meningitis
Invoering
introductie Meningitis is een ziekte waarbij een delicate hersenvliezen of hersenvliezen (een membraan tussen de schedel en de hersenen) zijn geïnfecteerd. De ziekte gaat meestal gepaard met een bacterie of virus dat enig deel van het lichaam infecteert, zoals een oor-, bijholte- of bovenste luchtweginfectie. Bacteriële meningitis is een bijzonder ernstige ziekte die tijdige behandeling vereist. Als de behandeling niet op tijd is, kan deze binnen enkele uren sterven of permanente hersenschade veroorzaken. Virale meningitis is ernstiger, maar de meeste mensen kunnen volledig herstellen, met een paar oudere gevolgen. Meningitis is relatief zeldzaam.In de Verenigde Staten zijn er minder dan 3.000 gevallen per jaar, waarvan de meeste baby's jonger dan twee jaar zijn. De initiële symptomen zijn vergelijkbaar met verkoudheid, zoals koorts, hoofdpijn en braken, gevolgd door slaperigheid en nekpijn, vooral bij voorwaarts strekken. Kinderen voelen vaak pijn wanneer ze een buiging hebben. JE zal donkerrode of lichtpaarse vlekken hebben die het hele lichaam bedekken. Bij kinderen zorgt de craniale druk veroorzaakt door encefalitis ervoor dat de cardia uitsteken (de zachte plek waar de hoofdbotten van de baby niet zijn gefelst). Meningitis kan worden overgedragen bij mensen die samenwonen, zoals in een studentenresidentie. Meningitis, vooral bacteriële meningitis, komt zelden voor. Hoewel de uitbraak sinds 1991 is toegenomen, is het niet duidelijk waarom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Verspreid door hoesten of niezen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat mensen het meest waarschijnlijk worden geïnfecteerd door ziektekiemen wanneer ze verkouden zijn, omdat het uiterst gemakkelijk is om bacteriën in de schedel te krijgen vanwege de ontsteking van de neus.
Tuberculeuze meningitis is een niet-etterende ontsteking van de hersenvliezen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis, goed voor ongeveer 6% van de systemische tuberculose. Mycobacterium tuberculosis-infectie wordt door bloed verspreid en vervolgens onder de pia mater geïmplanteerd om tuberculeuze knobbeltjes te vormen. Na knobbelscheuren komt een groot aantal tuberculosebacteriën de subarachnoïdale ruimte binnen. De laatste jaren zijn de incidentie en mortaliteit van tuberculeuze meningitis toegenomen. Vroege diagnose en behandeling kunnen de werkzaamheid verbeteren en de mortaliteit verminderen.
Virale meningitis kan worden veroorzaakt door verschillende virussen, waaronder verschillende diarree-gerelateerde virussen, waarvan er één kan zijn geïnfecteerd door beten zoals woelmuizen.
Cryptokokkenmeningitis: kan ook worden veroorzaakt door schimmels. De meest voorkomende is cryptococcus, die kan worden gevonden in duiven. Gezonde mensen zijn niet vatbaar voor schimmelgerelateerde meningitis, maar verschillen van mensen die zijn geïnfecteerd met HIV, een menselijk immunodeficiëntievirus dat aids veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
De diagnose van meningitis moet worden gedaan door lumbale punctie. Om de pijn die door deze operatie wordt veroorzaakt, te verlichten, moet deze na anesthesie in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Prik met een naald een monster van hersenvocht tussen de twee botten op de wervelkolom. Als de heldere cerebrospinale vloeistof troebel wordt of etterende cellen heeft, moet deze worden verdacht van meningitis en zijn speciale kweektests vereist. Bloedmonsters, urinemonsters en oog- en neusafscheidingen worden verzameld. Omdat de ziekte zich snel ontwikkelt, moet de behandeling onmiddellijk worden uitgevoerd, zelfs vóór de resultaten van de test.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Suppuratieve meningitis: de meest verwarrende is Haemophilus influenzae meningitis, omdat het vaker voorkomt bij kinderen jonger dan 2 jaar, is het aantal cellen van de hersenvocht soms niet erg hoog. Gevolgd door meningokokkenmeningitis en pneumokokkenmeningitis. Identificatie van de geschiedenis van blootstelling aan tuberculose, tuberculose en longröntgenonderzoek kan helpen bij het diagnosticeren, het belangrijkste is het cerebrospinale onderzoek, in het geval van hoger dan het aantal cellen, het belangrijkste is het onderzoek van de cerebrospinale vloeistof, het aantal cellen is hoger dan 1000 × 106 / L (1000 / mm2), en wanneer de meerderheid van neutrale polymorfonucleaire granulocyten in de classificatie is, moet suppuratieve meningitis worden overwogen, maar belangrijker is cytologie.
2. Virale infectie van het centrale zenuwstelsel: voornamelijk virale encefalitis, virale meningoencefalitis en virale myelitis kunnen worden verward met de hersenen en de uitgestoten virale encefalitis moet meer worden geïdentificeerd dan de epidemie. De diagnostische punten van verschillende virale meningitis zijn:
1 Er zijn vaak specifieke seizoenen.
2 elk heeft zijn eigen speciale systemische manifestaties, zoals enterovirussen kunnen worden geassocieerd met diarree, uitslag of myocarditis.
3 veranderingen in de cerebrospinale vloeistof naast het aantal cellen en de classificatie en de hersenen zijn niet gemakkelijk te identificeren, biochemische veranderingen zijn niet hetzelfde, virale meningoencephalitis cerebrospinale vloeistof suiker en chloride normaal of iets hoger, eiwit is niet duidelijk, meer dan 1 g / l (100 mg / dl). 4 Verschillende virale encefalitis of meningitis hebben hun eigen specifieke laboratoriumdiagnostische methoden, zoals serologisch onderzoek en virusisolatie (zie gerelateerde rubrieken).
Lichtvirus encefalitis en vroege hersenidentificatie zijn moeilijker, het behandelingsprincipe is:
1 Gebruik eerst geneesmiddelen tegen tuberculose en voer tegelijkertijd verschillende tests uit, zoals ligninetest, longröntgenfilm, enz. Om te helpen bij de diagnose.
2 geen hormoonbehandeling, zoals herstel op korte termijn van normaal hersenvocht, is virale encefalitis in plaats van hersenen.
3 geen injectie van geneesmiddelen in de omhulling, om geen veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht te veroorzaken om de moeilijkheid van differentiële diagnose te vergroten.
3. Cryptococcus neoformans meningoencephalitis: de klinische manifestaties, het chronische verloop van de ziekte en veranderingen in het hersenvocht kunnen vergelijkbaar zijn met de hersenen, maar het verloop van de ziekte is langer, met spontane verlichting. Chronische progressieve intracraniële hypertensie is prominenter en andere manifestaties van meningitis zijn niet gelijk. De ziekte is zeldzaam bij zuigelingen en jonge kinderen, dus het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als de hersenen. Het uitstrijkje werd bevestigd door een uitstrijkje van hersenvocht en de cryptokokkensporen met ronde en dikke capsules werden waargenomen door zwarte kleuring met inkt. De cryptokokkengroei werd waargenomen op het zandbeschermende medium.
4. Hersenabces: Kinderen met hersenabces hebben een geschiedenis van otitis media of hoofdtrauma, soms secundair aan sepsis. Vaak vergezeld van aangeboren hartaandoeningen. Naast meningitis en hoge intracraniële druksymptomen hebben kinderen met hersenabces vaak focale hersentekens. Cerebrospinale vloeistof verandert in afwezigheid van secundaire purulente meningitis, het aantal cellen kan variëren van normaal tot honderden, meestal lymfocyten, suiker en chloride zijn normaal, eiwit is normaal of verhoogd. Differentiële diagnose door middel van echografie, EEG, CT van de hersenen en angiografie van de hersenen.
5. Maar het verschil tussen hersentumor en hersenen is:
1 minder koorts.
2 stuiptrekkingen komen minder vaak voor, zelfs als er stuiptrekkingen zijn, zijn de meesten bij bewustzijn na het pompen en kinderen met gevorderde cerebrale parese in coma na convulsies.
3 coma komt minder vaak voor.
4 symptomen van hoge intracraniële druk en hersentekens zijn niet parallel.
5 Veranderingen in het hersenvocht zijn klein of licht. 6 De test was negatief en de longen waren normaal. Voor de diagnose van hersentumoren moeten op tijd hersen-CT-scans worden uitgevoerd om te helpen bij de diagnose.
Typische hersendiagnose is eenvoudiger, maar sommige zijn atypisch en de diagnose is moeilijk. Er zijn verschillende situaties in atypische hersenen:
1 Zuigelingen en jonge kinderen hebben een acuut begin en vorderen snel, soms kunnen ze stuipen als het eerste symptoom.
2 vroege symptomen van hersenparenchymale schade, gemanifesteerd als chorea of psychische stoornissen.
3 vroege cerebrovasculaire schade, gemanifesteerd als ledemaatverlamming.
4 In combinatie met hersentuberculoma kan het lijken op intracraniële tumormanifestaties.
5 andere delen van de tuberculose-laesies zijn uiterst ernstig, kunnen de symptomen en tekenen van meningitis maskeren en zijn niet gemakkelijk te identificeren.
6 Wanneer meningitis optreedt tijdens een behandeling tegen tuberculose, lijkt deze vaak gefrustreerd te zijn. Voor de bovengenoemde verschillende atypische schalen moet de diagnose bijzonder voorzichtig zijn om een verkeerde diagnose te voorkomen.
De diagnose van meningitis moet worden gedaan door lumbale punctie. Om de pijn die door deze operatie wordt veroorzaakt, te verlichten, moet deze na anesthesie in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Prik met een naald een monster van hersenvocht tussen de twee botten op de wervelkolom. Als de heldere cerebrospinale vloeistof troebel wordt of etterende cellen heeft, moet deze worden verdacht van meningitis en zijn speciale kweektests vereist. Bloedmonsters, urinemonsters en oog- en neusafscheidingen worden verzameld. Omdat de ziekte zich snel ontwikkelt, moet de behandeling onmiddellijk worden uitgevoerd, zelfs vóór de resultaten van de test.
