Neurose geassocieerd met epilepsie
Invoering
introductie Neurosen geassocieerd met epilepsie zijn veel voorkomende symptomen van klinische manifestaties van psychische aandoeningen geassocieerd met epilepsie. Psychische stoornissen geassocieerd met epileptische aanvallen kunnen optreden vóór, tijdens en na aanvallen en kunnen aanhoudende psychische stoornissen vertonen tijdens aanvallen. Mensen met epilepsie ondergaan niet alleen lichamelijke pijn, maar ondergaan ook mentale marteling. Uit een onderzoek onder poliklinieken met epilepsie bleek dat 25% van de mensen depressieve symptomen had. Er zijn veel redenen om epilepsiepatiënten met mentale depressie te veroorzaken of te beïnvloeden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel redenen om epilepsiepatiënten met mentale depressie te veroorzaken of te beïnvloeden:
(1) Eenzijdig begrip van epilepsie, gebrek aan relevante kennis. Het wordt beschouwd als een ongeneeslijke ziekte en vereist langdurige medicatie Patiënten met epilepsie lijden aan langdurige langdurige ziekte, ongenezen op lange termijn, verliezen vertrouwen in de behandeling, verliezen plezier in het leven, denken dat de symptomen van aanvallen beschamend zijn en ze vinden dat ze onacceptabel en inferieur zijn.
(2) Werkgelegenheid en moeite om objecten te vinden. Het gezin is niet harmonieus en interpersoonlijke relaties zijn gespannen.
(3) De economische last is te zwaar. Om radicale genezing te zoeken, zoeken patiënten medische hulp en proberen een aantal methoden om het gezin een ernstige financiële last te bezorgen.
(4) Onvoldoende aandacht voor psychotherapie. Artsen letten alleen op het therapeutische effect van geneesmiddelen op patiënten met epilepsie, en negeren de negatieve effecten van psychosociale factoren op de ziekte.
(5) Persoonlijke psychologische kwaliteit. Over het algemeen zijn de introverte persoonlijkheid en de patiënten die niet ruimdenkend zijn meer gelijktijdig.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof melkzuur zenuwstelsel onderzoek
symptoom
Vóór aanvallen kunnen sommige patiënten algemene malaise, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, stemmingsdepressie, slecht humeur, frequent kieskeurig of klagen over anderen, enz. Ervaren, die kunnen worden uitgedrukt als verschillende kortstondige abnormale ervaringen, zoals verschillende eenvoudig tot complex Illusie, visuele vervorming of somatosensorische illusies en hallucinaties, gevolgd door aanvallen. Het is ook bekend als een spirituele voorbode. Sommige patiënten kunnen plotseling bewustzijnsstoornissen hebben, doffe ogen, zonder doel kauwen op lippen, knopen losmaken, kleren trekken of piepen, onhandige bewegingen, herhaald gebrek aan doel, mentale autosis genoemd, de bovengenoemde symptomen zijn ook Kan afzonderlijk verschijnen.
Na epileptische aanvallen vertonen ze vaak verwarring, desoriëntatie en soms emotionele uitbarstingen, zoals paniek, prikkelbaarheid en gewelddadig gedrag zoals opruiing, aanval en vernietiging. Het hersengolfonderzoek kan worden uitgevoerd op de diffuse langzame golf van de dominante zijde van de frontale kwab of de piek of piek van de temporale kwab.
Een klein aantal patiënten met epilepsie heeft symptomen van paranoïde schizofrenie, zoals chronische epilepsieschizofrenie, na een langdurige aflevering, in het geval van bewust bewustzijn, zoals associatiestoornis, verplicht denken, waanbeelden van het slachtoffer en auditieve hallucinaties. Op dit moment zijn de meeste aanvallen van de patiënt verminderd of gestopt. Psychiatrische symptomen kunnen vaak maanden of jaren aanhouden en hebben nog steeds een goede emotionele reactie. De meeste geleerden geloven dat dergelijke afleveringen patiënten zijn met temporale kwabepilepsie. Er wordt ook gedacht dat het geassocieerd is met langdurig gebruik van anti-epileptica voor aandoeningen van het folaatmetabolisme.
Bij sommige patiënten met epilepsie treden geleidelijk na een langdurige episode persoonlijkheidsveranderingen op, die worden gekenmerkt door denkstagnatie en emotionele uitbraken.Patiënten zijn egocentrisch, controversieel, beperkt in triviale zaken, moeilijk om ideeën om te zetten, gebrek aan creativiteit en pathologische verhalen. Wanneer een emotionele uitbraak optreedt, is deze impulsief en agressief en kan deze niet zelfgemaakt worden door zelfverwonding. Een klein aantal patiënten kan cognitieve en intelligente veranderingen hebben als gevolg van frequente epileptische aanvallen, vooral hoe jonger de eerste leeftijd, hoe groter de impact op intelligentie, epilepsiedementie genoemd. Deze aandoeningen, naast secundaire hersenschade veroorzaakt door epileptische aanvallen, zijn ook gerelateerd aan genetische, anti-epileptische bijwerkingen, psychosociale factoren en culturele educatie.
diagnose
In het verleden was er een geschiedenis van epileptische aanvallen en waren de psychische symptomen afleveringen.De situatie van elke aflevering was in principe hetzelfde. Met verschillende gradaties van bewustzijnsverstoring heeft het belangrijke referentiewaarde voor diagnose. Als het verloop van de ziekte lang duurt en de symptomen niet typisch zijn, moet het elektro-encefalogramonderzoek meerdere keren worden herhaald.Het is noodzakelijk om anti-epileptica te geven voor diagnostische behandeling. Als mentale symptomen en EEG na toediening worden verbeterd, kunnen deze worden gebruikt als een belangrijke basis voor diagnose. Bij de diagnose moet ook onderscheid worden gemaakt tussen psychische stoornissen voor of na epileptische aanvallen, wat van waarde is voor de behandeling.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Pre-epileptische psychische stoornis
Gedraagt zich als aura of prodromale symptomen. Aura is een gedeeltelijke aanval die optreedt vóór aanvallen, meestal slechts enkele seconden, zelden meer dan een minuut. Epileptische aanvallen in verschillende delen zullen zich anders gedragen, maar dezelfde patiënt zal voor elke aflevering dezelfde uitstraling hebben. Prodromale symptomen treden enkele uren tot enkele dagen vóór aanvallen op, vooral bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid, nervositeit, slapeloosheid, rusteloosheid en zelfs extreme depressie.De symptomen eindigen meestal met epileptische aanvallen.
2, psychische stoornis op het moment van aanval
(1) Automatische symptomen: verwijst naar de troebele bewustzijnsstaat die optreedt op het moment van aanval of vlak na de aanval. Op dit moment kan de patiënt nog steeds een bepaalde houding en spierspanning handhaven en eenvoudige of gecompliceerde acties en gedragingen in het onbewuste voltooien. Geautomatiseerde ziekte is voornamelijk gerelateerd aan de spontane elektrische activiteit van de temporale kwab Soms kan de ontlading van de frontale kwab, de cingulaire gyrus en de cortex ook een automatische ziekte veroorzaken. 80% van de patiënten heeft een automatisch syndroom van minder dan 5 minuten en enkele kunnen tot 1 uur duren. Er zijn vaak aura's vóór het begin van autopsie, zoals duizeligheid, speekselvloed, kauwbewegingen, somatosensorische afwijkingen en vreemdheid. Plotseling verbluft, verward, onbewust herhalende acties zoals kauwen, pruilen, enz., Kunnen zelfs complexere technische werkzaamheden voltooien. Na de gebeurtenis vergat de patiënt volledig wat er in deze tijd gebeurde.
(2) Ziekte van Shenyou: zeldzamer dan automatische ziekte, die enkele uren, zomerdagen of zelfs weken duurt. De mate van bewustzijnsverstoring is relatief licht, het abnormale gedrag is ingewikkelder en het heeft een bepaald vermogen om de omgeving waar te nemen, en kan ook dienovereenkomstig reageren. Het manifesteert zich als roaming zonder een bestemming, patiënten kunnen ver reizen en kunnen ook gecoördineerde activiteiten ondernemen, zoals winkelen, eenvoudig praten. Vergeten of moeilijk na de aanval.
(3) staat: plotseling ontstaan, duurt meestal 1 tot enkele uren, soms zo lang als meer dan 1 week. De patiënt vertoonde een verstoring van het bewustzijn. Begeleid door emotionele en sensorische beperkingen, zoals horror, woede, enz. Kan ook emotionele apathie, denken en langzame bewegingen uitdrukken.
3, post-aanvang psychische stoornissen
Patiënten kunnen autopsie, verlamming of voorbijgaande paranoia, hallucinaties, etc. ontwikkelen, meestal variërend van enkele minuten tot enkele uren.
4, interictale psychische stoornissen
Persoonlijkheidsveranderingen komen vaker voor, vooral bij patiënten met linker temporale kwab laesies en ernstige epileptische aanvallen, en zijn gerelateerd aan factoren zoals organische hersenbeschadiging, psychosociale factoren, type aanvallen, langdurig gebruik van anti-epileptica en originele persoonlijkheidskenmerken van de patiënt. Voor interpersoonlijke relaties, gevoeligheid en denken en plakkerig denken. Een klein aantal patiënten met epilepsie kan geheugenverlies, aandachtsproblemen ervaren en het beoordelingsvermogen kan worden verminderd, wat gepaard kan gaan met gedragsstoornissen. Deze symptomen komen vaker voor bij patiënten met secundaire epilepsie en langdurige, ernstige epilepsie. Klinisch worden ook schizofrenie-achtige symptomen en emotionele symptomen zoals angst waargenomen. Het is vermeldenswaard dat het zelfmoordpercentage van patiënten met epilepsie 4-5 keer hoger is dan dat van gewone mensen, dus wees voorzichtig om zelfmoord te voorkomen.
