Hersenvocht rinorroe
Invoering
introductie Cerebrospinale vloeistof rhinorrhea (CFR) is een cerebrospinale vloeistof (CSF) die door de schedelbasis stroomt (pre-craniale, middelste of achterste fossa) of andere delen van het botdefect en ruptuur, passeert door de neusholte en uiteindelijk uit het lichaam stroomt. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als nasale intermitterende of continue stroom van heldere, waterige vloeistof, vroeg gemengd met bloed, de vloeistof kan lichtrood zijn. Komt vaker voor aan één kant. In het geval van een kracht met lage kop, compressie van de halsader, enz., Is er een neiging om de stroomsnelheid te verhogen, wat suggereert dat de rhinorroe van de hersenvocht kan zijn. Bij traumatische rhinorroe kan ook bloederige vloeistof uit de neusgaten stromen. Het midden van het spoor is rood en de omtrek is helder, of de kleurloze vloeistof die uit de neusgaten stroomt lijkt niet ziek na het drogen. De rhinorroe moet worden bedacht. Het komt vaker voor na een blessure en laat optreden kan in dagen, weken of zelfs jaren optreden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Indeling naar oorzaak
Over het algemeen kan het worden verdeeld in twee soorten volgens de oorzaak van traumatische en niet-traumatische CSF-rhinorroe. De eerste is verdeeld in traumatisch en iatrogeen, de laatste is verdeeld in aangeboren, spontaan (ook bekend als primaire cerebrospinale vloeistof rhinorrhea, ook bekend als idiopathisch) en CSF-lekkage veroorzaakt door tumor of suppuratieve ontsteking.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECT onderzoek van nasale endoscopie, neusradografie, intraspinale injectie van markers
Nasale endoscopie
Kan routinematig worden gebruikt en positioneert lekkages nauwkeurig. Wanneer de hersenvocht blijft wegvloeien, kan de endoscoop direct het deel van de hersenvocht rhinorroe vinden.Wanneer de hersenvocht minder lekt of met tussenpozen wegvloeit, kan intrathecale fluoresceïne samen worden gebruikt om het lek te vinden. Tijdens het onderzoek was de intracraniële druk van de bilaterale interne halsader verhoogd, wat gunstig was voor de waarneming van het lek.
Glucose oxidase test
Deze techniek is een traditionele diagnostische methode: omdat tranen en neusslijm suikerachtig zijn, is de suiker niet betrouwbaar en kan deze kwantitatief worden getest. De glucoseconcentratie in de neuslekkage wordt gemeten en vergeleken met de glucoseconcentratie in het serum. Als de verhouding 0,50 tot 0,67 is, is de lekkage waarschijnlijk cerebrospinale vloeistof onder andere factoren die veranderingen in de glucoseconcentratie in de cerebrospinale vloeistof en serum kunnen veroorzaken. Als de glucoseconcentratie in de lekvloeistof groter is dan 1,7 mmol, kan de diagnose worden bevestigd.
-2-2 transferrinetest
Deze techniek is zeer effectief bij de diagnose van rhinorroe. Aangezien -2 transferrine alleen aanwezig is in de hersenvocht en de binnenoor-lymfe, is het niet detecteerbaar in de bloed-, nasale en externe gehoorgangsecreties. 0,2 ml van het monster werd genomen en gedetecteerd door immunofixatie-elektroforese en de gevoeligheid en specificiteit ervan waren hoog.
--2 detectie van tracer-eiwit
In de afgelopen jaren is gevonden dat het -2-tracer-eiwit alleen aanwezig is in het hersenvocht en de buitenoor-lymfe, en de gevoeligheid en specificiteit ervan zijn hoger.
CT en CT cerebrale angiografie
Hoge resolutie CT, de laagdikte kan zo dun zijn als 1 mm en de detectiesnelheid van kleine laesies is aanzienlijk verbeterd. Driedimensionale CT-beeldvormingstechnologie om de schedelbasis te reconstrueren, meer intuïtieve weergave van breuken, om de lekplaats te identificeren. CT cerebrale cisografie heeft een hoge specificiteit en kan direct de vorm, grootte, locatie en het aantal lekken weergeven in rhinorroe van de hersenvocht. Het is echter niet mogelijk om de lekconditie volledig te begrijpen en de botstructuur is onduidelijk.In combinatie met CT is deze perfecter.
Intrathecale en lokale fluoresceïne-methode
Intrathecale injectie van fluoresceïne in combinatie met endoscopie is een veel voorkomende methode voor intraoperatieve lekkage van cerebrospinale vloeistof, wat nuttig is voor de diagnose van gevallen met minder lekkage of intermitterende rhinorroe. De intraoperatieve blootstelling aan het gezichtsveld is groter en de diagnose is nauwkeurig, maar de blootstelling aan het schedelbasisdefect is klein en de precieze positionering van het lek is beperkt. De lokale intranasale fluoresceïnemethode kan worden gebruikt voor preoperatieve diagnose, intraoperatieve lokalisatie en postoperatief recidief.Het is niet-invasief, eenvoudig en veilig en heeft een hoge gevoeligheid.
MRI en MRI-waterbeeldvorming
De meest gemakkelijk lekkende positie van de hersenvocht, dat wil zeggen de buikligging, de T1-gewogen T2-gewogen afbeelding van de axiale, sagittale of coronale positie en de snelle spin-echo T2 gewogen afbeelding van vetonderdrukking kan worden gebruikt om de oorzaak en lekkage te bepalen. plaats. MRI-technologie voor waterbeeldvorming, die veel wordt gebruikt, lokaliseert lekken nauwkeurig.
Diagnose
Differentiële diagnose
Allergische rhinitis
Symptomen van waterige sputum kunnen optreden bij het begin van allergische rhinitis en moeten worden onderscheiden van deze ziekte. Echter, allergische rhinitis gaat gepaard met continu niezen, jeukende neus, verstopte neus en heeft een duidelijk allergeen. Biochemisch onderzoek van afscheidingen kan worden geïdentificeerd.
Submucosale cyste van de sinus
Submucosale cysten van de sinus komen het meest voor in de maxillaire sinus. Wanneer de cyste is gescheurd, kan gele vloeistof eruit stromen. Eén zijde moet worden geïdentificeerd. Haalbare beeldvorming en biochemische tests.
