stagnatie van de poortader
Invoering
introductie Trombose komt vaak voor bij: 1 cirrose of extrahepatische compressie veroorzaakt door portale adercongestie en portale veneuze stasis; 2 intra-abdominale suppuratieve infectie, zoals gangrenaire blindedarmontsteking, colitis ulcerosa, verwurgd sputum, enz .; Sommige bloedafwijkingen, zoals polycytemie vera, hypercoaguleerbare toestand veroorzaakt door orale anticonceptiva; 4 trauma veroorzaakt door trauma of chirurgie, zoals mesenterisch hematoom, splenectomie, resectie van de rechter dikke darm enzovoort. Ongeveer 1/4 van de patiënten heeft geen duidelijke oorzaak, primaire mesenteriale veneuze trombose genoemd. Na veneuze trombose kan het zich blijven verspreiden naar de proximale en distale uiteinden. Wanneer de veneuze terugkeer van de aangetaste darm volledig is geblokkeerd, is de darm overbelast en oedemateus en bloeden de subserosale cellen eerst en verspreiden zich vervolgens in stukken. De darmwand en het mesenterium zijn verdikt en oedemateus. Bovendien trad hemorragisch infarct op in de darmen, die donkerpaars was. Een grote hoeveelheid bloederige vloeistof sijpelt uit de darmwand en mesenterium naar de darm- en buikholtes. Acute veneuze occlusie kan ook het proces van stenose en trombose van viscerale slagaders weerspiegelen en intestinale necrose versnellen. Ten slotte leidt het ook tot hypovolemie en toxische shock bij infecties.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De ziekte heeft twee primaire en secundaire, maar secundaire komt vaker voor. Vaak vergezeld door hypercoaguleerbare toestand (zoals polycytemie en kanker), superieure mesenterische aderbeschadiging (trauma, chirurgie, radiotherapie, portaal-cavaire shunt), buikinfectie en langdurig gebruik van anticonceptiva. Bijna de helft van de patiënten heeft een voorgeschiedenis van perifere veneuze trombo-embolische ontsteking, wat een speciaal type tromboflebitis kan zijn (visceraal type).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Intraveneuze galblaas, cholangiografie, abdominale vasculaire echografie, laparoscopische centrale veneuze drukmeting (CVP)
Er zijn vaak oorzaken van stagnatie, hypercoagulatie of vasculaire schade in de poortader. Het begin is langzamer. Het manifesteert zich als buikpijn, constipatie of diarree. Na een paar dagen of weken, terwijl de verspreiding van trombus zich uitbreidt, wordt de veneuze bloedstroom geblokkeerd en wanneer het darmkanaal wordt aangetast, komen plotselinge buikpijn, aanhoudend braken, diarree en bloederig water vaker voor dan arteriële embolie. Abdominale distensie, gevoelige buik, rebound-tederheid en buikspierspanning werden waargenomen tijdens lichamelijk onderzoek. De darm klinkt verzwakt of verdwijnt. Abdominale punctie kan bloedige vloeistof trekken. Frequente koorts en witte bloedcellen, verhoogde hematocriet. Abdominale röntgenfilm kan de uitzetting van de aangetaste dunne darm laten zien, vergezeld van een gas-vloeistofvlak. Intestinale peristaltiek verdwijnt tijdens fluoroscopie.
Abdominale distensie, gevoelige buik, rebound-tederheid en buikspierspanning werden waargenomen tijdens lichamelijk onderzoek. De darm klinkt verzwakt of verdwijnt. Abdominale punctie kan bloedige vloeistof trekken. Frequente koorts en witte bloedcellen, verhoogde hematocriet. Abdominale röntgenfilm kan de uitzetting van de aangetaste dunne darm laten zien, vergezeld van een gas-vloeistofvlak. Intestinale peristaltiek verdwijnt tijdens fluoroscopie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Portale hypertensie is een groep syndromen die wordt veroorzaakt door een aanhoudende toename van de portaaldruk. De overgrote meerderheid van de patiënten wordt veroorzaakt door cirrose en een klein aantal patiënten is secundair aan obstructie van de portale ader of leverader en enkele onverklaarbare factoren. Wanneer het bloed van de poortader niet soepel door de lever in de inferieure vena cava stroomt, zal het een verhoging van de portaaldruk veroorzaken. De prestaties van de portaal-naar-veneuze communicatie zijn open.Een grote hoeveelheid portaaladerbloed komt de systemische circulatie direct door de verkeerstak binnen voordat het de lever binnengaat, resulterend in buikwand en slokdarmaderverwijding; splenomegalie en hypersplenisme; decompensatie van de leverfunctie en ascites .
Portaal veneus gas (PVG) verwijst naar de beeldvormingstekens van abnormale ophoping van gas in de portale ader en zijn intrahepatische portale ader vanwege verschillende redenen, meestal gediagnosticeerd door abdominale röntgenfilm. Vaak bij necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen. Necrotische enterocolitis bij pasgeborenen is de belangrijkste klinische manifestatie van opgezette buik, braken en bloed in de ontlasting Het cystische gas in de darmwand is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door röntgenstralen.
Wanneer verhard, neemt de portaaldruk toe.Wanneer het water 200 mm overschrijdt, wordt de bloedstroom naar de normale spijsverteringsorganen en milt geblokkeerd door de lever, wat resulteert in een portaallichaam collaterale circulatie tussen vele delen van het portaalsysteem en de vena cava.
Er zijn vaak oorzaken van stagnatie, hypercoagulatie of vasculaire schade in de poortader. Het begin is langzamer. Het manifesteert zich als buikpijn, constipatie of diarree. Na een paar dagen of weken, terwijl de verspreiding van trombus zich uitbreidt, wordt de veneuze bloedstroom geblokkeerd en wanneer het darmkanaal wordt aangetast, komen plotselinge buikpijn, aanhoudend braken, diarree en bloederig water vaker voor dan arteriële embolie. Abdominale distensie, gevoelige buik, rebound-tederheid en buikspierspanning werden waargenomen tijdens lichamelijk onderzoek. De darm klinkt verzwakt of verdwijnt. Abdominale punctie kan bloedige vloeistof trekken. Frequente koorts en witte bloedcellen, verhoogde hematocriet. Abdominale röntgenfilm kan de uitzetting van de aangetaste dunne darm laten zien, vergezeld van een gas-vloeistofvlak. Intestinale peristaltiek verdwijnt tijdens fluoroscopie.
Abdominale distensie, gevoelige buik, rebound-tederheid en buikspierspanning werden waargenomen tijdens lichamelijk onderzoek. De darm klinkt verzwakt of verdwijnt. Abdominale punctie kan bloedige vloeistof trekken. Frequente koorts en witte bloedcellen, verhoogde hematocriet. Abdominale röntgenfilm kan de uitzetting van de aangetaste dunne darm laten zien, vergezeld van een gas-vloeistofvlak. Intestinale peristaltiek verdwijnt tijdens fluoroscopie.
