waterhoofd
Invoering
introductie Hydrocephalus verwijst naar een toename van het volume van intracraniële hersenvocht. Naast neurologische symptomen is er vaak sprake van mentale achteruitgang of dementie. Hydrocephalus is een chronische ziekte van hersenvocht veroorzaakt door overmatige secretie van hersenvocht veroorzaakt door intracraniële ziekten of (en) circulatie- en absorptiestoornissen, en een chronische ziekte van de ventrikelvergroting, die behoort tot de categorie "het oplossen van de schedel" van de traditionele Chinese geneeskunde. Klinische kinderen zien vaak vergroot hoofd, vergroot sputum, volheid van spanning, schedelhechting, disfunctie, vallende ogen, braken, stuiptrekkingen, taal- en bewegingsstoornissen, mentale retardatie; volwassen intermitterende hoofdpijn, hoofdzwelling, hoofd zinken, duizeligheid , oorsuizen tinnitus, verminderd gezichtsvermogen, zwakte van ledematen, enz.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van hydrocephalus en er zijn verschillende veel voorkomende redenen:
1) Congenitale misvormingen zoals middenhersenen aquaductstenose, deciduele vorming of atresie, interventriculaire porieatresie (mediane of laterale occlusie van de vierde ventrikel), misvormingen van de cerebrale vasculaire, spina bifida, cerebellaire tonsilzak.
2) infectie van intra-uteriene infecties zoals verschillende virussen, protozoa en treponema pallidum meningitis konden de vroege controle niet onderdrukken, hyperplastisch vezelig weefsel belemmert de circulatie van hersenvocht, of foetale intracraniale ontsteking kan ook de hersenenpool, subarachnoïde maken Holte en arachnoïdale verklevingen zijn verstopt.
3) Bloeden Fibroplasie veroorzaakt door intracraniële bloeding, malabsorptie van intracraniële bloeding als gevolg van geboorteschade.
4) Tumoren kunnen elk deel van de circulatie van het hersenvocht blokkeren, gebruikelijker in de buurt van de vierde ventrikel, of choroid plexus papilloma.
5) Andere Sommige erfelijke metabole ziekten, perinatale en neonatale asfyxie, ernstige vitamine A-tekort.
Onderzoeken
inspectie
1. Hoofdlijnaanpassing of CT-onderzoek: de schedelholte wordt vergroot, de schedel wordt dunner, de schedelhechting wordt gescheiden en de voorste enkel wordt vergroot.
2. Lumbale punctie: de zijholte werd geïnjecteerd met neutraal fenolrood 1 ml, lumbale punctie werd binnen 2 tot 12 minuten uitgevoerd en fenolrood werd gevonden in CSF, hetgeen suggereert dat niet-obstructieve hydrocephalus water was. Als fenolrood gedurende 20 minuten niet in de CSF verschijnt, duidt dit op een obstructieve hydrocefalie.
3. Ventriculaire angiografie: langzaam injecteren van gefilterde zuurstof in de ventrikels en vervolgens röntgenonderzoek uitvoeren, kan de ventriculaire vergroting en dunner worden van de hersenschors worden waargenomen. Als de dikte van de hersenschors meer dan 2 cm is en de hydrocephalus kan worden verlicht, wordt verwacht dat de intelligentie van de patiënt zal herstellen. Tegelijkertijd kan ventriculografie ook helpen bij het identificeren van geblokkeerde gebieden of het vinden van intracraniële tumoren. Ventriculair gas of in water oplosbare jodiumbeeldvorming kan de vorm en grootte van het ventriculaire systeem en de dikte van de hersenschors weergeven.
4. Tweedimensionaal echografisch onderzoek van de schedel: er is te zien dat er geen verplaatsing van de middellijngolf is en het ventriculaire systeem is vergroot.
5. CT- of MRI-scan: zie dat het ventriculaire systeem aanzienlijk is vergroot en soms de oorzaak van hydrocephalus kan detecteren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Bij baby's moet worden gelet op het volgende:
1. Onvolwassen kinderen: het hoofd vergroot sneller, sommige lijken op hydrocephalus, maar de ventrikels zijn niet groot.
2. Rachitis: de schedel is meestal vierkant en heeft andere symptomen van rachitis.
3. Misvormde kop: de kop is groot, de groei is snel, er is een duidelijk mentaal tekort, geen oogbol hangend fenomeen, ventriculografie is normaal.
4. Chronisch subduraal hematoom, de vergroting van het hoofd is langzamer, meer rode of gele vloeistof is te zien onder de dura mater en er is een bloeding in de fundus. CT kan de diagnose bevestigen.
5. Intracraniële ruimtebesparende laesies zoals tumoren, abcessen, enz.
Bij ouderen moet hydrocefalus ook worden onderscheiden van de expansie van het relatieve ventriculaire systeem veroorzaakt door hersenatrofie. Beide kunnen worden geïdentificeerd aan de hand van symptomen, beeldvormende onderzoeken en andere aspecten. Eenvoudige hersenatrofie, geen typische symptomen van hydrocephalus, zoals dementie, urine-incontinentie en loopinstabiliteit. Op CT en MRI wordt het ventriculaire systeem van hersenatrofie vergroot en de sulcus verbreed.De sleutel is dat er geen oedeem rond de ventrikel is.
Klinische symptomen zijn niet consistent en houden verband met de leeftijd van pathologische veranderingen, de ernst van de pathologie en de duur van de ziekte. Congenitale hydrocephalus van de foetus is meer dan doodgeboorte. Na de geboorte kan hydrocephalus op elke leeftijd verschijnen, waarvan de meeste 6 maanden na de geboorte optreden. Bij jongere patiënten wordt de schedelhechting niet verbonden en wordt de schedel gemakkelijk vergroot, zodat de symptomen van verhoogde intracraniële druk minder zijn. Hydrocephalus manifesteert zich voornamelijk door een snelle en progressieve toename van de schedel enkele weken of maanden na de geboorte. Normale zuigelingen nemen 1,2-1,3 cm per maand toe in de eerste zes maanden van het hoofd, en in dit geval 2-3 keer. De schedel is rond, het voorhoofd, het hoofd en de enkel zijn abnormaal vergroot en de voorste enkel is vergroot en verhoogd. Scheiding van de naden, dunner worden van de schedel en zelfs transparantie, het uiterlijk van het teken "gebroken potgeluid" (Maceen). Het voorhoofd wordt gepresenteerd met een gezwollen ader, de oogbol bevindt zich onder de wervelkolom en de bovenste sclera is vaak blootgesteld (zonsondergangsteken). De zieke baby is apathisch, het hoofd kan niet worden opgetild en ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met hersendisfunctie, gemanifesteerd als epilepsie, visie en reukstoornissen, nystagmus, strabismus, ledemaatverlamming en intelligente stoornissen. Omdat het hoofd van de baby compenserend is, zijn hoofdpijn, braken en oogzenuwoedeem niet duidelijk.
