Viscerale obstructie
Invoering
introductie Steen is de belangrijkste manifestatie van viscerale obstructie. Een vaste massa gevormd in het lumen van een katheter of een luminaal orgaan (zoals de nier, urineleider, galblaas, blaas, etc.) in een menselijk of dierlijk lichaam. Vooral te vinden in de galblaas en de blaas, het nierbekken, kan ook worden gevonden in het lumen van de pancreas, speekselkanalen, enz., Kan luminale obstructie veroorzaken, de afvoer van vloeistoffen in de aangetaste organen beïnvloeden, resulterend in pijn, bloeden of infectie en andere symptomen. Stenen bestaan uit anorganische zouten of organisch materiaal. Er is een normale kern in de steen, die bestaat uit geëxpandeerde epitheelcellen, bacteriële agglomeraten, parasieteieren of wormen, fecale blokken of vreemde lichamen. De anorganische zouten of organische stoffen worden afgezet op de kernlaag. Vanwege de verschillende betrokken organen zijn de samenstelling, vorm, textuur en invloed op het lichaam van het mechanisme van steenvorming verschillend. Gemeenschappelijke stenen omvatten galstenen, blaasstenen, ureterstenen, pancreas duct stenen, speekselklier duct stenen, appendix ontlasting, maagstenen, voorhuid en calculus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Zowel de normale intra-urinekristalsaturatie als de kristalpolymerisatieremmeractiviteit zijn in evenwicht. Zodra de balans wordt verbroken vanwege enkele factoren, of de eerstgenoemde te verzadigd is of de laatstgenoemde activiteit is verminderd, kan deze intra-urine veroorzaken Kristallisatie veroorzaakt de vorming van urolieten. De volgende factoren hebben een significant effect op de oorzaak van urinestenen.
Systemische factor
1 metabole stoornissen.
2 dieet en voeding.
3 lang bed.
4 leefomgeving.
5 geest, geslacht, genetische factoren.
2. Lokale factoren van het urinewegen:
1 urineweginfectie.
2 urinewegen chronische harde weerstand.
3 buitenlandse lichamen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Renaal CT-onderzoek van basisch embryonaal eiwit
Klinische observaties hebben aangetoond dat calciumhoudende stenen het meest voorkomende type steen zijn in urinestenen. Het is goed voor 70% -80% van alle urinestenen. Momenteel kunnen slechts enkele gevallen van calciumhoudende stenen de pathologische oorzaak bevestigen, en de oorzaak van de meeste calciumhoudende stenen wordt niet volledig begrepen. Volgens de chemische samenstelling van stenen, kan het worden onderverdeeld in vier soorten: calciumhoudende stenen, geïnfecteerde stenen, urinezuurstenen en cystinestenen. Calciumhoudende stenen kunnen worden onderverdeeld in: eenvoudig calciumoxalaat, calciumoxalaat en calciumfosfaat en calciumoxalaat en een kleine hoeveelheid urinezuur; de belangrijkste componenten van geïnfecteerde stenen zijn magnesiumammoniumfosfaat en hydroxyapatiet; componenten van urinezuursteen kunnen worden onderverdeeld in: urinezuur Het urinezuuramine of een kleine hoeveelheid calciumoxalaat in aanvulling op de bovenstaande componenten; cystinestenen kunnen worden geclassificeerd in pure cystine of een kleine hoeveelheid calciumoxalaat.
Diagnose
Differentiële diagnose
Viscerale obstructie veroorzaakt door verschillende stenen moet aandacht besteden aan fase-identificatie:
(A) galstenen: produceren over het algemeen geen koliek, grotere stenen zijn niet gemakkelijk om obstructie te veroorzaken, op lange termijn geen duidelijke symptomen en voelen soms af en toe pijn of doffe pijn na de maaltijd, en meer gerelateerd aan het eten van vettig voedsel. Meestal hebben maagzuur, oprispingen, opgezette buik en andere symptomen van dyspepsie, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als "maagziekte" of "hepatitis", kleinere stenen bewegen vaak en dringen de nek van de galblaas binnen, ernstige galkoliek, met misselijkheid en braken; Wanneer de positie van de opgesloten steen verandert en de obstructie wordt opgeheven, kan de galkoliek worden verlicht. Er is geen infectie in het vroege stadium van de ziekte, dus er is geen rillingen, koorts, indien gepaard met infectie en obstructie, kan de galblaas purulent, gangreen en zelfs perforatie optreden. De meeste acute aanvallen zijn na het eten van een maaltijd of het eten van vettig voedsel. Tijdens het liggen kunnen galstenen gemakkelijk in het cystische kanaal glijden en obstructie veroorzaken, zodat sommige patiënten 's nachts kunnen aanvallen. Als de positie van de patiënt verandert (zoals rechtop zitten of zijwaarts slapen), maakt de steen los, glijdt terug, keert terug naar de galblaas en de obstructie is verlicht, de pijn zal worden verlicht of verdwijnen.
(B) gewone galwegenstenen: stenen kunnen afkomstig zijn van de galblaas of intrahepatische galwegen, maar ook in de gemeenschappelijke galwegen. Kleine galstenen kunnen via het cystische kanaal in het galkanaal vallen en secundaire choledocholithiasis vormen, waardoor obstructieve geelzucht en cholangitis worden veroorzaakt. Ongeveer 75% van de patiënten heeft geelzucht en de diepte van geelzucht varieert met de mate van opsluiting van de steen en er is vluchtigheid. Als galstenen de galwegeninfectie blokkeren, kunnen tegelijkertijd buikpijn, hoge koorts en geelzuchttriade optreden.
(C) intrahepatische galkanaalstenen: de laatste jaren is het aantal patiënten met intrahepatische galkanaalstenen steeds minder, volgens onze klinische statistieken is deze steen meestal geelbruine, blok- of sedimentachtige pigmentstenen, stenen De chemische samenstelling is voornamelijk bilirubine-calcium. Bacteriële infecties, galwegenmijt en galwegobstructie hangen nauw samen met het optreden van intrahepatische galwegenstenen en kunnen ook worden veroorzaakt door galvernauwing of slechte galafvoer na een operatie. De klinische manifestaties kunnen divers zijn als gevolg van verschillende laesies. Wanneer de stenen in het extrahepatische galkanaal vallen en galobstructie of acute ontsteking veroorzaken, kunnen suppuratieve cholangitis zoals epigastrische krampen, koude rillingen, hyperthermie en geelzucht optreden. Als de steen niet in de extrahepatische galwegen valt, kan het soms worden gecompliceerd door infectie. Op dit moment kunnen symptomen zoals koude rillingen en hoge koorts optreden. In ernstige gevallen kan toxische shock optreden, maar de patiënt heeft mogelijk geen buikkrampen en geelzucht, dus het is vaak verkeerd gediagnosticeerd. Soms veroorzaken intrahepatische galkanaalstenen langdurige obstructie van het intrahepatische galkanaal, wat leidt tot leverlaesies, zoals leverweefselnecrose, de vorming van abcessen, en uiteindelijk krimpt een deel van de lever en verliest de normale functie.
De symptomen van urinewegstenen omvatten meestal ureterstenen, nierstenen, nierbekkenstenen, nierbekkenstenen en blaasstenen. Er zijn drie hoofdtypen pathologische schade en pathofysiologische veranderingen veroorzaakt door urinewegstenen.
(1) Directe schade
Urinestenen kunnen slijmvliescongestie van de urinewegen, oedeem, zweren, bloeding en langdurige chronische stimulatie van stenen veroorzaken, kunnen soms urotheelkanker veroorzaken.
(twee) obstructie
Bovenste urinewegenstenen veroorzaken vaak obstructie van de urinestroom wat leidt tot hydronefrose en ureterale dilatatie, waardoor het nierweefsel en de functie ervan wordt aangetast. Blaas- en urethrastenen kunnen dysurie of urineretentie veroorzaken en kunnen na verloop van tijd bilaterale ureterale dilatatie, hydronefrose en een verminderde nierfunctie veroorzaken.
(drie) infectie
De directe schade van uroliet aan het urotheel gaat gepaard met een infectie, vooral wanneer de urinewegobstructie wordt veroorzaakt, de infectie waarschijnlijker is en een ernstige infectie kan leiden tot pyelonefritis, renale empyeem en periarteritis. Stenen, obstructie en infectie zijn wederzijds oorzakelijk en bevorderen de ontwikkeling van laesies. Stenen veroorzaken obstructie, obstructie veroorzaakt infectie, infectie leidt tot stenen, verergert obstructie en vernietigt uiteindelijk nierweefsel en verslechtert de nierfunctie.
Klinische observaties hebben aangetoond dat calciumhoudende stenen het meest voorkomende type steen zijn in urinestenen. Het is goed voor 70% -80% van alle urinestenen. Momenteel kunnen slechts enkele gevallen van calciumhoudende stenen de pathologische oorzaak bevestigen, en de oorzaak van de meeste calciumhoudende stenen wordt niet volledig begrepen. Volgens de chemische samenstelling van stenen, kan het worden onderverdeeld in vier soorten: calciumhoudende stenen, geïnfecteerde stenen, urinezuurstenen en cystinestenen. Calciumhoudende stenen kunnen worden onderverdeeld in: eenvoudig calciumoxalaat, calciumoxalaat en calciumfosfaat en calciumoxalaat en een kleine hoeveelheid urinezuur; de belangrijkste componenten van geïnfecteerde stenen zijn magnesiumammoniumfosfaat en hydroxyapatiet; componenten van urinezuursteen kunnen worden onderverdeeld in: urinezuur Het urinezuuramine of een kleine hoeveelheid calciumoxalaat in aanvulling op de bovenstaande componenten; cystinestenen kunnen worden geclassificeerd in pure cystine of een kleine hoeveelheid calciumoxalaat.
