Dystrofische metamorfose van hersencellen
Invoering
introductie Psychonosema veroorzaakt door hypertensie is het meest voorkomende type psychische stoornis geassocieerd met vaatziekten en verwijst naar de psychische stoornis die gepaard gaat met het optreden van essentiële hypertensie. De mentale stoornis geassocieerd met essentiële hypertensie manifesteert zich voornamelijk als neurose-achtig syndroom, depressiesyndroom, hallucinaties, waanvoorstellingen, enz. Wanneer de bloeddruk sterk stijgt en er een hypertensieve crisis is, vertoont deze vaak een verstoring van het bewustzijn. De oorzaak van hypertensie is nog onduidelijk en emotionele instabiliteit, mentale stress en andere factoren zorgen er vaak voor dat de bloeddruk van patiënten blijft stijgen. Deze gevoeligheid van hypertensieve patiënten voor mentale factoren, klinisch geloofde dat het waarschijnlijk de oorzaak is van psychische stoornissen bij patiënten met hypertensie. Primaire hypertensie (mild) verwijst naar volwassen systolische bloeddruk 18,7 ~ 21,1 kPa (140 ~ 159 mmHg), diastolische bloeddruk 12,0 ~ 13,2 kPa (90 ~ 99 mmHg). De patiënt had alleen systemische en kleine arteriolaire spasmen en sommige patiënten ontwikkelden het syndroom van hersenzwakte. Het wordt gekenmerkt door ongemak op het hoofd, emotionele prikkelbaarheid, autonome symptomen zoals snelle hartslag of pre-cardiaal ongemak en slaapstoornissen. Patiënten zijn gevoelig voor vermoeidheid, zwakte, onoplettendheid, slecht geheugen en verminderde werkcapaciteit. Secundaire hypertensie (matig): verwijst naar systolische bloeddruk bleef 21,3 ~ 23,8 kPa (160 ~ 179 mmHg), diastolische bloeddruk is meer dan 13,3 ~ 14,5 kPa (100 ~ 109 mmHg). De patiënt heeft een klein arteriospasme en verharding in de hersenen, wat dystrofische veranderingen in hersencellen veroorzaakt. Klinisch kunnen afleveringen van angst en depressie optreden, vergezeld van opwinding. Een klein aantal patiënten kan hallucinaties en wanen hebben, maar hun emoties zijn gecoördineerd en goed gecontacteerd. Tertiaire hypertensie (ernstig): verwijst naar systolische bloeddruk continu 24,0 kPa (180 mmHg), diastolische bloeddruk 14,7 kPa (110 mmHg). Patiënten kunnen zich presenteren met hypertensieve encefalopathie of crisis, met duidelijk cerebraal oedeem, verschillende mate van bewustzijnsstoornissen, vergezeld van hoofdpijn, braken, optisch schijfoedeem, tijdelijke hemiplegie afasie, pseudo-cerebrale tumorachtig syndroom, en hart- en nierziekten Symptomen en tekenen van insufficiëntie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De huidige oorzaak van essentiële hypertensie is nog onbekend. Kan verband houden met leeftijd, psychosociale factoren, genetische factoren, calorierijk dieet. De meeste komen voor in 40 tot 50 jaar oud. Geen geslachtsverschillen. Op basis van cerebrovasculaire wandlaesies en bloedcomponenten kunnen hemodynamische veranderingen, in combinatie met langdurige emotionele instabiliteit, aanhoudende mentale stress en andere factoren, ervoor zorgen dat de bloeddruk blijft stijgen, waardoor kleine arteriospasme en kleine arteriosclerose ontstaat, en dus Het hersenweefsel wordt onvoldoende geleverd of ischemisch, zodat de zenuwcellen dystrofisch zijn, waardoor een tijdelijke cerebrovasculaire crisis wordt veroorzaakt of psychische stoornissen worden veroorzaakt. De algemene incidentie is acuut, de voortgang is langzaam, het verloop van de ziekte is grillig en de klinische manifestaties zijn divers, maar ontwikkelen zich uiteindelijk tot dementie.
(twee) pathogenese
Op basis van vaatwandaandoeningen van hypertensie, plus slaapstoornissen, uitdroging, shock, hartfalen, aritmie, erytrocytose en andere factoren, kunnen bloeddrukdaling, langzame bloedstroom, verhoogde bloedviscositeit of abnormale bloedstolling veroorzaken En andere factoren, vaak herseninfarct, die leiden tot hersendisfunctie. De gegevens tonen aan dat de mate van vermindering van de cerebrale bloedstroom positief gecorreleerd is met de ernst van dementie. Het aantal infarcten bij meervoudig infarct speelt een belangrijke rol bij het optreden van dementie. Dementie is geclassificeerd volgens de mate van intracraniële vasculaire laesies:
1. Dementie veroorzaakt door diffuse laesies: meerdere infarcten in de basale ganglia van de hersenen komen vaker voor. Pathologische anatomie van meerdere lacunaire infarcten met verschillende stadia van ziekte, uitgebreide atherosclerose in de bloedvaten.
2. Dementie veroorzaakt door gelokaliseerde laesies: gerelateerd aan de grootte en locatie van de laesie. De belangrijkste pathologie wordt gezien als cerebrale arteriosclerose. Naast hersenparenchym en cerebrovasculaire aandoeningen kunnen ook organen zoals het netvlies en het hart en de nieren betrokken zijn. Met de ernstige ontwikkeling van cerebrale arteriosclerose kan diffuse hersenatrofie optreden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek hersenen MRI-onderzoek EEG-onderzoek hersenzenuwonderzoek
Het beloop en de prognose van de ziekte hangen vaak af van de ernst van de hypertensie zelf, en het verschijnen van mentale symptomen kan hypertensie verergeren. Bewustzijnsstoornis heeft meerdere afleveringen en als de verstoring van het bewustzijn aanhoudt, is de prognose niet goed.
Psychische stoornissen komen vaak tot uiting in het volgende:
1. Vroege symptomen: de vroege symptomen van psychische stoornissen zijn voornamelijk hersenszwakte-syndroom. Misvormd hoofdongemak, emotionele instabiliteit, slaapstoornissen, onoplettendheid, slecht geheugen, verminderd vermogen om te werken, autonome disfunctie, enz.
2. Gelokaliseerde symptomen en tekenen van het zenuwstelsel: Gelokaliseerde symptomen van neurologische symptomen komen vaker voor bij pseudobulbare parese, dysartrie, slikproblemen, centrale gezichtsverlamming, mate van hemiplegie, afasie, misbruik of verlies van herkenning, epilepsie Aanval, urine-incontinentie, enz. Verschillende plaatsen hebben verschillende gelokaliseerde symptomen van hersenbloeding of herseninfarct. Als er bijvoorbeeld een obstakel is in het bloedtoevoergebied van de achterste hersenslagader, kan er ipsilaterale hemianopie, ruimtelijke onwetendheid en gebrek aan zelfkennis zijn.
3. Intelligente schade (dementie): het vroege stadium is beperkt, dat wil zeggen dat de cognitieve functieverlies ongelijk is. Ondanks de geheugenstoornis en intelligente schade, blijven de zelfkennis en het oordeel beter. Angst en depressie tonen alleen buitensporige aandacht voor hun eigen ziekten, en later zullen ze angst, angst, depressie en concept van twijfel hebben. Vaak begint het geleidelijk te worden afgebroken. In het toekomstige proces hebben sommige patiënten perceptuele stoornissen en denkstoornissen, wat resulteert in verschillende hallucinaties, waanvoorstellingen, zoals relaties, moord, vermoedelijke ziekte, jaloezie, gestolen gedachten, enzovoort. Vaak de prestaties van hypertensie in het middenstadium. Maar er is geen barrière van bewustzijn. Sommige patiënten ontwikkelden zich geleidelijk van emotionele kwetsbaarheid tot emotionele retardatie, verplicht huilen en een paar emotionele uitbarstingen. Naarmate de ziekte vordert, als fysieke complicaties, trauma en acute omgevingsveranderingen optreden, vooral in het geval van een acuut cerebrovasculair accident, zullen de symptomen van dementie stapsgewijs toenemen en in het gevorderde stadium wordt het een uitgebreide dementie.
In het geval van hypertensieve crisis en encefalopathie kan de patiënt een bewustzijnsstoornis hebben, die gepaard kan gaan met een horror hallucinatie of stuk waanideeën, opwinding, impulsiviteit, verbale inconsistentie of een pseudo-cerebrale tumorachtig syndroom (verhoogde intracraniale druk). Sommige patiënten hebben na een herstel nog steeds vergelijkbare manie of depressie.
4. Psychische aandoeningen geassocieerd met cerebrovasculaire aandoeningen: psychische aandoeningen geassocieerd met cerebrovasculaire aandoeningen kunnen geheugen, intelligentie-aandoeningen en gelokaliseerde neurologische symptomen hebben. Bij de meeste patiënten is het verloop van de ziekte stapsgewijs en fluctuerend, en sommige patiënten worden verergerd door een beroerte. Slechts enkele patiënten kunnen worden verlicht. Het korte verloop van de ziekte is ongeveer 2 maanden en de ouderen zijn meer dan 20 jaar oud, met een gemiddelde van 5 jaar. De helft van de patiënten ging gepaard met hypertensie en sommige werden geassocieerd met coronaire hartziekten, diabetes en hyperlipidemie. Symptomen zoals hoge bloeddruk, carotisgeruis, stemmingswisselingen met voorbijgaande depressie, huilend of barstend gelach, voorbijgaande troebelheid of convulsies worden vaak verergerd door een verder infarct. Persoonlijkheid is relatief intact, maar er kunnen ook duidelijke persoonlijkheidsveranderingen zijn, zoals apathie, gebrek aan zelfbeheersing, of de oorspronkelijke persoonlijkheidskenmerken zijn prominenter, zoals egocentrisch, paranoïde of irriterend. De meeste patiënten sterven aan herhaalde episodes van acute cerebrovasculaire aandoeningen of coronaire hartziekten of secundaire infecties.
5. Somatische symptomen: hebben vaak hoofdpijn, braken, duizeligheid, verhoogde bloeddruk, voorbijgaande stenose of verharding van de fundus-slagader, veranderingen in het hart van de röntgenfoto en veranderingen in de nierfunctie in laboratoriumtests.
inspectie
1. Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de bloeddruknorm: normale systolische bloeddruk bij volwassenen moet lager zijn dan of gelijk zijn aan 140 mmHg (18,6 kPa), diastolische bloeddruk is lager dan of gelijk aan 90 mmHg (12 kPa). Als de systolische bloeddruk voor volwassenen groter is dan of gelijk is aan 160 mmHg (21,3 kPa), is de diastolische bloeddruk hoger dan of gelijk aan 95 mmHg (12,6 kPa) voor hypertensie; de bloeddrukwaarde ligt tussen de twee hierboven, d.w.z. de systolische bloeddruk is 141 tot 159 mmHg (18,9 tot 21,2 kPa). Tussen de diastolische bloeddruk tussen 91 en 94 mmHg (12,1 tot 12,5 kPa) is de kritische hypertensie. Bij het diagnosticeren van hoge bloeddruk moet de bloeddruk meerdere keren worden gemeten. Ten minste twee opeenvolgende diastolische bloeddruk met een gemiddelde van 90 mmHg (12,0 kPa) of meer kunnen worden gediagnosticeerd als hypertensie. Slechts één keer van verhoogde bloeddruk kan niet worden gediagnosticeerd, maar moet worden opgevolgd. WHO's nieuwe standaard: ideale bloeddruk:
2. Vóór het begin van psychische symptomen is er een duidelijke geschiedenis van hypertensie. Dat wil zeggen, op basis van het lijden aan essentiële hypertensie, ontwikkelt de patiënt een hersenverjagend syndroom of heeft symptomen zoals angst, depressie, hallucinaties, waanvoorstellingen en bewustzijnsstoornissen, en de mentale symptomen fluctueren met bloeddruk en fysieke symptomen, dat wil zeggen de fluctuatie van symptomen. Het is nauw verwant met schommelingen in bloeddruk.
3. In het vroege stadium wordt het voornamelijk veroorzaakt door het hersenszwakte-syndroom en in het late stadium zijn er vaak bewustzijnsstoornissen.
4. Wanneer de patiënt bewusteloos is, is de emotie duidelijk, het contact is goed, maar het oordeel ontbreekt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Uitdroging van hersencellen: verhoogde osmotische druk van extracellulaire vloeistof kan een reeks symptomen van dysfunctie van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waaronder lethargie, spiertrekkingen, coma en zelfs de dood. Het hoort bij hypertone uitdroging. Wanneer het hersenvolume aanzienlijk wordt verminderd als gevolg van uitdroging, neemt de vasculaire spanning tussen de schedel en de hersenschors toe, wat kan leiden tot scheuren van de ader en lokale intracerebrale bloeding en subarachnoïdale bloeding.
Cytochroom C-oxidasedeficiëntie is een type van het Fanconi-syndroom en het Fanconi-syndroom is een erfelijke of verworven ziekte. Vaak geassocieerd met cystine, gekenmerkt door abnormale proximale tubulaire functie, die glucoseurie, fosfaat urine, aminozuur urine en bicarbonaat urine veroorzaakt. Meer symptomen dan volwassenheid, nierglucosurie, multiple amino acidurie, hypercalciurie, natriumverlies, hypofosfatemie, proximale niertubulaire acidose, hypourikemie, tubulaire proteïnurie, laag Kalium (myasthenie, zacht gehemelte, periodieke verlamming, enz.), Hypocalciëmie (hand, voet en sputum).
Er is urinezuurkristal in leukocyten in gewrichtsvloeistof: hyperurikemie, ook bekend als jicht, is een groep ziekten die worden veroorzaakt door een disfunctie van sputum. Herhaalde afleveringen van acute artritis, tophis afgezet tophitische chronische artritis en gewrichtsmisvormingen, vaak met betrekking tot de nier veroorzaakt door chronische interstitiële nefritis en urinezuurstenen. De ziekte kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen primaire en secundaire primaire oorzaken, behalve een klein aantal enzymdefecten, waarvan de meeste niet worden opgehelderd, vaak gepaard met hyperlipidemie, diabetes, hypertensie, arteriosclerose en hart- en vaatziekten. Is een erfelijke ziekte. Secundaire mensen kunnen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals nierziekten, bloedziekten en medicijnen. Er zijn urinezuurkristallen in leukocyten in gewrichtsvloeistof, een van de diagnostische criteria voor jicht.
Lymfocyten homing fenomeen van fytohemagglutinine: Eiwitverlies van gastro-intestinaal syndroom verwijst naar een syndroom veroorzaakt door verlies van plasma-eiwitten, met name albumine, uit het maagdarmslijmvlies om verschillende redenen. Klinisch manifesteert het zich voornamelijk als systemisch oedeem en lage plasma-proteïnemie. Lymfatische dilatatie van de dunne darm heeft vaak immunoglobulineverlies en abnormale cellulaire immuniteit, en het voorouderfenomeen van lymfocyten van fytohemagglutinine is ook verzwakt, dus het is vatbaar voor longinfectie.
