hersenabces
Invoering
introductie Intracerebraal abces verwijst naar de vorming van etterende encefalitis, chronisch granuloma en hersenabces veroorzaakt door purulente bacteriële infectie.Een klein deel kan ook worden veroorzaakt door schimmels en protozoa die hersenweefsel binnendringen en hersenabces veroorzaken. Hersenabces kan op elke leeftijd voorkomen en komt het meest voor bij jonge volwassenen. Als het abces eenmaal is gevormd, is het een ruimtebesparende laesie. Er is cerebraal oedeem rond het abces. Het massa-effect zorgt ervoor dat de intracraniële druk toeneemt en het hersenweefsel verschuift. Hé, onderdrukking van de hersenstam en verdere toename van de intracraniële druk, wat leidt tot een sterke verslechtering van de aandoening.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
1. Hersenabces veroorzaakt door de verspreiding van aangrenzende infecties: otitis media, mastoiditis, sinusitis, osteomyelitis van de schedel en intracraniële sinusitis en andere etterende infecties kunnen zich rechtstreeks in de hersenen verspreiden en een hersenabces vormen. Onder hen is hersenabces veroorzaakt door chronische otitis media en mastoiditis de meest voorkomende, otogeen hersenabces genoemd, goed voor ongeveer 50% tot 66% van alle hersenabcessen. Vanwege de tijdige uitroeiing van veel otitis media en mastoiditis in de afgelopen jaren is het aandeel otogeen hersenabces echter aanzienlijk verminderd.
2. Bloed overgedragen hersenabces: voornamelijk vanwege de introductie van ontstekingsemboli uit de slagaders van andere delen van het lichaam, die retrograde kunnen zijn door de borstholte, buikholte en bekkenorganen zoals lever en galblaas. Infecties zoals de oksels en het urogenitaal systeem worden overgebracht naar de intracraniële ader door de aderen van de wervelplexus en de intraspinale aderen. Infecties in het driehoekige gelaatsgebied kunnen ook leiden tot intracraniële infecties door veneuze terugkeer naar de hersenen. De bron van infectie is verschillende etterende infecties van de borst, zoals longontsteking, longabces, empyeem, bronchiëctasieën en andere hersenabcessen, thymus-geïnduceerd hersenabces genoemd.
Onderzoeken
inspectie
1, klinische kenmerken: volgens de geschiedenis van de patiënt met primaire purulente infectie, open geschiedenis van craniocerebraal letsel, gevolgd door acute etterende meningitis, symptomen van hersenontsteking en gelokaliseerde symptomen, met hoofdpijn, braken of papiloedeem, moet het bestaan van hersenabces worden overwogen .
2, X-ray foto's: X-ray film kan de infectie van de schedel en de neusbijholte, mastoïde tonen. Af en toe wordt de verkalkte of verkalkte pijnappelklier van de abceswand verplaatst naar de andere kant. Traumatisch hersenabces kan worden gezien in intracraniële fragmenten en metalen vreemde lichamen.
3, ultrasoon onderzoek: de methode is eenvoudig en pijnloos. Abces op het scherm kan een middellijn golfverschuiving naar de contralaterale zijde hebben en het subventriculaire abces kan vaak de expansie van de ventriculaire golf meten.
4, cerebrale angiografie: carotis angiografie is van grote waarde bij de diagnose van het abces op het scherm. Het abces wordt beoordeeld op basis van de verplaatsing van de cerebrale bloedvaten en de afwezigheid van bloedvaten of kleine bloedvaten in het abcesgebied.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
1, etterende meningitis: hoge koorts, snelle pols, meningeale irritatietekens, maar geen gelokaliseerde neurologische symptomen, verhoogde hoeveelheid witte bloedcellen en eiwit in de hersenen, echografie van de hersenen, cerebrale angiografie en CT-scan zijn normaal.
2, epidurale of subdurale empyeem: vaak gecombineerd met hersenabces, komen zelden onafhankelijk voor. Cerebrale angiografie is een niet-vasculair gebied op het hersenoppervlak CT heeft een half-maanvormige schaduw met lage dichtheid op het hersenoppervlak.
3, trombotische sinusinfectie: bacteriële emboli losgemaakt, veroorzaakt door de verspreiding van veneuze sinus, gemanifesteerd als periodieke sepsis-sepsis, onregelmatige koude rillingen, ontspanning van warmte, snelle pols, verhoogde perifere bloedgranulocyten, maar geen verandering in cerebrospinale vloeistof, Identificatie door hersenechografie, cerebrale angiografie en CT-scan.
