Ambulante hypertensie
Invoering
introductie Witte jas hypertensie (Engelse naam: witte jas hypertensie; alias: witte jas hypertensie) verwijst naar sommige mensen gaan naar het ziekenhuis voor behandeling, bloeddruk wordt verhoogd bij het meten van bloeddruk in het kantoor van de arts, maar keert terug naar hun eigen huis om bloeddruk te meten of 24 uur dynamisch Bloeddrukmeting (het bloeddrukapparaat wordt gedragen door de patiënt zelf en er is geen medisch personeel aanwezig) heeft een normale bloeddruk. Dit is de nervositeit van de patiënt na het zien van de witte jas arts, de catecholamines die de hartslag versnellen verschijnen in het bloed en veroorzaken ook dat sommige bloedvaten samentrekken, waardoor de perifere weerstand toeneemt, wat leidt tot een toename van de bloeddruk. In het verleden was dit soort "witte vachthypertensie" alleen mentaal gestrest en mijn bloeddruk was normaal. Er is nu gevonden dat deze "witte vachthypertensie" een tussenliggende toestand kan zijn tussen normale bloeddruk en schijnbare aanhoudende hypertensie. Omdat de hypertensie bij vroege hypertensiepatiënten de kenmerken heeft van fluctuaties, kan hoge bloeddruk en normale afwisseling optreden. Daarom moet deze "witte jas hypertensie" worden opgevolgd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. De productie van WCH kan verband houden met de "drukstimulatie" van de patiënt door de drukmeting van het medisch personeel. De toon en stemming van het medische personeel dat op een bepaalde plaats met de patiënt praat, kan de gemeten bloeddrukwaarde beïnvloeden.
2. De patiënt zelf reageert beter op stress. Weber ontdekte dat patiënten met WCH een verhoogde renine- en aldosteronspiegel hadden bij WCH-geactiveerde WCH-patiënten, en norepinefrine niveaus waren ook verhoogd.
3. WCH-patiënten hebben de genetische kenmerken van stressgerelateerde stressrespons en maken deel uit van de prehypertensietoestand. Een goedaardige ziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ambulante bloeddruk monitoring (ABPM) bloeddruk
Algemene diagnose: Verdecchia stelde WCH voor als het 90e percentiel van d-ABPM-verdeling bij patiënten met gemiddelde witte bloeddruk (d-ABPM) lager dan normale bloeddruk (normale standaard vrouwelijke systolische bloeddruk 131 mmHg, diastolische bloeddruk 86 mmHg mannelijke systolische bloeddruk 136 mmHg) Diastolische bloeddruk 87 mmHg).
De diagnostische referentiecriteria in China zijn: WCH-patiënt systolische bloeddruk> 140 mmHg en / of diastolische bloeddruk> 90 mmHg en witte bloeddruk dynamische bloeddruk systolische druk <135 mmHg diastolische bloeddruk <80 mmHg; dit vereist ook klinische validatie en evaluatie, klinisch twijfelachtig De diagnose van hypertensie op kantoor moet worden ondersteund door thuis bloeddrukmetingen of ambulante bloeddrukmetingen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van poliklinische hypertensie:
Een duidelijke hypertensie: volgens diagnostische criteria worden standaard meetmethoden gebruikt.
Ten tweede, identificeer primaire of secundaire hypertensie (P268).
(1) Nierparenchymale hypertensie: de meest voorkomende acute, chronische glomerulonefritis, diabetische nefropathie.
(B) stenose van de nierslagader: vaak, unilateraal of bilateraal.
Oorzaak: Adolescent: aangeboren, inflammatoire.
Oudere mensen: atherosclerose.
kenmerken:
1 Ernstige stijging van de bloeddruk (DBP), antihypertensiva zijn slecht.
2 Het geruis van de bloedvaten is te horen aan de bovenbuik of de hoek van de achterrib.
(C) feochromocytoom
Gelegen in de bijniermerg of sympathische zenuwknoop, die catecholamines afscheidt.
kenmerken:
1 paroxismale of aanhoudende hypertensie met sympathische excitatie.
2 algemene antihypertensiva zijn ongeldig.
(D) primair hyperaldosteronisme.
Bijnierhyperplasie of tumoren scheiden teveel aldosteron af.
Kenmerken: aanhoudende milde tot matige hypertensie met refractaire hypokaliëmie.
(5) Cushing-syndroom
Bijnierhyperplasie of tumor scheidt polysaccharide corticosteroïden uit.
Kenmerken: Hypertensie met abnormaal metabolisme van suikeresters.
(6) aorta-coarctatie
Oorzaak: Congenitale vasculaire malformatie (meerderheid), multiple arteritis.
kenmerken:
1 De bloeddruk van de bovenste ledematen is verhoogd en de bloeddruk van de onderste ledematen is niet hoog of verlaagd.
2 scapulaire regio, borstbeen, sacrale circumflex pulsatie van de slagader en geruis of abdominaal vaatgeruis.
