diffuse osteoporose
Invoering
introductie Diffuse osteoporose is een van de symptomen van myeloom. Myeloma (ook bekend als plasmacytoma) is een kwaadaardige tumor die afkomstig is van plasmacellen in het beenmerg en is een relatief veel voorkomende kwaadaardige tumor. Er zijn enkele en meerdere punten, de laatste komen vaker voor. Multipel myeloom (multipel myeloom, kortweg MM) is een kwaadaardige transformatie van plasmacellen met synthetische en secretoire immunoglobulinen. Een groot aantal monoklonale kwaadaardige plasmacellen prolifereert gemakkelijk om zachte weefsels te beïnvloeden en kan in het late stadium uitgebreid zijn. Metastase, maar weinig longmetastasen. Meer gebruikelijk in de nok, goed voor 10% van de primaire tumor van de wervelkolom, meer gebruikelijk in de lumbale wervels. De leeftijd van mannen en vrouwen ouder dan 40 jaar is ongeveer 2: 1. Meestal bij mannen ouder dan 40 jaar zijn de meest voorkomende plaatsen wervelkolom, ribben, schedel, borstbeen, enzovoort. X-ray botonderzoek: het aangetaste bot vertoont een cirkelvormig piercingdefect, dat typisch is voor de schedel. Diffuse osteoporose en ontkalking kunnen ook worden gezien.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Diffuse osteoporose wordt meestal veroorzaakt door myeloom. Het belangrijkste symptoom van myeloom is aanhoudende rugpijn, die geleidelijk erger wordt. Meerdere mensen hebben een breed scala aan pijn. Ongeveer 40% tot 50% van de patiënten heeft pathologische fracturen. Het is gevoelig voor dwarslaesie en symptomen van zenuwwortelcompressie. Myeloom heeft een asymptomatische periode van verschillende lengtes, met een paar patiënten met rugpijn als eerste symptoom, vergezeld van bloedarmoede en cachexie. Er zijn ook patiënten die naar een dokter komen vanwege een pathologische breuk. X-ray botonderzoek, het aangetaste bot vertoont een cirkelvormig piercingdefect, dat typisch is voor de schedel. Diffuse osteoporose en ontkalking kunnen ook worden gezien.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Calcitonine beenmerganalyse van calcium in de urine (Ca2 +, Ca)
Myeloma is een kwaadaardige intramedullaire tumor die voorkomt op middelbare leeftijd en late jaren (40-60 jaar). Het wervellichaam, de ribben, het borstbeen, de schedel en het bekken zijn goede plaatsen. In het gevorderde stadium kunnen het dijbeen en het scheenbeen ook moe zijn, maar de botten onder de knie en elleboog komen zelden voor. Het belangrijkste symptoom is pijn, die in het begin intermitterend is, gevolgd door persistentie en de pijn is zeer ernstig. De zenuwen kunnen worden onderdrukt, wat stralingspijn of dwarslaesie veroorzaakt. Zodra de tumor is ontdekt, ontwikkelen de meeste patiënten geleidelijk progressieve bloedarmoede en cachexie. Uitzaaiingen worden echter zelden geproduceerd en de longen zijn zelden moe.
Het belangrijkste symptoom van myeloom is aanhoudende rugpijn, die geleidelijk erger wordt. Meerdere mensen hebben een breed scala aan pijn. Ongeveer 40% tot 50% van de patiënten heeft pathologische fracturen. Het is gevoelig voor dwarslaesie en symptomen van zenuwwortelcompressie.
Er is in het algemeen progressieve bloedarmoede en de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten neemt aanzienlijk toe. Sommige patiënten hebben verhoogd serumcalcium, vaak vergezeld van secundaire hyperparathyreoïdie. Het totale serum-eiwitniveau is verhoogd. Verhoogd globuline, albumine verlaagd of normaal. De meeste serum-eiwitelektroforese vertoont abnormale immunoglobulinepieken. Urine-eiwit is vaak positief, maar het positieve percentage van deze week eiwit is niet hoog, ongeveer 30% tot 60%. Tegelijkertijd namen de calciumoxalaatkristallen en alkalische fosfaat in de urine toe. Beenmerguitstrijkjes vertoonden proliferatief beenmerg en het aantal plasmacellen vertegenwoordigde ten minste 8% van de cellen met kern.
Myeloom heeft een asymptomatische periode van verschillende lengtes, met een paar patiënten met rugpijn als eerste symptoom, vergezeld van bloedarmoede en cachexie. Er zijn ook patiënten die naar een dokter komen vanwege een pathologische breuk.
X-ray botonderzoek: het aangetaste bot vertoont een cirkelvormig piercingdefect, dat typisch is voor de schedel. Diffuse osteoporose en ontkalking kunnen ook worden gezien.
Skeletale osteolyse bij patiënten met myeloom
X-stralen worden voornamelijk gekenmerkt door meerdere osteolytische laesies en uitgebreide osteoporose.
Bij het röntgenonderzoek kunnen de meeste osteolytische perforatiedefecten worden gevonden in het aangetaste bot en er is geen reactieve nieuwe bothyperplasie rond, wat kenmerkend is voor myeloom. Daarom zijn er meer pathologische fracturen. Wanneer het wervellichaam wordt gediagnosticeerd, wordt een compressiefractuur geproduceerd. Wanneer een pathologische fractuur in de ledematen optreedt, kan dit een kleine hoeveelheid periostale reactieve nieuwe bothyperplasie veroorzaken. De typische röntgentekens van myeloom in het pariëtale bot zijn onregelmatig verdeelde meerdere schoorsteendefecten die in één oogopslag kunnen worden geïdentificeerd. De botvernietiging is echter soms anders wanneer de lange botten worden aangetast en kan niet worden onderscheiden van osteolytisch osteosarcoom of metastasen volgens de röntgenfoto.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose van een typisch geval met multipel myeloom is niet moeilijk. Abnormale plasmacelinfiltratie werd voornamelijk gevonden door beenmergbiopsie Röntgenfilm vond botvernietigende veranderingen en serum-eiwitelektroforese detecteerde M-eiwit of / en de aanwezigheid van lichte keten in urine. Diagnostische diagnose moet ook tegelijkertijd worden uitgevoerd.
1. Een groot aantal myelomacellen werd gevonden in beenmergbiopsie, dit is de belangrijkste diagnostische basis. De toename van plasmacellen kan echter ook worden waargenomen bij reumatoïde artritis, tumormetastase, chronische ontsteking en andere ziekten in het beenmerg, maar bij de bovengenoemde ziekten overschrijden de plasmacellen in het algemeen niet meer dan 10% en is er geen afwijking in de morfologie.
2, botvernietiging verandert deze behoefte om te differentiëren van tumorbotmetastase, seniele osteoporose, hyperparathyreoïdie.
3, hyperglobulinemie is voornamelijk M-eiwit en / of proteïnurie (urine kan het eiwit van deze week detecteren), maar M-eiwit en het eiwit van deze week zijn nog steeds te vinden in andere ziekten zoals gemetastaseerde kanker, macroglobulinemie, multiple Sarcoom enzovoort.
