hersenstamlaesies
Invoering
introductie De hersenstam bestaat uit de medulla oblongata, de pons en de middenhersenen. De laesies (zoals tumoren, verwondingen, vaatafwijkingen, enz.) In elk deel worden gezamenlijk aangeduid als hersenstamlaesies. Of hersenstamlaesies kunnen worden genezen of naar behoren worden verbeterd, is afhankelijk van de specifieke locatie van de laesies van de patiënt, klinische symptomen, behandelingseffecten, enz. En kan niet worden gegeneraliseerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Bloedvataandoeningen: de symptomen van hersenstamaandoeningen treden vaak op in de wervel-basale slagaderinsufficiëntie Klinisch kan er sprake zijn van bewustzijnsstoornissen, duizeligheid, stun en sputum.
2. Tumor: Wanneer een tumor optreedt in de middenhersenen van de hersenstam, kunnen progressieve of bilaterale oculomotorische zenuwverlamming optreden. Wanneer de middenhersentumor aanwezig is, is deze gevoelig voor lethargie, lethargie en zelfs coma. Wanneer de tumor zich beperkt tot de pons en de bilaterale corticale hersenstambundel is beschadigd, kunnen pseudobulbar-verlamming en centrale hypoglossale zenuwkrampen optreden.
3. Trauma: nadat het hoofd is geraakt of andere delen van het lichaam zijn geraakt, raken de hersenen vaak de rand van het cerebellaire gat of de helling van het achterhoofdsbeen. Of een sterke beweging van de hersenstam langs de lengteas van de hersenstam veroorzaken.
4. Ontsteking: ontsteking van de hersenstam kan diffuus oedeem en veranderingen in de omhulling in de hersenstam, proliferatie van gliacellen en milde veranderingen in zenuwcellen veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek hersenen MRI-onderzoek EEG-onderzoek hersenfunctie beeldvorming hersenzenuwonderzoek
Middenhersenen symptoomgroep
(1) Oogbewegingsstoornis: wanneer een of beide van de drie delen van de oculomotorische kern, de trochleaire kern en de vierhoek van de middenhersenen worden aangetast, treedt verlamming van de oculomotorische zenuw en de trochleaire zenuw op en worden de twee oogbollen van boven en beneden bekeken. Hé, dat is het Parinaud-syndroom.
(2) Zintuiglijke stoornissen: hersenstamlaesies vallen zowel de mediale collaterale als de spinale thalamusbundel binnen, en verschillende sensorische stoornissen van de contralaterale kant van de laesie, waaronder pijn, temperatuur, aanraking en diepe sensorische stoornissen.
(3) dyskinesie: in de hersenstamlaesies verschijnen de contralaterale centrale gezichtszenuw, hypoglossale zenuw en centrale bovenste en onderste extremiteitkrampen. Wanneer de hersenen van de middenhersenen zijn beschadigd, vallen deze vaak de intramedullaire of extramedullaire wortel van de oculomotorische zenuw binnen en treedt het Weber-syndroom op, dat wil zeggen de oculomotorische parese en de contralaterale centrale parese. In de middenhersenen rode kern en substantia nigra-letsel treedt onvrijwillige beweging op en wordt de spierspanning verminderd of verhoogd. Wanneer de hersenen sterk zijn, neemt de spanning van het hele lichaam aanzienlijk toe.
(4) Abnormale pupil: de kern van de oculomotorische zenuw en zijn vezels zijn beschadigd, de pupil van de zieke kant is verwijd en de lichtreflectie is verzwakt of verdwenen.
(5) Claude-syndroom: de dorsale middenhersel ligt dicht bij de laesies in het cerebrale aquaduct, vergezeld van schade aan de cerebellaire arm, en vertoont cerebellaire symptomen en tekenen zoals ipsilaterale oculomotorische parese en contralaterale bovenste en onderste ledematen ataxie.
(6) Geestelijke en slaapstoornissen: de middenhersenen worden beschadigd door de laesies van de middenhersenen, die worden gekenmerkt door de illusie van de middenhersenen. De patiënt veroorzaakt hallucinaties of sensorische hallucinaties in de schemering. Als u de dieren, het menselijk lichaam en het prachtige landschap ziet, is het zelfbewustzijn van de patiënt afwezig en geniet hij er vaak van, wat gepaard kan gaan met slaperigheid en sensorische verstoring.
2. Pebble symptomen
(1) Craniale zenuwsymptomen: de symptomen van de nervus trigeminus veroorzaakt door ponslaesies zijn voornamelijk sensorische stoornissen aan de laterale kant van de laesie, de hoornvliesreflex wordt verminderd of verloren, de ipsilaterale kauwspieren zijn aangetast en de spierkracht is zwak, en de onderkaakkaak is vooringenomen in de richting van de aangedane zijde, en de abductorzenuw is verlamd. De oogbol is schuin.
(2) Zintuiglijke stoornissen: de mate van zintuiglijke stoornissen varieert, sommige zijn volledig afwezig en sommige zijn licht verminderd. Fecale sensorische stoornissen en gezichtssensaties kunnen in een gekruiste toestand zijn. Het ledemaatsgevoel manifesteert zich als een afzonderlijke sensorische verstoring.
(3) Oefenverlamming: meer dan de andere kant van de laesie lijkt hemiplegie. In het onderste deel van de pons verscheen gelaatszenuwverlamming aan de kant van de ziekte, hemiplegie trad op aan de contralaterale kant en abductor zenuwverlamming was nog aanwezig aan de laesiezijde.
(4) cerebellaire symptomen: cerebellaire symptomen zijn een van de belangrijke symptomen van pons, pons en cerebellum zijn nauw verwant, ataxie-laesies aan de laesiezijde van de ataxie en andere cerebellaire symptomen.
(5) Geestelijke en slaapstoornissen: hersenbruglaesies kunnen mentale stoornissen, mentale achteruitgang en slaapstoornissen veroorzaken als gevolg van schade aan de reticulaire structuur van de hersenstam. Eerst apathie, lethargie, verdriet en gemakkelijk huilen, gevolgd door goede bewegingen, de taal eet.
Medullaire symptoomgroep
(1) Sputum van de ledematen: wanneer de medullaire piramidale straal de laesie hierboven kruist, verschijnt de centrale iliacale top in de contralaterale bovenste en onderste ledematen, met verhoogde spierspanning, hyperreflexie en positief piramidale kanaalteken. Wanneer de laesie zich op de kruising van de kegel bevindt, worden de bovenste en onderste ledematen gekruist, is de bovenste ledemaat verlamd en is de contralaterale onderste ledemaat verlamd.
(2) Zintuiglijke verstoring: wanneer de medullaire laesie de sensorische geleidingsroute beschadigt, is er een gescheiden sensorische verstoring van de contralaterale ledemaat. Wanneer de laesie de bilaterale mediale collaterals beschadigt, kunnen bilaterale diepe sensorische stoornissen optreden.
(3) Craniale zenuwaandoeningen: wanneer de medullaire laesies optreden, kunnen symptomen van schade aan de schedelzenuwen door XI, X, XI en XII optreden. Het wordt gekenmerkt door moeite met slikken, heesheid en atrofie van de tong.
(4) cerebellaire symptomen: medullaire laesies dringen het touwachtige lichaam binnen, de ipsilaterale cerebellaire symptomen treden op, gemanifesteerd als hypotonie, onstabiel evenwicht en de patiënt dumpte naar de zieke kant.
(5) autonome symptomen: één kant van de medullaire laesie kan het teken van Horner lijken, dat wil zeggen dat de oogbolinvaginatie, pupil en oogscheuren kleiner worden. Vaak vergezeld van zweet, overmatige afscheiding van speeksel. Ademhalingsritmestoornissen kunnen voorkomen in het medullaire ademhalingscentrum letsel, en zelfs ademhalingsstilstand treedt op. Cardiovasculaire centrale aandoeningen manifesteren zich als hartritmestoornissen en verhoogde bloeddruk.
(6) Psychiatrische symptomen: patiënten met bulbarlesies kunnen paroxismale angst ontwikkelen en ontwikkelen zich vaak 's nachts. Sommigen hebben illusie en verkeerde identificatie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hersenenbezittende laesies: intracraniële ruimte bezettende laesies, die verwijzen naar een bepaalde ruimte in de schedelholte die wordt ingenomen door focale laesies, die klinische focale neurologische symptomen, tekenen en verhoogde intracraniale druk veroorzaakt. Deze laesie wordt intracraniale massa genoemd. Seksuele laesies, ook bekend als hersenbezette laesies.
Tekenen van hersenstambeschadiging: na hersenstambeschadiging zijn, naast de manifestaties van lokale hersenzenuwbeschadiging, bewustzijnsstoornissen en motorische disfunctie vaak ernstig en kan er een storing zijn in de ademhalings- en bloedsomloop, wat levensbedreigend is.
Hersenfunctiestoornis: verwijst naar de hersenfunctie veroorzaakt door bepaalde oorzaken, kan niet volledig worden gespeeld of kan het lichaam geen normale, bewuste emotionele activiteiten laten uitvoeren, en heeft dus een bepaalde impact op het lichaam.
Hersenstam infarct: vertebrale basilar slagader en zijn takken hebben atherosclerose of arteriële embolie, spasme, ontsteking die leidt tot stenose van het lumen, ischemie veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop.
Hersenstambloeding: hoofdbewegingen hebben soms hoofdpijn, duizeligheid, zweten en vaak langdurig coma in ernstige gevallen. Het grootste deel van de hersenstambloeding treedt op in de pons. CT vertoonde een massa, ronde of elliptische schaduw met hoge dichtheid; CT-waarde was 40-80 HU; enkel of meervoudig (meestal enkel); de laesierand was helder. Als de hoeveelheid bloedingen groot is, kan de hersenstam worden verdikt, de dichtheid worden verhoogd en de brugpool en de ringpool worden versmald of verdwenen. Het kan ook in de vierde ventrikel breken en een back-up veroorzaken, waardoor de derde ventrikel en het middenhersenen aquaduct in een ventrikel veranderen. , volume-expansie, voorwaartse doorbraak, er kan bloed zijn in de brugpoel, ringpoel, zadel bovenste poel. Wanneer een kleine hoeveelheid bloeden, moet aandacht worden besteed aan de identificatie van het volumetrische effect van de posterieure schedelfossa.
