grote borsten
Invoering
introductie Mannelijke borsthypertrofie, ook bekend als de borsten van mannen en vrouwen, verwijst naar unilaterale of bilaterale borsthypertrofie die bij mannen op verschillende tijdstippen en op verschillende leeftijden voorkomt, kan borstgevoeligheid hebben en kan worden aangeraakt onder de tepelhof. Individueel zichtbare tepelterugtrekking tepelafscheiding, een deel van de vorm is vergelijkbaar met de borst van het adolescente meisje, dus de klinische ook bekend als adolescente borsthypertrofie, middelbare-leeftijd borsthypertrofie, idiopathische mannelijke borsthypertrofie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, de oorzaakclassificatie en pathogenese
Meer gecompliceerd, de pathogenese kan de volgende factoren hebben:
(1) Relatieve of absolute toename van oestrogeen
Testosteron kan in het lichaam worden omgezet in oestrogeen.Voor bijzonder gevoelig borstweefsel kan testosteron zelf ook hyperplasie veroorzaken.
(B) verhoogde hypofyse gonadotropine
In het bijzonder kan het luteïniserend hormoon, prolactine, bindweefsel veroorzaken tussen de kanalen van de borst en het vetweefsel vergroten.
(3) De gevoeligheid van borstweefsel voor normaal sporen oestrogeen in mannelijke lichaamsvloeistoffen is verbeterd.
(4) De toepassing van oestrogeen of oestrogeenachtige geneesmiddelen zoals reserpine, isoniazide en choriongonadotropine.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oestrogeen borstonderzoek echografie borstonderzoek
Laboratorium onderzoek
(1) Test van de schildklierfunctie bloed T3, T4, TSH.
(2) Bijnierfunctietest ACTH, bloedcortisol.
(3) lever- en nierfunctietests.
(4) Gonadale functietests E2, T, PRL, LH, FSH en -HCG.
(5) genetisch onderzoek van orale mucosale chromatine en chromosoom, karyotype en andere onderzoeken.
(6) Histopathologisch onderzoek Wanneer het bovenstaande onderzoek de diagnose van primaire laesies niet kan bevestigen, is het haalbaar om een fijne naaldaspiratiebiopsie of biopsie te nemen.
2. Hulpinspectie
(1) Röntgenonderzoek van mammografie De vorm van de borst is normaal. Naast normaal vetachtig vezelig weefsel worden hyperplastische klieren gezien. Na het tepelhofgebied hebben de schilfers, waaierachtige of schijfachtige dichte schaduwen een uniforme dichtheid. De meeste klierranden zijn wazig en de borstel is zichtbaar voor de omgeving. De vorm van de klierverdeling van klieren kan duidelijk zijn
(2) MRI-onderzoek van het zadelgebied kan worden uitgevoerd wanneer vermoed wordt dat het MRI-onderzoek van het zadelgebied hypothalamische hypofyseziekte of tumor is.
(3) CT-onderzoek van de bijnier en B-echografie van de buikorganen zijn vermoedelijke bijnieren of tumoren, en het is haalbaar om de CT van de bijnier en de B-echografie van de buikorganen te controleren.
(4) B-echografieonderzoek van schildklier of testis vermoedelijk van schildklier, testiculaire disfunctie, schildklier of testiculaire B-echografie.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Fysiologische gynaecomastie
1. Pasgeboren borsten zijn groot en verdwijnen na ongeveer een week, en een paar kunnen meerdere jaren aanhouden, wat het oestrogeeneffect is in de bloedcirculatie en placenta.
2. Jonge jongens ontwikkelen verschillende graden van borstklierontwikkeling, of ongeveer 70% van de jongens. Dit kan te wijten zijn aan een verhoogde gevoeligheid van het borstweefsel. Het gaat een aantal jaren mee en verdwijnt geleidelijk vanzelf, het kan ook een leven lang verdwijnen, de zogenaamde idiopathische borstontwikkeling.
3. Na de middelbare leeftijd, wanneer mannen seksuele disfunctie beginnen te krijgen, hebben ze vaak een seksuele borstontwikkeling, wat onbalans van geslachtshormonen kan veroorzaken als gevolg van verhoogde secretie van hypofyse gonadotropine.
(twee) ontwikkeling van pathologische mannelijke borst
1. Testiculaire tumoren: zoals chorionische epitheelkanker, stromale celtumor.
2. Bijniercorticale tumoren met feminisering: vaak kwaadaardig, komen voor in de adolescentie of volwassenen, naast borstontwikkeling, vergezeld van testiculaire atrofie, krimp van de penis, seksuele disfunctie. Urine ketosteroïden en oestrogeenemissies namen toe.
3. Hypothyreoïdie: kan gepaard gaan met verhoogde schildklierstimulerend hormoon, gonadotropine en andere hypofysehormonen.
4. Gonadale dysplasie: zoals mannelijke pseudohermaphroditism, testiculaire dysplasie, vergezeld van verhoogde hypofyse gonadotropin.
5. Verminderde leverfunctie zoals cirrose, leverkanker en hepatitis: oestrogeenspiegels kunnen worden verhoogd als gevolg van verzwakking van oestrogeeninactivatie in het lichaam.
6. Herstelperiode van ondervoeding: als gevolg van langdurige ondervoeding, of chronische verspilling, geslachtsklieren en hypofysefuncties die gevoelig zijn voor eiwitgebrek. Zodra de voeding is verbeterd, herstelt de fysieke kracht geleidelijk, de hypofyse-gonadotropinesecretie wordt opnieuw geactiveerd, de zogenaamde tweede puberteit De geslachtsfunctie wordt gereactiveerd, maar de langdurige leverfunctie kan niet worden hersteld met de overeenkomstige snelheid, wat resulteert in endocriene aandoeningen. Het mechanisme lijkt equivalent te zijn aan de gecombineerde aanwezigheid van cirrose en idiopathische borstontwikkeling. Deze patiënten gaan vaak gepaard met hepatomegalie of leverdisfunctie.
7. Geneesmiddelen: zoals reserpine, isoniazide, enz., Of het vergelijkbare oestrogeenachtige effecten heeft, er zijn meningsverschillen. Door de toepassing van choriongonadotrofine kan de borstklier zich ook ontwikkelen.
8. Anderen: zoals bepaalde auto-immuunziekten, dwarslaesie veroorzaakt door ruggenmergletsel en bronchiale kanker, tuberculose of bronchiëctasieën, vooral borstkanker. Besteed aandacht aan de geschiedenis van het innemen van medicijnen. Besteed aandacht aan de tekenen van schildklier-, testiculaire en intra-abdominale massa tijdens lichamelijk onderzoek. Leverfunctie, urine steroïden, urine oestrogeen en gonadotropine niveaus werden gemeten. Mondeling mucosaal chromatineonderzoek, bijnier CT-scan, zadelröntgenfoto, onderzoek van endocriene kliertumoren.
