meningeale irritatie teken
Invoering
introductie Meningeale irritatie is een reeks symptomen veroorzaakt door meningeale laesies, waaronder cervicale starheid, het teken van Kernig en het teken van Brudzinski. 1 nekstijfheid is een belangrijk objectief teken van meningeale irritatie, die vooral tot uiting komt in verschillende mate van spierstijfheid, vooral extensorspieren. De hoofdflexie is duidelijk beperkt, dat wil zeggen dat de passieve flexiekraag weerstand ondervindt, en de hoofdzijbocht is ook onderworpen aan bepaalde Beperkt, is de hoofdrotatiebeweging beperkt tot licht en is de hoofdrug niet sterk. Gevonden in verschillende soorten meningitis, subarachnoïdale bloeding, verhoogde intracraniële druk, baarmoederhalsaandoeningen enzovoort. Het 2Kernig-teken wordt ook de flexor- en knieverlengingstest genoemd. De rugligging van de patiënt buigt het kniegewricht in een rechte hoek en buigt vervolgens het gebogen been passief. Wanneer het kniegewricht niet kan worden rechtgezet, treden weerstand en pijn op en vormt het kniegewricht een hoek van minder dan 135 °. Wanneer het K-teken positief is. Kernig-teken positief Naast het suggereren dat er tekenen zijn van meningeale irritatie, wordt gesuggereerd dat de achterste wortel stimulerend is, lumbosacrale radiculopathie, de pijn is beperkt tot de taille en het aangedane ledemaat, terwijl het Kernig-teken van meningeale stimulatie bilateraal is, en dezelfde intensiteit, pijn Gelegen op de borst en rug en niet beperkt tot de taille en aangetaste ledematen. 3Brudzinski-patiënten met liggende rugligging, bilaterale flexie en knieflexie bij het buigen van de nek; compressie van de bilaterale wangen veroorzaakt door dubbele bovenarmabductie en elleboogflexie; dichtknijpen van hun schaamsymfyse met dubbele onderste ledemaatflexie en Adductie, zei positief te zijn voor Brudzinski.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, infectieuze meningitis
Het komt vaak voor bij de ontsteking van de zachte hersenen (wervelkolom) veroorzaakt door bacteriën, virussen, spirocheten, schimmels en parasieten.
1, bacteriële meningitis
1 etterende meningitis: zoals meningococcus, pneumokokken, streptokokken, staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella.
2 niet-etterende bacteriële meningitis: zoals Mycobacterium tuberculosis, Brucella enzovoort.
2. Virale meningitis zoals enterovirus, sputumziekte, arbovirus en het bofvirus.
3. Andere biologische infectieuze meningitis zoals cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmose, amoebe, cysticercosis, schistosomiasis, enz.
Ten tweede, niet-infectieuze hersenarachnoiditis
1, traumatisch hersenletsel kan een ontstekingsreactie van harde, zachte meningitis en arachnoïde veroorzaken.
2, bloederige hersenvocht subarachnoïdale bloeding of lumbale punctie letsel veroorzaakt door bloedvaten en bloed cerebrale keton.
3, kankerachtige meningitis zoals meningeale metastase van kanker, leukemie, meningeale infiltratie van lymfoom.
4, reactieve meningitis secundair aan systemische infectie, vergiftiging, evenals infecties zoals oor en neus.
5, ventrikel of intrathecale injectie van geneesmiddelen of contrastmiddelen of ze in water oplosbaar of niet in water oplosbaar zijn als chemische factor, dierproeven bevestigden dat meningitisrespons.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT onderzoek hersenen MRI onderzoek EEG onderzoek hersenzenuw onderzoek hersenfunctie beeldvorming
I. Medische geschiedenis: er zijn veel oorzaken van meningeale irritatie. Voor patiënten met meningeale irritatie zijn gedetailleerde en betrouwbare medische geschiedenis en gedetailleerd lichamelijk onderzoek erg belangrijk. De meeste patiënten kunnen de oorzaak van de ziekte diagnosticeren door de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de arts. Bij navraag over de medische geschiedenis moet aandacht worden besteed aan het begin van de ziekte, het begintijdstip en symptomen zoals hoofdpijn, braken en koorts. Nachtelijk zweten, gebrek aan eetlust, prikkelbaarheid, gewichtsverlies, enz.
Hoge bloeddruk, diabetes, hartaandoeningen, cerebrovasculaire malformatie, infectie, hoofdpijn, epilepsie, trauma, longontsteking, keelpijn, diarree, seksueel overdraagbare aandoeningen, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, herpes, bof, cryptococcus, haak hebben Terminal spirocheten, rickettsia, toxoplasmose. Amoebe, cysticercosis, schistosomiasis, metastase van kanker, leukemie. Lymfoom en systemische infecties, vergiftiging en infecties zoals het oor en neus en intraventriculaire of intrathecale injectie van geneesmiddelen of contrastmiddelen.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek: voor patiënten met meningeale irritatie, moet gericht worden geïnspecteerd, waaronder:
1 lichaamstemperatuur, pols, bloeddruk, ademhaling;
2 met of zonder trauma;
3 huid met of zonder haar, bloeden en zweten;
4 fundus oedeem, bloeding en exsudatie;
5 met of zonder coma, convulsies, abnormale ademhaling, pupilwisselingen, enz .;
6 Zuigelingen letten op ademhalings- of spijsverteringssymptomen zoals braken, diarree, hoest, koorts, huiduitslag, lethargie, prikkelbaarheid, hyperesthesie, oogirritatie, enz., De voorhoofdsbeen is niet gesloten, de hechting kan worden gesplitst, zodat de symptomen van hoge intracraniale druk en Meningeale irritatie tekenen verschijnen laat of niet voor de hand liggend;
7 met of zonder hersenzenuwverlamming.
Ten derde, laboratoriuminspectie
1, bloed: het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen nam aanzienlijk toe in etterende meningitis.
2, hersenvocht: moet worden gemeten druk, verzonden naar routine, biochemisch, cytologisch, immunoglobuline en enzymologie onderzoek. Tuberculose-specifieke antilichamen en / of bacteriecultuur in bloed en hersenvocht, cysticercosetests, enz., Indien nodig. Het heeft diagnostische betekenis voor meningitis en subarachnoïdale bloeding.
Ten vierde, aanvullende inspectie
1, EEG: diagnostische betekenis voor encefalitis.
2, hersen-CT-onderzoek: op mogelijke tekenen van neurologisch systeem of complicaties. Kan subarachnoïdale bloeding, ventriculaire vergroting, hersenzwelling, subdurale effusie, hersenabces, epiduraal abces, enz., Ependymitis, afwijkingen in de lage dichtheid rond de ventrikels zien.
3, craniocerebrale MRI: kan vroege meningitis cerebrospinale vloeistof signaalveranderingen, subarachnoïde expansie en diffuus hersenoedeem, subcorticaal infarct en bloeding of subdurale effusie vertonen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
1. Nekstijfheid: Nekstijfheid is een belangrijk objectief teken van meningeale irritatie. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door verschillende graden van spierstijfheid, vooral extensoren. De hoofdflexie is duidelijk beperkt, dat wil zeggen dat de passieve flexiekraag weerstand ondervindt en de hoofdzijbochten. Het is ook onderworpen aan bepaalde beperkingen, de beweging van de hoofdrotatie is beperkt en de hoofdrug is niet sterk. Gevonden in verschillende soorten meningitis, subarachnoïdale bloeding, verhoogde intracraniële druk, baarmoederhalsaandoeningen enzovoort.
2. Kernig-teken: ook bekend als de flexor- en knieverlengingstest, de liggende positie van de patiënt buigt het kniegewricht in een rechte hoek en buigt vervolgens het gebogen been passief, wanneer het kniegewricht niet kan worden rechtgemaakt, is er weerstand en pijn en wordt de hoek van het kniegewricht niet gevormd. Het is positief voor het K-teken bij 135 °. Kernig-teken positief Naast het suggereren dat er tekenen zijn van meningeale irritatie, wordt gesuggereerd dat de achterste wortel stimulerend is, lumbosacrale radiculopathie, de pijn is beperkt tot de taille en het aangedane ledemaat, terwijl het Kernig-teken van meningeale stimulatie bilateraal is, en dezelfde intensiteit, pijn Gelegen op de borst en rug en niet beperkt tot de taille en aangetaste ledematen.
3.Brudzinski-teken: de patiënt is in rugligging, de bilaterale merg- en knieflexie treden op wanneer de nek wordt gebogen en de bilaterale bovenwangen worden ingedrukt om dubbele bovenarmabductie en elleboogflexie te veroorzaken, en de schaamsymfyse lijkt dubbel De flexie en adductie van de onderste ledematen worden positief genoemd voor Brudzinski.
