vuurvaste zweer
Invoering
introductie Er is geen duidelijk effect na reguliere medische behandeling, inclusief aanhoudende niet-unie van de zweer, of herhaling van symptomen tijdens de onderhoudsbehandeling, of complicaties, refractaire zweer genoemd. Chronische huidzweren, ook bekend als vuurvaste zweren, is een veel voorkomende klinische ziekte, waaronder vaatzweren, stralingszweren en infectieuze zweren Het gemeenschappelijke kenmerk is dat de oppervlaktezweren niet genezen zijn en dat de ziekte aanhoudt. Voor dergelijke zweren zijn er veel in binnen- en buitenland.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Huidzweren zijn over het algemeen gelokaliseerde huidweefseldefecten veroorzaakt door trauma, microbiële infecties, tumoren, bloedsomloop en neurologische disfunctie, immuundisfunctie of aangeboren huidafwijkingen. Traumatische zweren worden vaak veroorzaakt door fysische en chemische factoren die rechtstreeks op weefsels werken. Microbiële infectieziekten worden meestal veroorzaakt door bacteriën, schimmels, spirocheten, virussen en dergelijke. Knobbeltjes of tumorbreuk. Een vasculaire inflammatoire zweer veroorzaakt door een immuunafwijking wordt gevormd door necrose van weefsel als gevolg van arteriële of arteritis. Circulatoire of neurologische disfunctie is een weefselaandoening veroorzaakt door voedingsstoornissen, zoals spataderen en leprazweren.
(1) Bacteriële ziekten
Gezwollen, slijm, cellulitis, zweetklierontsteking, huidtuberculose, pijnlijke huid, miltvuur, neusafscheiding, huiddifterie, necrotiserende acne, squat pyoderma, lepra, tropische zweer, mycobacteriële zweer, Zwembad granuloma, orale tuberculeuze zweren.
(twee) schimmelziekten
Griposis, cutane cryptococcosis, histoplasmosis, bal basidiomycete, aspergillose, gezwollen voet, actinomycosis, nocardiosis, geelzucht, etterig, mucormycosis ziekte.
(3) Virale ziekten
Hand-, mond- en klauwzeer, mond- en klauwzeer.
(4) Parasitaire ziekten
Huidamebiasis, huidvliegpest.
(5) Seksueel overdraagbare aandoeningen
Genitale zweren, syfilis, zachte acne, granuloom en seksueel overdraagbare lymfogranulomatose.
(6) Allergische huidziekten
Vaste medicijnuitslag.
(7) vasculitis en vaatziekten
Nodulaire polyarteritis, allergische vasculitis, tromboangiitis obliterans, papulaire necrotische tuberculose, harde erytheem, gangreneuze pyoderma, fatale middellijn granuloma, wegener granulomatosis, arteriosclerosis obliterans , stasis dermatitis, de ziekte van Raynaud.
(8) Lichamelijke ziekten
Ray dermatitis, bevriezing, aambeien.
(9) Beroepsmatige huidziekten
Chroom, nikkel, natrium, zink, kobalt, zoutzuur, zwavelzuur, waterstoffluoride, natriumhydroxide, natriumcarbonaat kunnen huidzweren veroorzaken.
(10) Auto-immuunziekten
Ziekte van Behcet.
(11) Tumor
Eczeemachtige kanker is eczeemachtige kanker en basaalcelcarcinoom. Plaveiselcelcarcinoom, kwaadaardig melanoom, talgkliercarcinoom, hoofdstukachtig granuloom, kwaadaardige histiocytose, kaposi sarcoom, haarschede kanker, fibrosarcoom, proliferatief erytheem, plaveiselcelcarcinoom, multiple plasmacytoom.
(12) Andere
Continue acrale dermatitis, nodulaire vetnecrose, vette granuloma, doorzweer, aphthastomatitis, gangrenale balanitis, acute vrouwelijke geslachtszweer.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Drug vagus zenuwblokkade test orale endoscoop
(1) medische geschiedenis
Om de geschiedenis van zweren te begrijpen, moet de patiënt gericht zijn op de oorzaak van zweren, in het algemeen moet de leeftijd en het geslacht van de patiënt en de geschiedenis van onreine geslachtsgemeenschap worden vermeld, omdat zweren vaak secundaire schade zijn. Daarom kan in de huidige medische geschiedenis om de kenmerken van de initiële schade van laesies te begrijpen, bijzonder belangrijk vaak diagnostische aanwijzingen geven. Het moet zich ook bewust zijn van de veranderingen in de ontwikkeling van de laesies, de duur van de ziekte en de vroegere aandoeningen van het medicijn.
(2) Lichamelijk onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek moet aandacht worden besteed aan de algemene toestand van de patiënt en de verdeling van de locatie van de zweer.De kleurrand is duidelijk of de vormbasis en oppervlakte-afscheidingen.
(3) Laboratoriuminspectie
Histopathologie is een veel gebruikte diagnostische methode voor de identificatie van tumorvasculitis en algemene inflammatoire zweren Bacteriële kweek schimmelonderzoeken zijn nuttig voor de diagnose van infectieziekten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, bacteriële ziekten
1. De huid is gezwollen en sputum cellulitis: de diepe folliculitis veroorzaakt door stafylokokken en de ontsteking rond de haarfollikel zijn verschillende sputum die samengaan in een ontstekingsmassa.De cellulitis wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus hemolytische streptococcus. Een breed scala van onderhuidse weefsel purulente infecties, de bovengenoemde drie ontstekingsmassa's kunnen zweren vormen na ulceratie en ulceratie De groei van pathogene bacteriën heeft rode ontsteking en andere ontstekingskenmerken zijn over het algemeen niet moeilijk te onderscheiden van zweren.
2. Zweetklierontsteking: de infectie komt vaker voor in de apocriene klier en komt vooral voor in de genitale lies buiten de oksel en de ontstekingsururatie rond de anus.
3. Zwelling zweren: vaak veroorzaakt door streptokokkeninfectie is niet schoon, trauma, insectenbeet is de oorzaak, treedt voornamelijk op in het begin van het kalf voor de ontwikkeling van ontstekingswaterzweren of abcessen aan de periferie en diep exsudaat, meer kunnen vormen De korstachtige dikte is een heldere ronde of ovale zweer met een duidelijke grens, en de steile basis eromheen is hard met grijsachtige groene etterende afscheidingen. Gewoonlijk kunnen 2-4 weken korstvorming en meer dan een paar maanden enkele tientallen ongelijke, langdurige behandeling diepe necrotiserende zweren vormen.
4. Lupus vulgaris: het meest voorkomende type huidtuberculose bij kinderen en jongeren, vaker voorkomend in het gezicht van de eerste kleine nodulaire zachte appelsauskleur, kan zelfvernietigd worden om zweren te vormen, de vorming van atrofische epilepsie, de week kan nieuw lijken De huidletsels zijn niet jeukend en pijnlijk Chronische pathologie vertoont typische knobbeltjes.
5. Pijnlijke huidtuberculose: komt vooral voor bij kinderen en jonge vrouwen. Het wordt vaak gezien als een lymfeklierbot en gewrichts-tuberculose-laesie onder de huid. Het verspreidt zich naar de huid via lymfevaten en heeft meerdere lymfeknooptuberculose in de nek op de borst. Aan het begin van de liesstreek zijn de huidknobbels moeilijk te vergroten en te hechten, en het synthetische blok heeft een geval van necrotische verzachting en ulceratie en een knobbeltje in de knobbeltjes.
6. Leprazweer: voedingszweer veroorzaakt door neurologische disfunctie bij leprapatiënten, komt meestal voor in de voetzolen en de gewrichten van de ledematen. De nabijgelegen zweren zijn doorboord en pijnloos. De donkerrode korrels zijn niet gemakkelijk te bloeden en het oppervlak gaat gepaard met bedorven necrotisch weefsel. Er zijn perifere oppervlakkige zenuwen, grote droge huid, geen zweet, haaruitval, sensorische stoornissen, enz. De chronische ziekte is uiterst moeilijk te genezen en kan worden gediagnosticeerd met behulp van de test lepra-testbiopsie.
Ten tweede, schimmelziekten
1. Sporotrichosis: deze ziekte wordt veroorzaakt door een geschiedenis van traumatisch letsel veroorzaakt door Mycoplasma serrata; het komt voor in het binnenvallende deel van de ledematen en produceert subcutane knobbeltjes die geen rode en pijnloze knobbeltjes zijn. Na expansie verzacht het en breekt het af om een zweer te vormen. Nadat de schade zich verspreidt langs de lymfevaten, kan het aantal strips worden verspreid en meer of minder lymfevaten worden gebruikt voor microscopisch onderzoek of kweek. Het kan helpen om pathologische veranderingen te diagnosticeren. Chronische granuloomveranderingen zijn te zien in macrofagen. lichaam.
2. Huidcryptokokkose: het begin van de cryptokokkenbacterie kan zacht sputum zijn of acne-achtige papulaire knobbel abces kort centrale instortingsrand, duidelijke grenzen zonder roodheid, verschillende laesies kunnen worden samengevoegd tot grotere zweren, nieuw membraan vaak zweren De schade is goed voor het gezicht en de schimmelcultuur van de ledematen is nuttig voor de diagnose.
3, histoplasmose: veroorzaakt door histoplasma door de luchtwegen, huidslijmvlies gastro-intestinale membraaninfectie dringen voornamelijk het longslijmvlies, lever en milt lymfeklieren en andere huidslijmvliesbeschadiging binnen, begon een solide harde plaque te vormen en vervolgens ettering en ulceratie, pijn Seksuele oppervlakkige zweerpathologie toont reusachtige, fagocyten en weefselcellen, kan worden gevonden in ronde en andere spore-cultuur kan de soort identificeren.
4, actinomycosis voetbacteriën zoals cardiose: voor chronische etterende ziekte knobbeltjes ruptuur na de uitstroom, er zijn korrels van pus kan vormen zweer fistel schimmelonderzoek kan worden onderscheiden en de diagnose bepalen.
5, Astragalus purulent: voor het hoofd schimmelinfectie kan ondiepe zweren hebben, schimmelmicroscopische cultuur kan een diagnose stellen
