Gezichtszwakte
Invoering
introductie De aangezichtszenuw bestaat uit twee delen: de motorvezels en de middelste zenuw die de gelaatsuitdrukkingsspier besturen. Het interneuron bestaat uit sensorische en parasympathische vezels. De plaats van beschadiging van de aangezichtszenuw kan zich bevinden in de hersenstam, de schedelbasis, het zenuwkanaal van het gezicht en het distale uiteinde. De kern en de pons grenzen aan de gezichtskern. Daarom gaan hersenstamlaesies waarbij de aangezichtszenuw betrokken is vaak gepaard met dwarsdoorsnedes die bestaan uit oculaire ontvoering of laterale verlamming. Gezichtszenuwletsel manifesteert zich voornamelijk als perifere gezichtskrampen of hemifaciale spasmen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Een veel voorkomende oorzaak van aangezichtszenuwletsels zijn fracturen in de schedelfossa en de mastoïde, met ongeveer 50% van de longitudinale fracturen en 25% van de dwarsfracturen geassocieerd met VII schedelzenuwletsel. In het bijzonder zijn longitudinale fracturen parallel aan de lange as van de rotskegel, de aangezichtszenuw het meest vatbaar voor betrokkenheid, kneuzing of breuk van het fractuurstuk wat leidt tot vroege of vertraagde gezichtsverlamming.
Het is een groep chronische progressieve degeneratieve ziekten met selectieve etiologie van voorste hoorncellen van het ruggenmerg, neuronen van motorische hersenen, corticale piramidale cellen en piramidale kanalen. De klinische kenmerken zijn dat de symptomen en tekenen van bovenste en onderste motorneuronen naast elkaar bestaan en zich manifesteren als spierzwakte.De combinatie van verschillende graden van spieratrofie en piramidaal kanaal, gevoel en sluitspierfunctie zijn over het algemeen niet aangetast.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EMG
Bovenste en onderste motorische neuronen hebben symptomen en tekenen van verminderde coëxistentie, gemanifesteerd als spierzwakte, en de combinatie van verschillende graden van spieratrofie en piramidaal kanaal, gevoel en sluitspierfunctie zijn over het algemeen niet aangetast. De specifieke manifestaties zijn atrofie van de tongspier, hoesten, drinkwater uit de neusgaten, spraak is onduidelijk, heesheid, vaak vergezeld door laterale zwakte van het hoofd; keelreflex verdwijnt, zacht gehemelte beweegt niet en linguale spierbundel trilt.
Vroeg ontstaan, spierspasmen in het gezicht treedt onmiddellijk op na verwonding, de aangedane zijde verliest uitdrukking, de oogleden zijn onvolledig gesloten en de mond is bevooroordeeld naar de gezonde kant, vooral tijdens het huilen en lachen, en het blootgestelde oog heeft vaak blootgestelde keratitis. Als de aangezichtszenuw aan het proximale uiteinde van de trommelvlies is gewond, gaat ook de 2/3 smaak voor de ipsilaterale tong verloren. Patiënten met late aanvang hebben vaak hemifaciale spasmen 5 tot 7 dagen na het letsel, meestal als gevolg van bloedingen, ischemie, oedeem of compressie, en de prognose is goed.
Diagnose
Differentiële diagnose
Gezichtsspierzwakte symptomen moeten worden onderscheiden van de volgende symptomen.
Spieratrofie van het gezicht: de moeilijkst te genezen spieratrofie is de spieratrofie van het gezicht en deze heeft de grootste invloed op het leven van de patiënt. Gezichtsspieratrofie verwijst naar het gewichtsverlies van normaal ontwikkelende parenchym, organen en cellen, het volume is verminderd, de functie is laag, de eiwitsynthese van atrofische cellen is verminderd en de ontleding is verhoogd om zich aan te passen aan de leefomgeving met een laag voedingsniveau. De aangezichtszenuw heeft een regulerend effect op het metabolisme van gezichtsspieren. Wanneer de zenuwstam beschadigd is, kan het overeenkomstige weefsel gezichtsspieratrofie ondergaan vanwege het verlies van zenuwregulatie.
Gebruik atrofie (wanneer de gezichtsspieren lange tijd inactief zijn, mist de neurosensorische receptor centripetale stimulatie, waardoor de centrifugale impuls wordt verminderd, waardoor de bloedtoevoer en het materiaalmetabolisme geleidelijk krimpen en atrofie), en de cellen die na de oorzaak worden geatrofieerd kunnen Keer terug naar normaal. Een groot aantal organellen in het cytoplasma van atrofiecellen worden afgebroken en autofagosomen worden verhoogd, zodat een groot aantal residuen (dwz lipofuscine) die niet worden afgebroken door lysosomale enzymen en rijk aan fosfolipiden kunnen worden geaccumuleerd. Dit is de reden waarom patiënten met zwaardere gezichtsspieratrofie grijs of bruin van kleur zijn.
Gezichtsspieratrofie verwijst naar dystrofie van dwarsgestreepte spier, het spiervolume is verminderd in vergelijking met normaal, spiervezels worden dunner of verdwijnen zelfs. Neuromusculaire ziekte is hypertrofie. Naast de pathologische veranderingen van spierweefsel zelf, is spiervoeding nauw verwant met het zenuwstelsel. Ruggenmergziekte leidt vaak tot spierdystrofie en spieratrofie.
Volgens de pathogenese van gezichtspieratrofie:
(1) Gezichtsspieratrofie veroorzaakt door systemische dystrofieën, onbruik, endocriene afwijkingen, spierdegeneratie en abnormale spierstructuur.
(2) atrofie van de gezichtsspieren veroorzaakt door genetica, vergiftiging, metabole afwijkingen, infecties, allergieën, enz., De klinische betekenis van deze classificatie is niet groot, omdat de oorzaak moeilijk duidelijk is.
Volgens de classificatie van primaire laesies van atrofie van gezichtsspieren:
(1) Neurogene spieratrofie van het gezicht. (2) Myogene atrofie van de pancreas. (3) Gebruik van atrofie van gezichtsspieren.
Neurogene spieratrofie verwijst voornamelijk naar de laesies van de onderste motorische neuronen zoals de voorhoornhoorncellen en perifere zenuwen van het ruggenmerg, en behoort tot de primaire neurogene spieratrofie. De drie waren aan elkaar gerelateerd, en de bovenste motorische neuronlaesies vertoonden ook spieratrofie. Sommige mensen noemden het als secundair en het late stadium was atrofie voor ongebruik. Myogene spieratrofie wordt veroorzaakt door de spier zelf. Onbruikbare spieratrofie kan nog steeds worden verzonden naar systemische verspillende ziekten.
Myasthenia gravis: Myasthenia gravis is een auto-immuunziekte van de zenuw tot spiertransmissiestoornis. Het is een chronische ziekte die aandoeningen overdraagt aan de neuromusculaire junctie. Acetylcholinereceptor (AChR) -antilichaam is het belangrijkste auto-antilichaam dat de pathogenese veroorzaakt. Spier, slikspieren, ademhalingsspieren en skeletspierzwakte in de ledematen, d.w.z. de zenuwen die spiercontractie bepalen, kunnen het "signaalcommando" niet overdragen aan de spieren onder invloed van verschillende etiologieën, zodat de spieren klinisch hun contractiele functie verliezen Er zijn ooglidhanging, diplopie, strabismus, expressiespieren en kauwspierzwakte, gemanifesteerd als apathie, kan niet worden gestikt, enz., Medullaire spierzwakte, taalachterstand, gebrek aan tong, eetproblemen, eethoest, En ledematen spierzwakte.
Gezichtskrampen: gezichtsspieren zijn verdeeld in twee delen: de expressiespier en de kauwspier.De eerste wordt gedomineerd door de aangezichtszenuw en de laatste wordt gedomineerd door de trigeminale bewegingstak. De hier beschreven gezichtsspierkramp bespreekt alleen de uitdrukking van gezichtspierverlamming, dat is de verlamming van de aangezichtszenuw. Er zijn vijf hoofdsoorten seks. Idiopathische gezichtsverlamming, Bell-parese, wordt in detail beschreven als een afzonderlijke ziekte. Andere soorten gezichtsverlamming worden hier beschreven.
