derde hartgeluid galopperend paardenritme
Invoering
introductie Vroege diastolische galoppatie verwijst naar het pathologische derde hartgeluid, dat is het geluid dat wordt geproduceerd door de extreem snelle vulling van het vroege diastolische bloed naar de vergrote ventrikel waardoor trilling van de wand of trilling van de atrioventriculaire klep wordt veroorzaakt, wat gebruikelijk is bij ernstige myocardiale schade. Linker hartfalen, klepinsufficiëntie, een groot aantal links naar rechts shunts. De linker zijpositie van de patiënt met een klokvormige auscultatiekop wordt het duidelijkst aan de top van de patiënt ausculteerd, en is een ingehouden stem. Als het een rechter hartaandoening is, moet dit de duidelijkste auscultatie zijn aan de linkeronderrand van het borstbeen.Het pathologische derde geluid wordt meestal het galopperende ritme genoemd, zelfs als de hartslag niet snel is. Wordt ook ventriculair galopperen genoemd. Omdat het eigenlijk een ritme is dat is samengesteld uit pathologische S3 en S1, S2, wordt het ook het derde hartgeluid genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vaak bij hartfalen, acuut myocardinfarct, mitrale regurgitatie, hypertensieve hartziekte. Algemeen wordt aangenomen dat als gevolg van overmatige ventriculaire overbelasting in de diastolische fase, de myocardiale spanning wordt verminderd en de ventriculaire wandcompliantie wordt verminderd. Daarom is het uiterlijk van galopperend paard een belangrijk teken van ernstige myocardiale schade.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Controle van ECG-hartgeluidskaart
Kenmerken van auscultatie bij vroege diastolische galoppatie:
1 toon is lager.
2 intensiteit is zwak.
3 extra hartgeluiden verschijnen in de vroege diastolische, dat wil zeggen na het tweede hartgeluid.
4 galopperen is ontstaan in de linker hartkamer, het duidelijkste deel van de auscultatie bevindt zich in de top, terwijl de rechter hartkamer het duidelijkst is in de linkerrand van het onderste borstbeen.
5 links ventriculair galopperend ritme is duidelijk aan het einde van de ademhaling, verzwakt bij het inademen, rechts ventriculair galopperen is duidelijk bij het inademen, verzwakt bij het uitademen.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, hart klinkt laag bot: verwijst naar de lage hartslag. Lage botheid van het hart is niet noodzakelijkerwijs morbide.Als de borstwand dik is, obesitas, enz., Kan het hartgeluid van de auscultatie laag en bot zijn. In sommige gevallen kan het ook voorkomen, zoals pericardiale effusie, hartfalen, shock, enz.
2, het eerste hartgeluid hyperthyreoïdie: vermindering van linkerventrikelvulling in mitralisstenose, lagere positie van de mitralisklep in de late diastolische toestand, en ten tweede, als gevolg van verminderd linkerventrikelbloedvolume, wordt de systolische periode dienovereenkomstig verkort, dan is de linkerventrikeldruk snel Ascending, de lage orde mitralisklep wordt plotseling gespannen en sluit, waardoor een high-key en helder eerste hartgeluid wordt geproduceerd, dat klinkt als een klap, meestal het slap-first hartgeluid genoemd. In een volledig atrioventriculair blok zijn de atriale en ventriculaire slagen niet gerelateerd en vormen ze een fenomeen van compartimentscheiding. Wanneer het atrium en de ventrikel gelijktijdig worden samengetrokken, is het eerste hartgeluid extreem luid, meestal "kanongeluid" genoemd. . "
3, het hart klinkt ver weg: wanneer de arts een stethoscoop gebruikt voor cardiale auscultatie, als het eerste hartgeluid en het tweede hartgeluid zwak, zwaar troebel, wazig en veraf zijn, is het hartgeluid ver weg. Patiënten worden vaak gedwongen om een semi-liggende houding aan te nemen en naar voren te leunen.Als ze in ruglig zijn, is het hartgeluid veel duidelijker.
