer de leeftijd meer dan 40 jaar oud is, ontwikkelt het begin zich snel, kunnen de ascites bloederig zijn en kunnen kankercellen worden gevonden in de ascites.
(3) eierstokkanker: vooral pseudo-slijmvlies cystisch carcinoom, vaak met chronische ascites als een klinische manifestatie, de ziekte vordert langzaam, de ascites lekken, soms veroorzaken problemen bij de diagnose, gynaecologische en laparoscopie zijn nuttig voor de diagnose.
(4) constrictieve pericarditis: er kan een grote hoeveelheid ascites zijn, gemakkelijk te worden gediagnosticeerd als cirrose, maar verhoogde veneuze druk, jugulaire aderstuwing, duidelijke lever, duidelijke Qimai, sterk hartgeluid, kleine polsdruk kan worden geïdentificeerd .
(5) enorme hydronefrose en cysten in de eierstokken: minder vaak voorkomend, geen bewegende saaiheid, geen leverziekte, de voormalige pyelografie, het laatste gynaecologisch onderzoek kan helpen bij het diagnosticeren.
2. Bovenste maagdarmbloeding moet worden onderscheiden van maagzweer, hemorragische gastritis, maagslijmvliesbloeding en galbloeding:
(1) maagzweer bloeden: heeft vaak een geschiedenis van zweren, milt is niet groot, geen milt hyperfunctie. Als het echter tegelijkertijd met cirrose bestaat, is het moeilijk te identificeren. Emergency endoscopie helpt bij het diagnosticeren. Patiënten met cirrose waren goed voor 53% van de patiënten met oesofageale varices bloeden. De rest zijn maagzweren of maagslijmvliesletsels.
(2) hemorragische gastritis: kan prikkels hebben zoals alcohol, drugs, enz., Kan maagpijn hebben. Wanneer het wordt gecombineerd met cirrose en maagslijmvliesletsels, is het moeilijk te identificeren. Een betrouwbare diagnose is endoscopie bij noodgevallen.
(3) galbloeding: minder vaak voorkomende, vaak ernstige pijn in de bovenbuik, koorts, geelzucht, zwelling van de galblaas enzovoort, hematemese treedt vaak op na ernstige buikpijn. Gastroscopisch onderzoek, of retrograde cholangiopancreatografie of percutane transhepatische cholangiografie na hemostase, kan worden gevonden in het galsysteem.
De bovengenoemde verschillende bloedingen kunnen indien nodig worden geselecteerd voor differentiële diagnose door coeliakie. Het contrastmiddel ontsnapt op de bloedingsplaats en ontwikkelt zich. De bron van het bloeden kan worden afgeleid uit de anatomie.
(4) Splenomegalie: het moet worden onderscheiden van ziekten die worden veroorzaakt door andere oorzaken, zoals malaria, leukemie, de ziekte van Hodgkin, schistosomiasis en kala-azar. Malaria heeft een geschiedenis van terugkerende afleveringen en malariaparasieten kunnen in het bloed worden gevonden. De perifere witte bloedcellen van chronische myeloïde leukemie kunnen meer dan 10 × 109 / L bereiken en er zijn onrijpe granulocyten in de classificatie.Het beenmergonderzoek kan de diagnose bevestigen. De ziekte van Hodgkin wordt vaak geassocieerd met lymfadenopathie, die kan worden gediagnosticeerd met een lymfeklierbiopsie. Zwarte koorts is zeldzaam in China, soms zijn er individuele gevallen, onregelmatige koorts, epistaxis, bloedend tandvlees, bloedarmoede en perifere witte bloedcellen zijn aanzienlijk verminderd (3,0 × 109 / L of minder), beenmergonderzoek of miltpunctie kan worden gevonden. Schistosomiasis heeft een geschiedenis van herhaalde blootstelling aan water, schistosomiasis-ringtest, schistosomiasis-complementtest en huidtest zijn positief. Een serozoïtisch ei kan worden gevonden in een rectale mucosale biopsie. Het kan worden gebruikt voor fecale broedtest.
