Diffuse steatose
Invoering
introductie Myocardiale steatose is vaak het gevolg van ernstige bloedarmoede, hypoxie of infectie. Kleine vetvacuolen verschijnen in de steatotische cardiomyocyten en zijn gerangschikt in een gerolde vorm. Visuele observatie kan worden uitgevoerd onder het endocardium, vooral in de papillaire spieren, die zijn gerangschikt in rijen van gele strepen en donkerrood normaal myocardium, zoals een tijgerhuid, dus het wordt "tijgerhart" genoemd. In ernstige gevallen van infectie of vergiftiging veroorzaakt het echter vaak diffuse steatose in de hartspier. Alle myocardium was troebel en grijsachtig geel, maar er werden geen strepen waargenomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Myocardiale steatose, focale myocardiale steatose kan worden gezien in de langdurige matige mate van hypoxie en de laesies zijn duidelijk. Diffuse myocardiale steatose wordt gezien bij vergiftiging en ernstige hypoxie.
Oorzaken van steatosis:
1. Te veel vetzuren die de lever binnendringen: zoals honger, diabetes, enz. Kunnen verhoogde vetmobilisatie, verhoogde vetzuurinname door levercellen veroorzaken, als het het vermogen van de lever om lipoproteïnen te oxideren en synthetiseren overschrijdt, wat resulteert in vetafzetting in de lever.
2. Lipoproteïnesynthesestoornissen: wanneer fosfolipiden of choline-deficiëntie van synthetische lipoproteïnen afwezig zijn, kunnen hepatocyten geen lipoproteïnen transporteren en in de lever transporteren.
3. Vetzuuroxidatieve aandoeningen: mitochondria-schade tijdens hypoxie, infectie en vergiftiging, die -oxidatie beïnvloedt, wat leidt tot een afname van de intracellulaire ATP-productie, zodat vetzuren die de levercellen binnenkomen niet volledig kunnen worden geoxideerd en vet wordt afgezet in levercellen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Beeldvorming van myocardperfusie, mapping van hartgeluid, dynamisch elektrocardiogram (Holter-monitoring), elektrocardiogram anti-myocardiaal antilichaam (AMA)
In het geval van steatose is de hoeveelheid lipidedruppeltjes in de cardiomyocyten aanzienlijk toegenomen. De meest prominente plaatsen van myocardiale steatose zijn de papillaire spieren en het subendocardiale myocard. De zware zijn gele strepen, de lichte zijn donkerrood en de twee zijn gerangschikt in een fase zoals tijgerhuid. Rond de aderen van het hart en de ventriculaire papillaire spieren en de vleeskolom, zijn grijsachtig gele strepen of vlekken verdeeld in de normale kleur myocardium. In het uiterlijk is het uiterlijk geel-rood en tijgerachtige markeringen, dus het wordt "tijgerhart" genoemd. Lichtmicroscopische, parelachtige vet-vacuolen verschijnen in het myocardium-cytoplasma van de vetdegeneratie onder lichtmicroscopie en zijn gerangschikt tussen de longitudinale myofibrillen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van myocardiale steatose en hepatische steatose:
Wanneer de lever steatose ontwikkelt, is deze licht en is er geen duidelijke afwijking in het oog. Wanneer deze ernstig is, is de lever gezwollen, de textuur is zacht, de kleur is geelachtig tot geel, de structuur van het snijvlak is wazig, er is een vettig gevoel en sommige zijn zelfs knapperig. Microscopisch verschijnen vacuolen van verschillende grootte in het gedenatureerde hepatocytencytoplasma. Ze worden meestal gevonden rond de kern. Later worden ze groter en dichter in het hele cytoplasma. In ernstige gevallen kunnen ze samensmelten tot een grote vacuole. De verlossing van de nucleaire zal daarna groter worden, en de prijs zal zijn als vetcellen. Als de vettige degeneratie van de lever gepaard gaat met chronische congestie in de lever, is de leversectie verweven met het donkerrode, met bloed bevlekte deel en het geelbruine vettige degeneratiegedeelte, waardoor een kleur wordt gevormd die vergelijkbaar is met het Chinese betelnoot-snijvlak, dus het wordt "betelnootlever" genoemd. Bevroren plakjes, lipidedruppeltjes kunnen in Sudan oranje worden geverfd. De klinische betekenis van hepatische steatose: hepatische steatose is een omkeerbaar letsel en de oorzaak kan na eliminatie weer normaal worden. Ernstige leversteatose wordt vette lever genoemd en kan hepatomegalie, pijn en abnormale leverfunctie veroorzaken. Langdurige leververvetting kan levercelnecrose, fibrose en cirrose veroorzaken.
Gewoonlijk wordt de functie van het myocardium niet beïnvloed en is significante myocarddegeneratie tegenwoordig zeldzaam, wat anders is dan myocardiale infiltratie. Myocardiale vetinfiltratie: vetweefsel in de pericardiale viscerale laag is aanzienlijk verhoogd, vetweefsel verschijnt in de myocardiale interstitiële, myocardiale atrofie, kan myocardiale breuk, bloeding, plotselinge dood veroorzaken.
