Vorming van portale collaterale circulatie
Invoering
introductie Er is een brede communicatietak tussen de portale ader en de lichaamsader. In het geval van cirrotische portale hypertensie zijn deze verkeerstakken om stagnerend bloed in het portaalsysteem grotendeels open en de verwijde of spataderen afgestemd op de aderen van de systemische circulatie. De collaterale circulatie, zodat het bloed van de poortader zonder de lever rechtstreeks naar het juiste hart kan gaan. In het geval van leverinsufficiëntie wordt de activiteit van monoamine-oxidase in de lever verminderd of wordt de collaterale circulatie van de portal gevormd. Leverinsufficiëntie: verwijst naar de ernstige schade aan levercellen veroorzaakt door bepaalde oorzaken, die schade aan de morfologische structuur van de lever kan veroorzaken en ernstige aandoeningen kan veroorzaken zoals secretie, synthese, metabolisme, ontgifting, immuunfunctie, enz., Geelzucht, neiging tot bloeden, ernstige infectie, lever Pathologische processen of klinische syndromen van klinische manifestaties zoals renaal syndroom en hepatische encefalopathie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Verschillende pathogene factoren veroorzaken ernstige schade aan leverparenchymcellen en Kupffer-cellen.
De belangrijkste onderpandcirculatie heeft de volgende manieren:
(1) Op de bodem van de maag worden de maagaderaders van de poortader geanastomeerd met de intercostale aderen, septale aderen, slokdarmaders en semi-enkelvoudige aders van de vena cava, die de onderste slokdarm en maagvarices vormen. Deze spataderen worden ondersteund door zwak submucosaal weefsel, dat vaak wordt geërodeerd door voedselwrijving en reflux van het hele slokdarmzuur maagsap, dat vatbaar is voor scheuren en bloeden. In ernstige gevallen kan het fataal zijn. Traditioneel verklaren de twee hypothesen van maagzuurrefluxerosie van slokdarmslijmvlies en portaaldrukverhoging de breuk van slokdarm- en maagvarices. Verhoogde portaaldruk, groot spatadervolume en dunne wand kunnen ervoor zorgen dat de wand van de spataderwand boven de elastische limiet komt en scheurt. Bepaling van de wand van de spataderwand heeft een belangrijke klinische betekenis voor het voorspellen van variceale bloeding.
(2) De subcutane ader rond de umbilicus communiceert met de navelstrengader tijdens de foetale periode en de navelstreng wordt afgesloten na de geboorte. Onderhuidse varices zijn zichtbaar rond de navel en in de bovenbuik wanneer de navelstreng opnieuw opent en uitzet tijdens portale hypertensie.
(3) De superieure iliacale ader van de portale ader wordt anastomose naar de middelste en onderste iliacale aderen van het intestinale veneuze systeem om de kern te vormen.
(4) De vestiging van collaterale circulatie in alle buikorganen en het retroperitoneale weefsel of op de plaats van hechting aan de buikwand, inclusief de navelstrengader van de lever aan het septum, de milt en nierligament en de ader in het omentum, de lumbale ader of de posterior De buikwandader en de ader gevormd in het littekenweefsel van de laparotomiestaf.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lever echografie onderzoek van leverfunctietests
1, sluipend begin, vermoeidheid, verlies van eetlust, opgezette buik, diarree, gewichtsverlies en ga zo maar door.
2, hepatomegalie, harde randen, vaak nodulair, spint, leverpalm, splenomegalie, buikspataderen, ascites enzovoort.
3, vaak met milde bloedarmoede, verminderde bloedplaatjes en witte bloedcellen. Gecombineerd met verhoogde bilirubine, ALT, AST, GGT, verlengde protrombinetijd, verlaagd plasma-albumine, omgekeerde A / G-ratio en verhoogde alfa-fetoproteïne.
4, B-echografie kan een diagnose stellen. Slokdarmbariummaaltijd die positieve röntgenfoto's van spataderen ziet, heeft ook een beslissende diagnostische betekenis.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Hepatomegalie moet worden onderscheiden van chronische hepatitis, primaire leverkanker, echinokokkose in de lever, clonorchiasis, chronische leukemie en hepatolenticulaire degeneratie.
(2) Ascites moeten worden onderscheiden van hartinsufficiëntie, nierziekte, tuberculeuze peritonitis, constrictieve pericarditis.
(3) Splenomegalie moet worden onderscheiden van malaria, chronische leukemie en schistosomiasis.
(4) Acute bovenste maagdarmbloeding moet worden onderscheiden van maagzweer, erosieve hemorragische gastritis en maagkanker.
