Symptomen van meningeale irritatie
Invoering
introductie Meningeale irritatie is een reeks symptomen veroorzaakt door meningeale laesies, waaronder cervicale starheid, het teken van Kernig en het teken van Brudzinski. 1 nekstijfheid is een belangrijk objectief teken van meningeale irritatie, die vooral tot uiting komt in verschillende mate van spierstijfheid, vooral extensorspieren. De hoofdflexie is duidelijk beperkt, dat wil zeggen dat de passieve flexiekraag weerstand ondervindt, en de hoofdzijbocht is ook onderworpen aan bepaalde Beperkt, is de hoofdrotatiebeweging beperkt tot licht en is de hoofdrug niet sterk. Gevonden in verschillende soorten meningitis, subarachnoïdale bloeding, verhoogde intracraniële druk, baarmoederhalsaandoeningen enzovoort. Het 2Kernig-teken wordt ook de flexor- en knieverlengingstest genoemd. De rugligging van de patiënt buigt het kniegewricht in een rechte hoek en buigt vervolgens het gebogen been passief. Wanneer het kniegewricht niet kan worden rechtgezet, treden weerstand en pijn op en vormt het kniegewricht een hoek van minder dan 135 °. Wanneer het K-teken positief is. Kernig-teken positief Naast het suggereren dat er tekenen zijn van meningeale irritatie, wordt gesuggereerd dat de achterste wortel stimulerend is, lumbosacrale radiculopathie, de pijn is beperkt tot de taille en het aangedane ledemaat, terwijl het Kernig-teken van meningeale stimulatie bilateraal is, en dezelfde intensiteit, pijn Gelegen op de borst en rug en niet beperkt tot de taille en aangetaste ledematen. 3Brudzinski-patiënten met liggende rugligging, bilaterale flexie en knieflexie bij het buigen van de nek; compressie van de bilaterale wangen veroorzaakt door dubbele bovenarmabductie en elleboogflexie; dichtknijpen van hun schaamsymfyse met dubbele onderste ledemaatflexie en Adductie, zei positief te zijn voor Brudzinski.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, infectieuze meningitis
Het komt vaak voor bij de ontsteking van de zachte hersenen (wervelkolom) veroorzaakt door bacteriën, virussen, spirocheten, schimmels en parasieten.
1, bacteriële meningitis
1 etterende meningitis: zoals meningococcus, pneumokokken, streptokokken, staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella.
2 niet-etterende bacteriële meningitis: zoals Mycobacterium tuberculosis, Brucella enzovoort.
2. Virale meningitis zoals enterovirus, sputumziekte, arbovirus en het bofvirus.
3. Andere biologische infectieuze meningitis zoals cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmose, amoebe, cysticercosis, schistosomiasis, enz.
Ten tweede, niet-infectieuze hersenarachnoiditis
1. Trauma: hersentrauma kan ontstekingsreacties veroorzaken bij harde, zachte meningitis en arachnoïde.
2, bloed cerebrospinale vloeistof: subarachnoïdale bloeding of lumbale punctie gewonde bloedvaten veroorzaakt door bloederige hersenketon.
3, kankerachtige meningitis: zoals kanker meningeale metastase, leukemie, lymfoom meningeale infiltratie.
4, reactieve meningitis: secundair aan systemische infecties, vergiftiging, evenals infecties zoals het oor en neus.
5, ventrikel of intrathecale injectie van geneesmiddelen of contrastmiddelen of ze in water oplosbaar of niet in water oplosbaar zijn als chemische factor, dierproeven bevestigden dat meningitisrespons.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek hersenen MRI-onderzoek hersenstamreflexonderzoek
Cerebrospinale vloeistofcultuur + gevoeligheidstest - CSF-cultuur + gevoeligheidstest is een onderzoek naar infectie van de cerebrospinale vloeistof.
Cerebrospinale vloeistof glucose (CSF-Glu) Een methode voor het onderzoeken van cerebrospinale vloeistof.
Cerebrospinale vloeistofcelclassificatie en -telling: Microscopisch onderzoek van cerebrospinale vloeistof, meestal gebaseerd op celtelling en classificatie van witte bloedcellen. Cerebrospinale vloeistof bevat geen rode bloedcellen, geen witte bloedcellen of zeer kleine hoeveelheden witte bloedcellen. In het geval van ziekten van het centrale zenuwstelsel neemt het aantal cellen in het hersenvocht toe en veranderen de soorten verhoogde witte bloedcellen. Daarom kan het doen van cerebrospinale vloeistofmicroscopie de verschillende aard van de ziekte weerspiegelen.
Cerebrospinale vloeistof pathogeen test (CSF): Het is belangrijk om onderzoek naar cerebrospinale vloeistof pathogenen uit te voeren bij patiënten met meningeale irritatie en vermoedelijke infectieziekten van het zenuwstelsel.
Anti-B encefalitis virus antilichaam (EPBV-AB): Patiënten met acute encefalitis B kunnen specifieke anti-B encefalitis virus antilichaam IgM (EPBV-IgM) produceren op de zevende dag na het begin, met een piek van 2 tot 3 weken Daarom is de detectie van EPBV-IgM nuttig voor de vroege diagnose van acute Japanse encefalitis. Op het moment van onderzoek liet men 2 ml veneus bloed niet coaguleren en werd 2 ml serum of hersenvocht afgescheiden voor meting.
Echografie van de hersenen
1, B-type ultrasone hersenonderzoeksmethode:
Het wordt voornamelijk gebruikt voor kinderen jonger dan 2 jaar die niet gesloten zijn, en ze worden door de Tuen Mun gescand als een "geluidvenster".
2. Transcraniële kleurendoppler-weergave:
Door het sputumvenster, kussenvenster en sacrale vensterexploratie kunnen de hersenslagaders worden onderzocht en de diagnose en classificatie van cerebrovasculaire aandoeningen kunnen worden geclassificeerd volgens de stroomsnelheid, bandbreedte, abnormale stroomrichting of abnormale audio van de intracraniale bloedvaten.
Urine Vitamine B6 (VitB6): Vitamine B6 is een component van bepaalde co-enzymen in het menselijk lichaam en is betrokken bij verschillende metabole reacties, vooral met betrekking tot het aminozuurmetabolisme. Het langdurige gebrek aan vitamine B6 kan schade veroorzaken aan de huid, het centrale zenuwstelsel en hematopoietische instellingen. De symptomen van vitamine B6-tekort bij dieren zijn dermatitis, slijm, bloedarmoede en dergelijke. Eenvoudige vitamine B6-tekort is zeldzaam bij mensen. Klinische toepassing van vitamine B6-preparaten om braken bij zwangerschap en stralingsziekte en braken te voorkomen.
Cerebrospinale vloeistofeiwitelektroforese: Cerebrospinale vloeistofeiwitelektroforese wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van multiple sclerose, neurosyfilis en subacute scleroserende panencefalitis.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, koorts met meningeale irritatie
(a) etterende meningitis
Suppuratieve meningitis is een veel voorkomende acute intracraniële infectieziekte, vaak geassocieerd met etterende encefalitis of hersenabces. Koorts, hoofdpijn, braken, meningeale irritatie positief; CSF-uiterlijk troebel of etterig, voornamelijk neutrofielen, suiker en chloride verlaagd, eiwit verhoogd. Veel voorkomende oorzaken van meningokokken en influenza bacillen komen vaker voor bij kinderen. Pneumokokken komen vaker voor bij ouderen en zuigelingen. Wordt ook gevonden in Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Anaerobe, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Groep B hemolytische streptococcus.
1. Kenmerken van etterende meningitis bij volwassenen of adolescenten
1 De meeste zijn fulminant of acuut begin.
2 De acute fase wordt gekenmerkt door systemische rillingen en koorts, algemene malaise en symptomen van Shangbo Peng-infectie.
3 hoofdpijn is een prominent symptoom, vergezeld van braken. Psychiatrische symptomen zijn opwindend, beschamend en later wazig, sluimerend en zelfs coma. Ongeveer 1/4 patiënten met epilepsie. 4 controleer het lichaam nek stijfheid, meningeale stimulatie teken positief.
5 Als de behandeling niet op tijd is, kan de progressie van de ziekte coma, convulsies, abnormale ademhaling, pupilveranderingen en verdere toename van hersenoedeem veroorzaken, wat hersenvermoeidheid kan veroorzaken.
6 huidbloedingen, vaker in het late stadium van etterende meningitis.
7 patiënten met hersenzenuwverlamming, III, IV, VI, VII voor de gemeenschappelijke hersenzenuwen, maar kunnen ook hemiplegie, enkel sputum, afasie, papiloedeem, pathologische reflexpositief optreden.
2, de kenmerken van zuigelingen met etterende meningitis
1 begin is over het algemeen verraderlijk of atypisch.
2 Vaak voorkomende ademhalings- of spijsverteringssymptomen zoals braken, diarree, hoest, koorts. Gevolgd door slaperigheid, prikkelbaarheid, allergieën, J-goden, enzovoort.
3 Ongeveer 50% van de patiënten heeft epileptische aanvallen en de incidentie van influenza bacillen meningitis is hoger.
4 Wanneer het voorbeen niet is gesloten, kan de hechting worden gesplitst, zodat de symptomen van hoge intracraniële druk en meningeale irritatie later verschijnen en er kan een hersenzenuwverlamming zijn zoals hangende oogleden, diplopie, gezichtsverlamming, doofheid en afasie.
5 Ongeveer 1/3 van de patiënten kan huiduitslag hebben, huidslijmvlies vertoont defecten en ernstige gevallen met verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) en cutane vasculitis komen het meest voor bij meningokokkeninfectie.
3. Hulpinspectie
1 Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen nam aanzienlijk toe.
2 bloed, CSF-cultuur in een vroeg stadium zonder antibioticabehandeling kan positieve resultaten krijgen.
3 cerebrospinale vloeistof: hoge druk, troebel uiterlijk of dunne rijstsoep, verhoogd aantal witte bloedcellen, verlaagd suiker en chloride, verhoogd eiwitgehalte. Cytologisch onderzoek van vroege neutrofielen was hoger dan 0,90 en granulocyten namen snel af een week na antibioticabehandeling. Het CSF-immunoglobulinegehalte is verhoogd.
4 CT-hersenonderzoek: wanneer er neurologische complicaties zijn, ventriculaire vergroting, zwelling van de hersenen, subdurale effusie, hersenabces, epiduraal abces, enz., En afwijkingen in de lage dichtheid rond de ventrikels tijdens ependymitis.
5 MRI-onderzoek van de hersenen: vroege tekenen van meningitis kunnen signaalveranderingen in het hersenvocht, subarachnoïde dilatatie en diffuus hersenoedeem, subcorticaal infarct en bloeding of subdurale effusie vertonen.
(twee) tuberculeuze meningitis
Tuberculeuze meningitis is een niet-etterende ontsteking van de hersenvliezen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis, vaak secundair aan miliaire tuberculose en lymfeklieren. Tuberculose zoals darmen, botten en nieren. 81% van de longmelktuberculose gecompliceerd door tuberculeuze meningitis, vooral bij kinderen. Subacuut of occult begin, hoofdpijn, braken en meningale irritatie positief, evenals hersenzenuwverlamming, epilepsie, ledemaatverlamming enzovoort. Vaker gepaard met koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, verlies van eetlust en andere symptomen van tuberculose. Vroege diagnose en tijdige behandeling kunnen de werkzaamheid verbeteren en de mortaliteit verminderen.
1, typische tuberculeuze meningitis: volwassen symptomen zoals hoofdpijn, braken en andere verhoogde intracraniële druk. Kinderen hebben vaak epileptische aanvallen, de voorste buff is vol en de lichaamstemperatuur is ongeveer 38 ° C.Met de ontwikkeling van de ziekte kunnen slaperigheid en zelfs coma optreden en het teken van de meningeale irritatie is positief.
2, atypische tuberculeuze meningitis: patiënten hebben mogelijk geen koorts, hoofdpijn is niet duidelijk, er kan een visuele beperking zijn, diplopie, gehoorverlies en andere symptomen van hersenzenuwen. Late ontsteking verspreidt zich naar de reticulaire tunica, waardoor het ruggenmerg wortelkanaalletsels, dwarslaesie, quadriplegie en cariës met urinestoornissen veroorzaakt. Ernstige patiënten worden geleidelijk comateus en hyperthermie, ventriculaire obstructie kan epileptische aanvallen, papiloedeem, onregelmatige ademhaling of cerebrale parese en de dood hebben.
3. Hulpinspectie
(1) Lumbale punctie CSF: de druk wordt verhoogd en het uiterlijk is meestal matglas. Na 24 uur wordt de film vaak gevormd. Leukocytose is voornamelijk lymfocyten. Het biochemische eiwitgehalte is matig verhoogd en suiker en chloride zijn verlaagd. Tuberculose-PCR, hoge gevoeligheid, specificiteit van 98,4%, kan vroeg worden gedetecteerd, het positieve percentage is ongeveer 88,8%, tuberculose-specifiek antilichaam positief. De toename van immunoglobuline wordt duidelijk gekenmerkt door een toename van IgG.
(2) CT van hersenen en MRI meer suggestieve veranderingen van hydrocephalus, herseninfarct, tuberculoma, miliaire cerebrale tuberculose, proliferatieve meningitis van de schedelbasis, verkalking.
4. Differentiële diagnose: klinische manifestaties van cryptokokkenmeningitis en tuberculeuze meningitis zijn vergelijkbaar; CSF-routine en biochemische veranderingen zijn ook in principe hetzelfde, dus tuberculeuze meningitis moet worden onderscheiden van cryptokokkenmeningitis, maar de twee verschillen in sommige opzichten. plaats.
1 Beide beginnen langzaam, maar de hersenen zijn langzamer.
2 tuberculeuze meningitispatiënten hebben vaak een voorgeschiedenis van nauwe blootstelling aan tuberculose of tuberculose.
Bij patiënten met cryptokokkenmeningitis is er vaak een geschiedenis van langdurig gebruik van antibiotica of immunosuppressiva, of andere delen van schimmelinfectie, of de geschiedenis van het fokken van pluimvee.
3 cryptokokkenmeningitispatiënten met meningeale irritatie zonder tuberculeuze meningitis, maar hoofdpijn. Vaak gepaard met persoonlijkheidsveranderingen zoals euforie, zijn er vaak hersenschade, vooral visuele beperkingen. CSF uitstrijkje, cultuur, cytologie inktkleuring onderzoek van cryptokokkenmeningitis kan cryptokokken vinden, en tuberculeuze meningitis kan worden gevonden in tuberculeuze meningitis.
Vijf CT-, MRI- en occulte hersenafwijkingen waren zeldzaam, terwijl tuberculeuze meningitis vaker voorkomt bij hydrocephalus, herseninfarct en tuberculoma.
(3) Virale meningitis
Virale meningitis is ook bekend als aseptische meningitis of sereuze meningitis. Het wordt veroorzaakt door verschillende virale infecties. Het is een acuut of subacuut begin voor een goedaardige en zelfbeperkende ziekte. Het komt vaker voor bij patiënten jonger dan 30 jaar. Het coxsackie-virus en het MECHO-virus komen het meest voor en virale meningitis veroorzaakt door enterovirus komt vaker voor in de zomer en herfst. Bofvirus meningitis komt vaker voor in de winter en de lente. Lymfocytaire choroïdale meningitis komt vaker voor in de winter, terwijl herpes simplex meningitis geen duidelijke seizoensgebondenheid heeft. Klinische manifestaties hebben vaak infecties van de bovenste luchtwegen en darmsymptomen of algemene malaise, keelpijn, misselijkheid, braken, lethargie, fotofobie, rugpijn, spierpijn of koude rillingen, diarree en andere prodromale symptomen. Het begin van symptomen, hoofdpijn, koorts, nekstijfheid en andere meningeale irritatie als de belangrijkste symptomen, geen andere positieve symptomen. Af en toe kunnen uitslag, myopathie en myocarditis optreden. Een teamspecifiek antilichaam tegen het virus kan worden gedetecteerd in sommige virale meningitis cerebrospinale vloeistof.
(4) meningitis van de ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme meningitis is zeldzaam, klinisch positief voor hoofdpijn, braken en meningeale irritatie, wat een van de manifestaties van de ziekte van Lyme kan zijn. Lumbale cerebrospinale vloeistofdruk is normaal, mononucleaire cellen nemen toe, eiwit neemt toe, suiker, chloride normaal. De spirochete kan in de CSF worden geïsoleerd. Serologisch onderzoek van antilichaam IgM van de ziekte van Lyme, IgG-titer 1:64 of hoger positief.
(5) Lymfocytaire choriomeningitis
Lymfocytaire choriomeningitis is een acute niet-etterende meningitis veroorzaakt door een specifiek virus. De belangrijkste bron van infectie is de uitscheiding van virussen in de uitwerpselen van huismuizen. De ziekteverwekker is een RNA-virus dat behoort tot het saladevirus. Klinisch gezien is de incubatietijd 1-3 weken en begint het acuut. Voorhand symptomen zijn vergelijkbaar met infecties van de bovenste luchtwegen of pandemie-achtige symptomen. Koorts, gepaard gaande met algemene malaise of pijn, lusteloosheid, verlies van eetlust, keelpijn, hoest, enz. Dit symptoom kan enkele dagen tot 2-3 weken duren. De meeste neurologische symptomen na de herstelperiode, na 1-2 d lichaamstemperatuur, stegen opnieuw tot 39-4O ° C, vergezeld van symptomen van het centrale zenuwstelsel. Hoofdpijn, braken, buikpijn, prikkelbaarheid, lethargie, die verlamd is, nekstijfheid, positieve meningeale irritatie en verzwakte kniereflexen. Jonge kinderen kunnen horror hebben. Een klein aantal patiënten beïnvloedt het hersenparenchym, hersenzenuwen en spinale zenuwen, die zich kunnen manifesteren als encefalomyelitis type, met diplopie, afasie, spierspasmen, gezichtsverlamming en sensorische stoornissen. Het verbetert meestal snel na enkele dagen tot 1-2 weken. Cerebrospinale vloeistofdruk is normaal of iets hoger, het uiterlijk is transparant of licht troebel, het aantal cellen wordt verhoogd door lymfocyten, eiwit wordt verhoogd, suiker- en chloridegehalte is normaal.
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van het eten van voedsel dat besmet is door ratten. Het laboratorium van niet-etterende meningitis ontdekte dat de cellulaire componenten in het hersenvocht toenamen met lymfocyten. Natuurlijk gerestaureerd zonder speciale behandeling. In het beginstadium van de ziekte en in de herstelperiode wordt dubbel serum genomen en worden de complementfixatietest en de neutralisatietest afzonderlijk uitgevoerd, en als deze positief is, kan de diagnose worden bevestigd.
Ten tweede, koorts is niet duidelijk met meningeale irritatie
(a) hersenarachnoïditis
Cerebrale arachnoiditis, ook bekend als gelokaliseerde arachnoiditis van adhesiehersenen, is een niet-specifieke arachnoid chronische ontsteking secundair aan een verscheidenheid aan pathogene factoren. Klinisch zichtbaar op elke leeftijd, maar vaker op middelbare leeftijd, met acuut, subacuut of chronisch begin. Er zijn gevallen van trauma, chirurgie, tuberculeuze meningitis of andere encefalitis of een geschiedenis van intrathecale of intraventriculaire injecties geweest. Kan in twee soorten worden verdeeld:
1. Diffuse arachnoiditis van de hersenen
(1) acute arachnoiditis van de hersenen: lage koorts, koude rillingen, hoofdpijn en irritatie van het hersenvlies, vergelijkbaar met acute meningitis, maar de symptomen zijn mild.
(2) chronische hersenarachnoiditis: voornamelijk hoofdpijn, braken, papiloedeem, met abductorzenuw, oculomotorische zenuw of aangezichtszenuwverlamming, geen koorts en meningeale irritatie. Het verloop van de ziekte is verlengd en het kan fluctueren en geleidelijk toenemen.
2, lokale hersenen arachnoiditis volgens de locatie, meningeale irritatie kan niet duidelijk zijn.
(1) arachnoiditis cerebrale hemisfeer: vertoont vaak epilepsie, enkel sputum. Hemiplegie, afasie of sensorische stoornissen. Schade aan de frontale kwab kan leiden tot mentale en gedragsafwijkingen, met verhoogde intracraniële druk.
(2) Arachnoiditis aan de basis van de schedel:
1 Hoofdpijn op het voorhoofd, kraag of oogbol, verlies van gezichtsvermogen.
2 fundus papillair oedeem of primaire of secundaire optische atrofie.
3 gezichtsveld onregelmatigheid defect, centripetale vernauwing, centrale donkere vlek, hemianopie.
4 oogbewegingsstoornissen of dysosmie.
5 Wanneer de hersenen worden aangetast, kan dit polydipsie, vetheid, lethargie en abnormaal glucosemetabolisme veroorzaken.
(3) posterieure schedelfossa:
1 Cerebellaire medullaire holte: arachnoïdale verklevingen en cyste-vorming, blokkering van de uitlaat van de vierde ventrikel, veroorzaakt infarct hydrocephalus. Acuut begin, hoofdpijn, braken, papiloedeem en andere symptomen van verhoogde intracraniële druk. Evenals tekenen van nystagmus, ataxie en ontwikkeling van zenuwverlamming.
2 cerebellopontine hoek: meer chronisch begin, V, VII, VIII zien symptomen en tekenen van schade aan de hersenen. Er kan sprake zijn van ontvoering van zenuwverlamming en cerebellaire symptomen, vergelijkbaar met de symptomen van akoestisch neuroom, maar het verloop van de operatie zonder auditief neuroom is procedureel.
3, hulponderzoek: hoge taille penetratiedruk, een lichte toename van het aantal cellen, verhoogd eiwitgehalte, gas cerebrale angiografie kan worden gevonden dat de adhesieplaats minder opgeblazen is, of vanwege adhesie niet in het menselijke ventrikelsysteem komt. Ventriculaire angiografie vertoonde obstructie en vergrote ventrikels. Hersen-CT kan worden gezien in de occlusie van de schedelbasis en de ventrikelvergroting Hersenen-MRI kan worden gezien op het oppervlak van de hersenen of aan de basis van de schedel en het hersenparenchym kan onregelmatige abnormale signalen lijken.
(twee) reactieve meningitis
Reactieve meningitis, ook bekend als vaginale meningitis, wordt vooral gezien bij sommige patiënten met acute infecties, zoals de infectie van de schedelholte in de buurt van het lichaam, de longen of gelaatstrekken, vergezeld van een reeks meningitis zoals hoofdpijn, braken en irritatie van de meningeus. Symptomen en tekenen. Naast de hogere druk vertoonde het onderzoek van het hersenvocht een duidelijk en transparant uiterlijk, een lichte toename van het aantal cellen of normale en normale biochemische tests zoals suiker en chloride. De prognose van vaginale meningitis is over het algemeen goed, vaak automatisch verbeterd, verminderd of genezen met de controle, verbetering of genezing van systemische infectie.
(3) Subarachnoïdale bloeding (SAH)
De breuk van bloedvaten aan de basis van de hersenen of op het oppervlak van de hersenen waardoor bloed rechtstreeks in de subarachnoïdale ruimte stroomt, wordt primaire SAH genoemd. Hersenparenchymale bloeding, bloed doordringend hersenweefsel dat in de menselijke ventrikel stroomt en subarachnoïdale ruimte worden secundaire SAH genoemd. Veel voorkomende oorzaken zijn intracraniële aneurysma's, cerebrale vasculaire misvormingen, hypertensie, atherosclerose en bloedziekten. Collageenziekte Thymoma vernietigt bloedvaten, abnormaal vasculair netwerk van de schedelbasis, dat wil zeggen, moyamoya-ziekte.
Klinische kenmerken:
1, kan op elke leeftijd voorkomen, vaker voor bij 30-4O jaar oud, een beetje meer mannen. Er zijn vaak reeds bestaande oorzaken zoals emotionele opwinding, lichamelijke arbeid, hoesten, geforceerde stoelgang, drinken en geslachtsgemeenschap.
2, de belangrijkste klinische manifestaties zijn plotselinge ernstige hoofdpijn, braken, bewustzijnsstoornissen, irritatie van de meninge en bloed cerebrospinale vloeistof. De ernst van de symptomen hangt af van de locatie van de laesie, de hoeveelheid bloeding en de leeftijd van aanvang.
3, kan een geschiedenis hebben van hoofdpijn, duizeligheid, duizeligheid, wazig zien en ga zo maar door. Wanneer een patiënt migraine heeft met oculaire verlamming, moet de mogelijkheid van een aneurysma worden overwogen.
4, extra inspectie
(1) Onderzoek naar Fundusverandering: zichtbare zijde of bilateraal papilema, veneuze congestie, subcapsulaire bloeding.
(2) Onderzoek van het hersenvocht: de druk wordt verhoogd en het hersenvocht is uniform en bloederig en heeft geen stolsel. 2 uur na bloeding, als gevolg van de aanwezigheid van oxyhemoglobine, was het supernatant rood of oranjerood na centrifugatie; na bloeding gedurende 24 uur werd oxyhemoglobine afgebroken tot bilirubine, hersenvocht was geelachtig rood of geel; na bloeding werden de rode bloedcellen in hersenvocht gedurende 12 uur. Kan worden verhoogd. In de vroege stadia van de ontstekingsreactie bestaat de borst uit neutrofielen en lymfocyten.
(3) CT van de hersenen: Er werden geen laesies met een hoge dichtheid gevonden, wat suggereert dat de hoeveelheid bloeding klein was, meestal micro-aneurysmascheuring. Een groter aneurysma of arterioveneuze breuk. Grote aneurysma's of arterioveneuze misvormingen of intracraniële tumorbloedingen in gescheurde aneurysma's. Er is een fornuis met hoge dichtheid in de buurt. Aneurysma scheurt in de basillaire slagader, bloedstolsels hopen zich op in het cerebrale reservoir of de basis, en CT vertoont een schaduw met hoge dichtheid over de cerebrale pools aan beide zijden. De omgekeerde bloedstroom in de laterale ventrikel of de vierde ventrikel leidt tot een laesie met hoge dichtheid in de ventrikels.
(4) Hersen-MRI: het gebied met hoge dichtheid van de hematoommassa in het hersenparenchym is meestal ventriculaire bloeding of arterioveneuze misvorming en scheuren van infectieus aneurysma. Bloeding vormt hematoom in het hersenparenchym.
(5) cerebrale angiografie: 80% van aneurysma's kan tonen, de locatie, grootte, aantal, vorm van het aneurysma en de aanwezigheid of afwezigheid van vasospasme en vasculaire verplaatsing, de vestiging van collaterale circulatie kan worden weergegeven.
(4) Cerebrale cysticercosis meningitis
Kan hoofdpijn, braken, meningeale irritatie positief hebben, over het algemeen lichter. Lumbale punctie druk wordt verhoogd en CSF wordt gekenmerkt door een toename van eosinofielen. Bloed en cerebrospinale vloeistof cystice test positief.
(5) Nodulaire meningitis: nodulaire meningitis, ook bekend als Boeck-knobbeltjes, ziekte van Benoner-Baeck, goedaardige lymfogranulomatose. Kan elk deel van het zenuwstelsel omvatten.
Klinische manifestaties kunnen op elke leeftijd voorkomen, vaak bij adolescenten, acuut of chronisch begin, kunnen extracraniële laesies hebben zoals hilar lymfadenoma, oculaire gonitis, zichtbare diffuse knobbeltjes op de huid en vergrote lymfeklieren, of Geschiedenis van knobbeltjesziekte. Meningitis komt vaak voor in de latere stadia van sarcoïdose. Er kunnen symptomen zijn van verhoogde intracraniële druk zoals hoofdpijn, braken en fundus papiloedeem. Kan worden geassocieerd met hersenzenuwbeschadiging van de aangezichtszenuw, oogzenuw, glossopharynx, vaguszenuw en gehoorzenuw komen veel voor. Bovendien kan het ook de hypothalamus, het derde ventrikelgebied en de hypofyse binnendringen en zijn er centrale hyperthermie, lethargie, obesitas, persoonlijkheidsveranderingen en diabetes insipidus. Invasie van perifere zenuwen, gemanifesteerd als enkele neuritis, multiple radiculopathie, Guillain-Barré-syndroom. Invasie van hersenparenchym verschijnt als een tijdelijke aanduiding. Zeldzame symptomen van granulomatose en hersenbloedvaten kunnen beroerte-achtige afleveringen veroorzaken. Brain CT toonde een lichte toename in de dichtheid van het zieke gebied. Na de verbetering worden de laesies uniform verbeterd en kan er rondom hen oedeem optreden. Af en toe heeft het een lage dichtheid op gewone CT, maar het kan worden versterkt. De hartkamer is vergroot en afgesloten. Meerdere granulomen op het oppervlak van de hersenen en uitgebreide hypertrofie van de hersenvliezen. Beoordeling van de antigeen-test op sarcoïdose. In gezwollen lymfeklierbiopsie wordt gezien dat epitheelcellen en regionale cellen zonder kaasnecrose worden geïnfiltreerd.
