syfilitisch haarverlies
Invoering
introductie Syfilitische alopecia: ongeveer 10% van de patiënten met secundaire syfilis komt voor. Dit wordt veroorzaakt door de infiltratie van de haarfollikel door syfilis, de microvasculaire congestie in het haargebied en de slechte bloedtoevoer. Het wordt gekenmerkt door syfilitische alopecia areata of diffuse alopecia.De eerste is een kale plaque van ongeveer 0,5 cm, die wormachtig is. Diffuus haarverlies, groot gebied, dun, haarlengte. Het komt veel voor in de enkel, top en occipitale, wenkbrauwen, wimpers, baarden en schaamhaar. Er is een lokale syfilis spirochete in de tweede fase syfilis kaalheid. Bovendien is de locatie van Treponema pallidum in principe consistent met de site van celinfiltratie, dus wordt aangenomen dat syfilitische alopecia verband kan houden met de invasiesite van Treponema pallidum. Treponema pallidum dringt de dermale papilla niet binnen en dringt het bovenste deel van de haarfollikel binnen, dus syfilitische kaalheid wordt gedomineerd door onvolledige alopecia-pleisters. Syfilitische haaruitval is echter geen permanent haarverlies.Als de behandeling op tijd komt, kan het haar binnen 6-8 weken worden geregenereerd en kan het zelfs zonder behandeling worden geregenereerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De haarzakjes worden veroorzaakt door syfilisinfiltratie en de kleine bloedvaten in het haargebied worden geblokkeerd, wat resulteert in een slechte bloedtoevoer.
De ziekteverwekker van syfilis is de ondersoort van Treponema pallidum, ook bekend als Treponema pallidum. Het is een klein en slank spiraalvormig micro-organisme met een lengte van 5-15 urn, een diameter van ongeveer 0,2 m, een aantal helices van 8 tot 14 en een spiraalvormige spoed van ongeveer 1 urn; De spiraal van de cellen kan uitzetten en samentrekken om beweging te produceren. Tijdens de oefening blijft het lichaam buigen, en wanneer het zwaait, beweegt het zich voort als een slang of rekt het zijn spiraalvormige ring uit langs de lange as en beweegt het zich voort als een veer. De bewegingen zijn levendig en regelmatig, in tegenstelling tot de snelle en rommelige bewegingen van andere spiralen.
Treponema pallidum is tot op heden niet kunstmatig gekweekt. Het kan echter gedurende 7 dagen levensvatbaar blijven bij 35 ° C in een geschikte voedingsrijke suspensie en 48 uur bij 37 ° C. Koolstofdioxide draagt bij aan het overleven van Treponema pallidum. Treponema pallidum bewaard in volbloed of plasma bij 4 ° C kan minstens 24 uur levensvatbaar blijven. De reproductieve modus van Treponema pallidum is meestal transversale fragmentatie en de generatietijd is 30-33 uur. Niet gemakkelijk om in vitro te overleven. Drogen of een temperatuur van 42 ° C kan Treponema pallidum snel doden. Treponema pallidum is zeer gevoelig voor algemene ontsmettingsmiddelen en zepen.
Naast het infecteren van mensen, kan Treponema pallidum ook konijnen infecteren, wat experimentele infecties in de huid, testes, ogen, enz. Veroorzaakt, en kan het een hard chancre produceren. Experimentele konijnen ontwikkelden echter geen progressieve laesies, maar gedurende het hele leven bleef Treponema pallidum aanwezig in de lymfeklieren, milt en bot. Daarom zijn konijnen, naast vloeibare stikstof bij -70 ° C, de meest voorkomende proefdieren voor het conserveren van Treponema pallidum.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Treponema pallidum antilichaam
Het wordt gekenmerkt door syfilitische alopecia areata of diffuse alopecia.De eerste is een kale plaque van ongeveer 0,5 cm, die wormachtig is. Diffuus haarverlies, groot gebied, dun, haarlengte. Het komt veel voor in de enkel, top en occipitale, wenkbrauwen, wimpers, baarden en schaamhaar.
Laboratorium inspectie:
1. Donkere-veldmicroscopie van primaire en secundaire syfilis en vroege congenitale syfilis moeten worden uitgevoerd met behulp van donkere-veldmicroscopie om Treponema pallidum in laesies te detecteren Positieve personen moeten pathogenen zien met regelmatige spiraalbewegingen. Donkere veldinspectie is eenvoudig, snel en nauwkeurig. Een huidletsel bleek pas negatief na drie opeenvolgende onderzoeken. Donkere-veldmicroscopie is niet geschikt voor schade aan het mondslijmvlies omdat het Treponema pallidum onder de microscoop niet te onderscheiden is van de niet-pathogene spirocheten in de mond. Opgemerkt moet worden dat geen externe antibiotica kunnen worden gebruikt voor het onderzoek van de voorste laesie, of dat fysiologische zoutbevattende antibiotica als dragervloeistof voor het onderzoek moeten worden gebruikt. Treponema pallidum dat in het monster is overleden, kan worden geïdentificeerd door directe of indirecte immunofluorescentiekleuring of immunoperoxidase-kleuring.
2. Serumtests: verdeeld in twee categorieën, afhankelijk van het gebruikte antigeen.
(1) Non-treponema pallidum antigeen serumtest (lipide-achtige serumreactie): gebruik van cardiolipine van normaal rundermyocardium als een antigeen, gecombineerd met anti-cardiolipine-antilichamen (dwz responsieve factoren) in het serum van syfilis-patiënten, en agglutinatie werd gevonden na binding. , de vorming van vlokken is een positieve reactie. Gebruikt voor syfilis-diagnose, observatie van de werkzaamheid en monitoring van herhaling of herinfectie. De methoden zijn:
1 Onderzoek naar laboratorium voor geslachtsziekte (ook bekend als VDRL-test): deze test werd in 1946 opgezet door het American Sexually Transmitted Disease Research Laboratory en is daarom naar het laboratorium vernoemd. De test werd uitgevoerd op een glasplaatje en kan kwalitatief of semi-kwantitatief worden waargenomen met een microscoop met laag vermogen.
2 Rapid plasma reagin (RPR) -test: voor de verbeterde methode van de VDRL-test kan plasma worden gebruikt. Het principe is om VDRL-antigeen met onbehandelde actieve kooldeeltjes (diameter van 3 tot 5 m) te adsorberen. Als de deeltjes worden gecombineerd met de reagerende elementen in het te testen serum, wordt een zwart agglomeraat gevormd, dat door het blote oog kan worden herkend zonder observatie met lage vergroting. De test werd uitgevoerd in een reactiering (binnendiameter 18 mm) van een speciale papieren kaart. De test is zeer gevoelig, specifiek en economisch, gemakkelijk en snel, geschikt voor grootschalige screening en kan kwalitatief of semi-kwantitatief zijn.
(2) Treponema pallidum antigeenserumtest: Anti- Treponema pallidum-antilichamen worden onderzocht met levende of dode Treponema pallidum of andere componenten als antigenen. Deze methode is gevoelig en specifiek en wordt gebruikt om de test te bevestigen, vooral voor gevorderde syfilis, maar het bloed en de hersenvocht zijn negatief voor de RPR-test. Omdat deze methode anti-Treponema pallidum IgG-antilichamen detecteert, blijft het IgG-antilichaam, zelfs als de patiënt adequaat is behandeld, positief, dus het kan niet worden gebruikt om de werkzaamheid, recidief en herinfectie te observeren.
1 Fluorescerende Treponema-antilichaamabsorptietest (FTA-ABS-test): in vivo immunofluorescentie werd gebruikt om anti-Treponema pallidum-antilichamen in serum te onderzoeken.
2 Treponema pallidum-antilichaam micro-hemagglutinatietest (MHA-TP): Het overeenkomstige anti-Treponema pallidum-antilichaam werd onderzocht door micro-hemagglutinatietest van erytrocyten gesensibiliseerd met Treponema pallidum-extract. Wanneer de titer 1:80 of meer is, kan worden vastgesteld dat het antilichaam positief is. De specificiteit en gevoeligheid van deze test zijn hoog en de methode is eenvoudiger dan de FTA-ABS-test, dus deze wordt veel gebruikt.
3 Treponema pallidum-remtest (TPI): levend Treponema pallidum wordt toegevoegd aan het serum van de patiënt en met de deelname van complement kan de activiteit van Treponema pallidum worden geremd.
Naast technische fout-positieven heeft de syfilis-serumtest ook een biologische fout-positieve reactie. Deze reacties komen voort uit veranderingen in de fysiologische toestand van de patiënt en andere ziekten. Sommige niet-syfilitische infectieziekten kunnen acute biologische vals-positieve reacties veroorzaken, zoals mazelen, rodehond, waterpokken, vaccinia, virale hepatitis, infectieuze mononucleosis, infectie van de bovenste luchtwegen, pneumokokkenpneumonie, subacute Bacteriële endocarditis, actieve tuberculose, filariasis, malaria, trypanosomiasis, rattenbeetkoorts, relapsing koorts en leptospirose, maar de serumresponstiters van deze ziekten zijn laag en meer dan 6 Negatief gedurende de maand. De resultaten waren negatief door treponema hemagglutinatietest (TPHA), FTA-ABS of TPI. Andere ziekten die chronische biologische vals-positieve reacties kunnen veroorzaken bij niet-helix antigeen serumtest zijn systemische lupus erythematosus, discoïde lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reumatische hartziekte, lepra, cirrose, nodulaire polyarteritis, Sjogren-syndroom (sjogren-syndroom), auto-immuun hemolytische anemie, Hashimoto's thyroiditis, chronische nefritis, systemische sclerose, drugsverslaving (voornamelijk intraveneuze heroïne), een klein aantal zwangere vrouwen en ouderen.
Ziekten die chronische biologische vals-positieve reacties in spirochete antigeen serum kunnen veroorzaken zijn systemische lupus erythematosus, discoïde lupus erythematosus, reumatoïde artritis, gemengde bindweefselziekte, scleroderma, lymfosarcoom, meningioom, cirrose en zichzelf. Immuun hemolytische anemie, darmkanker, vaccinatie tegen vaccinia, genitale herpes, diabetes, heroïneverslaving, zwangerschap, enz. Valse positieve reacties kunnen maanden of jaren duren, of zelfs het leven.
Niet-helixvormige antigeentest bij patiënten met 1% tot 2% secundaire syfilis, zoals de VDRL-test, vertoonde zwakke positieve, atypische of negatieve resultaten, maar het serum werd verdund en vervolgens positief getest. Dit fenomeen wordt prozone genoemd. De reden is dat het anti-cardiolipine-antilichaam in het serum buitensporig is en de positieve reactie wordt onderdrukt en het resultaat van vals negatief wordt veroorzaakt.
Sommige patiënten met syfilis lijken serum-resistent te zijn, dat wil zeggen dat, na behandeling met anti-syfilis, de serumtest van niet-helicobacter antigeen gedurende een bepaalde periode niet negatief wordt. Behalve sommige patiënten vanwege onvoldoende behandeling, onregelmatige behandeling, recidief, herinfectie of neurosyfilis, wat een vroege antiserumresistente behandeling is, hebben de resterende patiënten een geavanceerde serumtolerantie, dat wil zeggen dat de patiënt voldoende anti-syfilisgeneesmiddelen heeft verkregen en Adequate behandeling, antilichaamtiter neemt niet af. Als u meer of zelfs onbepaalde behandeling blijft geven, kunt u de serumantilichaamtiters niet verminderen. Voor dit deel van de patiënt moet gedetailleerd lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd, na uitsluiting van neurosyfilis, stop de behandeling, regelmatige follow-up.
3. Onderzoek van hersenvocht: gebruikt om neurosyfilis te controleren. Het aantal hersenvochtcellen nam toe, het aantal witte bloedcellen was 10 x 106 / L, het totale eiwit nam toe, 2 lipoproteïne, 2 macroglobuline, IgG, vooral IgM nam toe. Positief voor colloïdale goudtests, waaronder paralytische of eerste-riem-type, syfilitische of intermediaire type, meningitis type of eindtype. De anticardiolipine-antilichaamtest was positief, maar sommige actieve neurosyfilis kan negatief zijn.
Andere aanvullende inspecties:
Histopathologie: als het diagnostische bewijs onvoldoende is, kan het pathologische onderzoek worden uitgevoerd op basis van beschadiging van de huid, slijmvliezen of andere weefsels en organen. Als de specifieke laesie van syfilis wordt gevonden, is het nuttig voor de diagnose. De histopathologie van elk stadium van syfilisschade is in principe hetzelfde. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als kleine slagaders en capillaire endometritis en perivasculaire ontsteking. Vasculaire endotheelcellen zwellen en prolifereren, wat uiteindelijk leidt tot obstructie van het vaatlumen. Er zijn een groot aantal plasmacellen, lymfocyten en monocyten die rond de bloedvaten infiltreren. Naast de bovengenoemde vaatveranderingen, is late syfilis voornamelijk een granuloma-verandering, die kan worden geïnfiltreerd door epitheelachtige cellen en gigantische cellen. Centrale vaatinfarct kan caseïsche necrose veroorzaken. Fibroblasten verschijnen bij genezing en vormen fibrose en littekenvorming.
Diagnose
Differentiële diagnose
De traditionele Chinese geneeskunde in het moederland gelooft dat de oorzaak van haarverlies vooral in de nier ligt.Als de lever en de nier beide tekortkomingen zijn, is de bloedcirculatie van het hele lichaam zwak en zijn de voedingsstoffen niet in staat om de voedingsstoffen naar de hoogste positie van het menselijk lichaam te transporteren.De haarzakjes op het hoofd zijn niet gevoed. , geleidelijk krimpend, zal het haarverlies veroorzaken. "Nier Tibetaanse essentie, belangrijkste reproductie, de Hua zit in het haar", "in het bloed", dat de nier de aangeboren is, haar is het product van bloed. Nieressentie, leverbloed en homologe bloedtransformatie, beide zijn onmisbaar. Tegelijkertijd is de manier waarop de Chinese geneeskunde haarverlies behandelt ook gebaseerd op deze theorieën. Over het algemeen heeft haaruitval verschillende oorzaken:
Niergebrek: de essentie van de nieren, de interne organen, het tekort aan bloed, het gebrek aan bloed, het gebrek aan voedingsstoffen in het haar, waardoor haaruitval ontstaat. Nieressentie, haar Hua is haar, nier qi, haaruitval.
Longschade: de belangrijkste vacht van de longen, de longen zijn verslagen. De longen zijn de belangrijkste zuurstof- en afvaluitwisselingsorganen in het menselijk lichaam.De longfunctie is sterk en zwak, wat direct invloed heeft op zuurstofinademing, afvalafvoer en de toevoer van voedingsstoffen in het lichaam. Haar is het terminale orgaan van het lichaam en de longen zijn verdoofd en haaruitval.
Accumulatie van toxines: verdriet, vervuiling, slechte gewoonten, enz. Zorgen ervoor dat het lichaam een groot aantal toxines opneemt, produceert en accumuleert. Enerzijds vernietigen deze toxines verschillende organen en systemen van het lichaam, en anderzijds beïnvloeden ze de opname van voedingsstoffen door verschillende organen en haar van het lichaam, zodat verschillende soorten Voedende voedingsmiddelen en medicijnen kunnen niet werken en veroorzaken haaruitval. Veel methoden voor de behandeling van haaruitval zijn niet effectief omdat de gifstoffen in het lichaam niet zijn verwijderd, en dit wordt specifiek voorgesteld om volledige aandacht te veroorzaken! Spoorelementen zijn nauw verwant met haar: koper, calcium, magnesium, zink, selenium zijn onderzocht door onderzoek. De sporenelementen hangen nauw samen met de haargroei en het ontbreken van deze sporenelementen in het lichaam kan haarverlies veroorzaken.
Bloedwarmte: jongeren zijn vroeg en wit, omdat bloedwarmte te veel is. Er wordt algemeen aangenomen dat bloedgebrek en bloedstasis, in feite, bloedoververhitting niet anti-corrupt is, bloed en warmte, wind en warmte met het gas op de bovenkant van het hoofd, haarwortels kunnen niet door het bloed worden gevoed, haar zal plotseling afvallen. Vooral voor mensen die op verschillende plaatsen werken, veroorzaakt dit hoogstwaarschijnlijk haarverlies, wat voor vrouwen het meest voor de hand ligt. Toen ik voor het eerst op een andere plaats aankwam, was mijn haar dik en zwart. Na een lange tijd waste ik mijn haar en verloor ik mijn haar. Het haar begon aanzienlijk te dalen. Ik durfde mijn haar niet te wassen. Hier kunnen speciale herinneringen om naar het werk te gaan, vrienden, vroege maatregelen nemen om haaruitval te voorkomen, stoppen en uitgroeien.
Het wordt gekenmerkt door syfilitische alopecia areata of diffuse alopecia.De eerste is een kale plaque van ongeveer 0,5 cm, die wormachtig is. Diffuus haarverlies, groot gebied, dun, haarlengte. Het komt veel voor in de enkel, top en occipitale, wenkbrauwen, wimpers, baarden en schaamhaar.
