witte stof degeneratie
Invoering
introductie De witte stof van de hersenen is de plaats waar de zenuwvezels zich verzamelen in de hersenen. Omdat het gebied lichter is dan de oppervlaktelaag van de hersenen waar de cellen zijn geconcentreerd, wordt het witte stof genoemd. Myelineschade van centrale zenuwcellen in de witte stof van de hersenen veroorzaakt bijvoorbeeld leuko-encefalopathie. Witte-stofziekte is een structurele verandering van de hersenen.Het wordt vooral gekenmerkt door myelineschade van centrale zenuwcellen.De laesies omvatten witte-stofbundels die een rol spelen bij geavanceerde hersenfunctie. De klinische manifestaties variëren van gebrek aan concentratie, vergeetachtigheid en persoonlijkheidsveranderingen tot dementie, coma en zelfs de dood. Wanneer mensen ongeveer twintig jaar oud zijn, zal witte stof zich geleidelijk volledig ontwikkelen in verschillende hersengebieden, en de timing en volwassenheid van de groei ervan zullen het leren, zelfbeheersing en psychische aandoeningen, zoals schizofrenie, autisme en morbide liegen beïnvloeden. Een van de redenen voor de "kleine en frivole" van de jeugd is ook omdat de witte stof niet volledig is ontwikkeld.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Witte stof leuko-encefalopathie is een groep demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel waarvan de specifieke oorzaken nog onduidelijk zijn. Het kan een secundaire manifestatie zijn van neurologische ziekten zoals infectie, vergiftiging, degeneratie, posttraumatisch letsel en gebrek aan infarct. De belangrijkste oorzaken van inferentie zijn:
1. Genetische factoren: HLA-A3-, -B7- en -DW2-antigenen komen vaker voor bij patiënten met witte en witte multiple sclerose in Europa en Amerika, en patiënten met metachromatische leukodystrofie zijn een autosomaal recessieve erfelijke ziekte.
2, menselijke geografie factoren: zoals multiple sclerose in de koude gematigde zone, tropische minder. De incidentie van Europeanen is hoog, terwijl de prevalentie van het oosten en Afrika laag is.
3. Infectieuze factoren: vermoedelijk mazelenvirus, herpesvirus en hiv-virus worden geassocieerd met multiple sclerose JC-virus en SV-40 (Simian Virus apenvirus) van de familie P. sylvestris blijken progressieve multifocale leuko-encefalopathie te zijn. De ziekteverwekker, de medische gemeenschap, erkende dat subacute scleroserende panencefalitis wordt veroorzaakt door het mazelenvirus.
4, vergiftiging: witte stof veroorzaakt door een verscheidenheid aan toxische factoren, waaronder bestraling van de hersenen, medicamenteuze behandeling, zoals bepaalde antitumormiddelen, antibiotica en immuunpreparaten, geneesmiddelen voor misbruik, zoals tolueen, ethanol, heroïne, enz., Evenals milieutoxinen, enz. .
5, vaatziekten: komt het meest voor bij volwassenen (vooral ouderen), klinische geschiedenis van hypertensie, arteriosclerose en herhaald multipel infarct en hersenatrofie.
6, bijnier witte stof ondervoeding: de meest voorkomende bij kinderen, volwassenen vaker voor bij mannen in de leeftijd van 20 tot 30 jaar, met bijnierinsufficiëntie, verminderde seksuele functie, cerebellaire ataxie en mentale achteruitgang.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek hersenen MRI-onderzoek EEG-onderzoek brain pool imaging
Symptomen en klinische indexering: De meest prominente klinische manifestatie van leuko-encefalopathie is een verandering in mentale toestand, dat wil zeggen ten minste een van aandacht, geheugen, visuele ruimtelijke vaardigheden, uitvoerende functie en emotionele toestand zonder afasie. Milde gevallen manifesteren zich als chronische ambiguïteit, met onoplettendheid, geheugenverlies en affectieve disfunctie; ernstigere gevallen veroorzaken ernstige gevolgen zoals dementie, bewustzijnsverlies, stupor en coma. De grijze massa is het tegenovergestelde, voornamelijk met betrekking tot taal, gedrag of zintuiglijke functie. Als focale necrose optreedt in de witte stof van de hersenen, zijn veranderingen in de mentale status meer prominent dan algemene tekenen zoals hemiplegie, sensorische stoornissen en verlies van het gezichtsvermogen. De verdeling van laesies in toxische leuko-encefalopathie is meestal diffuus en de klinische index is in het algemeen parallel aan de ernst van witte-stofbeschadiging.
Laboratoriumonderzoek: voorbereidend mentaal onderzoek, inclusief evaluatie van onoplettendheidstests, uitstel van drie woorden om geheugenstoornissen te identificeren, klokschildering om visuele disfunctie te evalueren en afwisselende bewegingssequenties om de hersenfunctie te evalueren. Als de resultaten van de mentale toestand verdacht zijn, kunnen neuropsychiatrische tests verder worden uitgevoerd. Als de eerste twee soorten tests voor het eerste onderzoek naar de mentale toestand geen defecten vonden, kon er geen detecteerbare hersenschade worden vastgesteld. Als de eerste twee soorten tests afwijkingen vinden, kan neuroimaging van de hersenen worden uitgevoerd. Beeldvorming met magnetische resonantie is de eerste keuze voor onderzoek en is een belangrijk middel om vroege of milde leuko-encefalopathie en psychische aandoeningen te identificeren, terwijl CT alleen ernstige witte-stofbeschadiging kan vertonen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
Minder witte stof in de hersenen: minder witte stof is een manifestatie van ondervoeding van de witte stof.
Lean body witte stof: witte stof dun haar komt voor bij mensen ouder dan 50 jaar, veel voorkomend bij dementie en cerebrovasculaire patiënten. CT-kenmerken manifesteren zich als bilaterale witte materie symmetrie lage dichtheid laesies, of gecompliceerd met herseninfarct, hersenbloeding en hersenatrofie.
Witte-stofatrofie: MRI toont aan dat witte-stofatrofie een symptoom is van een klinische diagnose van erfelijke multiple cerebrale infarctdementie.
Demyelinisatie van de witte stof: Normale myeline, die al volwassen is, wordt vernietigd, namelijk: demyelinisatie van de witte stof. Het omvat voornamelijk: multiple sclerose, progressieve multifocale leuko-encefalopathie, acute sporadische encefalomyelitis, subacute scleroserende panencefalitis, centrale pontine myelinolyse, corpus callosum degeneratie, subcorticale arteriosclerotische encefalopathie en concentriciteit Ronde verharding, etc.
