duim drie
Invoering
introductie Polydactylie is de meest voorkomende hand aangeboren afwijking, die meestal aan de tijdelijke kant van de hand voorkomt en soms andere misvormingen opneemt. Klinisch kan het in drie soorten worden verdeeld: 1 overtollige vinger heeft alleen zacht weefsel en geen bot. 2 Er zit wat falanx en een deel van de pees in de overtollige vinger, een vinger met functionele defecten. 3 heeft een complete palm en falanx, en de functie is ook compleet, het is moeilijk om te onderscheiden welke vinger multi-finger is. Wassel verdeelde de tijdelijke zijde in zeven typen: type I, distale falanx bifurcatie; type II, distale falanx volledig herhaald; type III, distale falanx herhaal; type IV, proximale falanx volledig herhaald; V-type, eerste Een metacarpale bifurcatie en een proximale falanxbasis van de herhaalde vingers vormen respectievelijk een gewricht; een type VI, een metacarpale herhaling en een volledige duimherhaling; een type VII, een normale duim is een drieledige falanx of een gedeeltelijke drieledige falanxvinger.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is onbekend, sommige gevallen zijn genetische factoren en er zijn genetische erfelijke verschijnselen. Kan door meerdere factoren worden veroorzaakt. Schade aan het vroege stadium van ledemaat blast embryodifferentiatie is een belangrijke oorzaak van herhaalde misvormingen.
(twee) pathogenese
De invloed van omgevingsfactoren op de ontwikkeling van embryo's, zoals bepaalde medicijnen, virale infecties, trauma, stimulatie van radioactieve materialen, enz., Vooral in de moderne industrie, kan teratogene factoren worden en het vroege stadium van embryonale knopdifferentiatie is beschadigd. Het is een belangrijke oorzaak van misvorming met meerdere vingers.De misvorming van duim tot vinger is te wijten aan de abnormale ontwikkeling van de wervelkolom van het ectoderm, de proximale apicale extensie van de duim en de langzame terugtrekking.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Duimtip relatieve test
Na de geboorte is er sprake van misvorming van het uiterlijk.Als er geen problemen zijn bij de diagnose, moet vóór de operatie routinematig röntgenonderzoek worden uitgevoerd om de ontwikkeling van de falanx en metacarpale botten te begrijpen en de mate van misvorming en classificatie te beheersen om de juiste chirurgische procedure te volgen.
De classificatie van de duim-multivinger is momenteel gebaseerd op de Wassel-classificatie op basis van de pathologische anatomische vormafwijking, die is onderverdeeld in zeven soorten, namelijk het laatste type vingertype, het proximale falanx-type en het metacarpale type. Elk type vervorming is gebaseerd op herhaalde De mate van scheiding is verdeeld in twee typen: een bifurcatie type met een botverbinding en een type met dubbele vinger met een articulatietype, en in totaal 7 typen van een duimtype. Onder hen is type IV het meest, goed voor 47%, type VII is 23% en type II is 15%. Deze classificatie is beknopt en consistent met pathologie en anatomie.
Type I: distale falanx bifurcatie, gemeenschappelijke osteofyten en interphalangeale gewrichten, waarvan de meeste twee afzonderlijke nagels hebben, enkele een enkele nagel en het uiteinde van de duim is plat en breed.
Type II: De distale falanx is volledig repetitief, elk met zijn eigen onafhankelijke epifyse, die wordt geassocieerd met de proximale falanx.
Type III: distale falanxherhaling, proximale falanx bifurcatie, respectievelijk een gewricht vormend met de repetitieve distale falanx, en een normaal gewricht tussen de proximale falanx en de metacarpale kop.
Type IV: De proximale falanx is volledig repetitief, elk met een onafhankelijke epifyse, geassocieerd met een licht verwijde metacarpale kop.
Type V: De eerste metacarpale bifurcatie en de proximale falanxbasis van de herhaalde vingers vormen respectievelijk gewrichten.
Type VI: Herhaalde metacarpale botten, volledige duimherhaling, waarvan er een kan worden belemmerd.
Type VII: De normale duim is een driepuntige falanx of een deel van een drieledige vingerkootvinger.De driepuntige falanx is overontwikkeld en herhaalt duimdysplasie.
Type I is een tweeling en type II is een gedeeltelijke botstructuur Type III is een complete multi-vinger met inbegrip van het metacarpale bot. De centrale multi-vinger is zeldzaam. Het is een herhaalde vervorming van de wijsvinger, middelvinger en ringvinger. De bovenstaande drie vingers zijn zelden misvormingen met één vinger en meerdere vingers, maar bevatten altijd complexe en vingerafwijkingen. De meest voorkomende multi-vinger is verborgen in de middelvinger en ring. Verwijst naar de vervorming.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Verwijst ook naar: de aansteker heeft alleen onvolledige aponeurose tussen de twee vingers, de zwaardere huid versmelt met het onderhuidse zachte weefsel en de nagels worden gescheiden. In ernstige gevallen zijn de 2e-5-vingers met elkaar verbonden en is de falanx onvolledig en meerdere gewrichtsafwijkingen. Het vingerkootje van de vinger is versmolten met de nagel en de rest is normaal. Het verwijst ook naar de meerderheid tussen de middelvinger en de ringvinger, vaak bilateraal. Het kan ook gecompliceerd zijn door falangeale fusievervorming, korte vinger, multi-vinger, teen of voet misvorming. Meerdere vingers en vingers beïnvloeden de functie van de hand.
2. Meerdere vingers: hebben vaak beide vingers, korte vingers en andere misvormingen. Multivinger komt het meest voor bij de duim, gevolgd door de pink, soms bilateraal.
Er zijn 3 soorten misvormingen:
1 Abnormaal zacht weefselblok, geen hechting aan botten.
2 Herhaal de vinger, inclusief de falanx, gewrichten, pezen en andere delen, de proximale falanx en de metacarpale kop of de vertakte metacarpale gewrichten.
3 volledig extra vingers, inclusief een volledige metacarpale en polyfalangeale verbinding.
3. Ontbrekende vingers en handscheuren: verdeeld in twee typen: centraal type en randtype. Het centrale type ontbrekende vinger is het ontbreken van wijsvinger, middelvinger en ringvinger. Soms ontbreekt ook het bijbehorende middenhandsbeentje. De palm van de hand is gesplitst en de hand is verdeeld in twee delen, zoals een kreeftenklauw of een handscheur. Sommige handscheuren missen alleen de middelvinger en de derde. middenhandsbeentje. Het uiterlijk van de hand is lelijk, maar er zijn enkele functies.
4. Zwevende duim: aangeboren afwezigheid van de eerste metacarpale, slechte duimontwikkeling, gebrek aan intermusculaire spieren, duimflexor en extensorspieren hebben nog enkele actieve functies.
5. Gigantische vinger: verwijst naar een zeldzame misvorming van één vinger, meerdere vingers of een volledige hand, die kan worden veroorzaakt door abnormale ontwikkeling of veroorzaakt door neurofibromatose. Zowel vingerbot als weke delen lengte en breedte nemen toe. Neurofibromatose zelf is vaak onbeduidend, terwijl hypertrofische delen prominent zijn.
6. Korte vinger: een of meerdere vingers worden korter als gevolg van abnormale embryonale ontwikkeling, wat gepaard kan gaan met een afname van het aantal falanxen en een verkorting van het metacarpale bot. Misvormingen treden vaak gelijktijdig op met of met meerdere vingers. De vorm en functie van de vingers zijn over het algemeen normaal.
7. Duim flexor pees stenose Tenosynovitis, ook bekend als "trigger thumb": is een veel voorkomende aangeboren afwijking bij kinderen, vaak gevonden in 6 maanden tot 2 jaar oud. Deze ziekte is de vernauwing van het flexor-kraakbeenletsel van de peesmantel aan het distale uiteinde van het metacarpofalangeale gewricht. Nadat de peesmantel is gesneden, heeft de pees een inkeping of een groef en is de pees van de proximale zijde van de incisie verdikt of gevormd. nodulaire. Het interphalangeale gewricht van de duim is gefixeerd op de flexiepositie en kan niet actief worden uitgerekt, maar kan tot op zekere hoogte worden gebogen. Soms kan de duim worden gedwongen om tijdelijk recht te maken, maar deze keert snel terug naar de flexiepositie en veroorzaakt pijn of stuiteren van de duim bij passief strekken. De volaire zijde van het metacarpofalangeale gewricht raakt soms verdikte spierknobbeltjes, soms met tederheid.
8. Duimflexie, misvorming van adductie en misvorming van de flexie van de vingers: alle vingers zijn gebogen en samengetrokken aan het distale uiteinde, vergezeld van misvorming van de duimen. De ziekte is zeldzaam en erfelijk. De typische houding is de adductie van de duim en het metacarpofalangeale gewricht is duidelijk gebogen. De rest van de vingers in de buurt van de vervorming van de interfalangeale flexie. De huid aan de palmzijde is opgerold. De duim korte extensorspier is onderontwikkeld of afwezig. De resterende vingers hebben onvolledige of afwezige spieren. Vingervorming kan worden verlicht wanneer de pols wordt gebogen, en de ontwikkelingsstoornis van de oppervlakkige flexor is de belangrijkste oorzaak van vervorming.
9. Vingervalgusvervorming: zeldzaam, komt meestal voor in de pink, met duidelijk erfelijk. De pink buigde lichtjes en boog naar de ringvinger.
10. falangeal fusion misformation: ontwikkelingsstoornissen van de gewrichtsbanden, waardoor falangeale fusie van het gewricht. De meeste komen voor in de distale falanxgewrichten. Vaak erfelijk.
11. Falanx-vervorming met drie vingers van de duim: de duim ontwikkelt zich tot drie falanx-botten en de grote visspieren zijn slecht ontwikkeld.De kloof tussen de eerste en tweede metacarpalen is kleiner en de duimfunctie is normaal.
12. Ondervoeding van de pink: zeldzaam. De laesies zijn vaak bilateraal en komen vaker voor bij vrouwen. Gevonden rond de 10 jaar oud. De pink is korter en de vingertoppen zijn naar buiten gebogen zonder pijn, gevoeligheid of andere symptomen. Na de geboorte is er sprake van misvorming van het uiterlijk.Als er geen problemen zijn bij de diagnose, moet vóór de operatie routinematig röntgenonderzoek worden uitgevoerd om de ontwikkeling van de falanx en metacarpale botten te begrijpen en de mate van misvorming en classificatie te beheersen om de juiste chirurgische procedure te volgen.
