verdoving
Invoering
introductie Stupor is een zeer psychoactieve staat van remming, die verwijst naar de volledige remming of vermindering van motorisch gedrag en spraakactiviteit, en heeft vaak een vaste houding. Ernstige stupor wordt steken genoemd en de patiënt spreekt zonder woorden, beweegt niet, eet niet, heeft een vaste gezichtsuitdrukking, heeft een ontlasting en heeft geen reactie op stimulatie. Onjuiste behandeling of onjuiste zorg kan langdurig worden gehandhaafd en kan ernstige gevolgen en complicaties veroorzaken. Stupor komt vaker voor bij schizofrenie, spanningsstijfheid genoemd. Naast spanningsstijfheid kan klinische depressie ook worden gezien bij depressieve stijfheid van depressie, psychogene stasis van psychogene stoornissen en organische stijfheid van door hersenen veroorzaakte psychische stoornissen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Stupor en coma zijn extreme vormen, en wanneer ze flauwvallen, is er een kortstondige verwarring. Wanneer een aanval optreedt, is het bewustzijn persistent en duurt het langer. Wanneer een milde hersenschudding optreedt, kan de coma tot een uur duren. Volledige coma duurt meer dan een paar uur en wordt meestal veroorzaakt door ernstige intracraniële of metabole ziekten. Lichtere verwondingen kunnen apathie, verlies van aandacht en overmatige slaap veroorzaken (te lang of te diep slapen, alleen door de patiënt te stimuleren wakker te worden). Jaloezie is ook een toestand waarin ontwaken en aandacht worden belemmerd. Dementie is een ernstige cognitieve stoornis die meestal niet gepaard gaat met een ontwaakstoornis.
Nieuw optredende krankzinnigheid, ernstige apathie, stupor of coma suggereren allemaal een disfunctie van de hersenhelft, de diencephalon of de bovenste hersenstam. Focale laesies op de oppervlakkige hersenstructuur kunnen beide zijden van het hersenhelft ernstig beschadigen. Het is ook mogelijk om de hemisferische structuur tegen het activeringssysteem van de diencephalon en de middenhersenen te drukken door ernstig hersenoedeem, waardoor hersenstamschade wordt veroorzaakt door cerebrale parese door het cerebellum. De primaire cerebellaire (hersenstam of cerebellum) laesie kan de reticulaire formatie van ergens in het midden van de middenhersenen naar de diencephalon comprimeren of direct beschadigen (door opwaartse compressie). Metabole of infectieziekten kunnen de functie van de hersenhelft en hersenstam remmen door veranderingen in bloedbestanddelen of de aanwezigheid van directe toxines. Een afname van de cerebrale bloedstroom (zoals syncope of ernstig hartfalen) of een verandering in de elektrische activiteit van de hersenen (zoals een aanval) kan ook bewustzijnsverlies veroorzaken. Hersenschudding, anxiolytica en anesthetica kunnen bewustzijnsstoornissen veroorzaken zonder de detecteerbare structurele veranderingen in de hersenen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spiertonusonderzoek vagus zenuwonderzoek neurologisch onderzoek
De oorzaak van bewustzijnsverstoring is vaak niet meteen duidelijk.De diagnose is afhankelijk van het nemen van ordelijke stappen. Ten eerste is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de luchtweg van de patiënt niet wordt belemmerd, controleer de bloeddruk en pols en voer een elektrocardiogram uit om te bepalen of de hartoutput voldoende is.
Diagnose
Differentiële diagnose
Stupor kan worden gezien in organische encefalopathie, schizofrenie (vooral stress), depressie, hysterie en acute stressrespons. Moet opletten om de oorzaak te onderscheiden.
1. Klinische manifestaties en tekenen
De patiënt klaagde over opgeblazen pijn, ademhalingsproblemen, prikkelbaarheid, oligurie tot geen urine, bleke huidskleur, zwakke pols en soms sputum en vreemde aderen. De bloeddruk daalt of kan niet worden gemeten, maar de veneuze druk stijgt boven 1,47 kPa (15 cm H2O).
2. Diagnose
Bij patiënten met gesloten borstletsel, waar verschijnt:
(1) Verhoogde veneuze druk.
(2) Het hart klopt zwak en het hart klinkt ver weg.
(3) Arteriële druk is verlaagd. Verdacht van pericardiale tamponade, kan pericardiale punctie onder de linker ribboog zijn onder het xiphoid-proces, zoals het wegpompen van bloed, u kunt de diagnose bevestigen. Tweedimensionale echocardiografie kan ook de diagnose van pericardiale bloeding bepalen.
3. Acute pericardiale tamponade is vaak kritisch, kan worden gebruikt voor pericardpunctie en decompressie om symptomen te verlichten, terwijl transfusie en rehydratatie, vechten voor thoracale reddingstijd.
