verlaagd soortelijk gewicht urine
Invoering
introductie Urinespecifieke zwaartekracht verwijst naar de gewichtsverhouding van hetzelfde volume water bij 4 graden Celsius. Het is een indicator voor de concentratie opgeloste stof in urine. Urinespecifieke zwaartekracht wordt voornamelijk gebruikt om de functie van verrijking en verdunning van de nier te begrijpen, en kan ook worden gebruikt voor de hulpdiagnose en conditiebewaking van bepaalde ziekten. Het urinespecifieke gewicht van normale mensen kan sterk fluctueren, afhankelijk van de situatie van voeding en drinkwater, zweten en plassen. Het soortelijk gewicht van de urine van de baby is veel lager dan dat van volwassenen. Het soortelijk gewicht van gezonde mensen gedurende 24 uur ligt tussen 1.010 en 1.025. Het soortelijk gewicht van de urine is gerelateerd aan de hoeveelheid water en de urinewaarde op dat moment, voornamelijk afhankelijk van de concentratiefunctie van de nier.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Verminderd: gezien bij diabetes insipidus, chronische nefritis.
Urinespecifieke zwaartekracht <1.010 is hypotone urine, gezien bij een verminderde nierconcentrerende functie, zoals chronische glomerulonefritis, acute nefritis, polyurie, uremie en polyurie. Het soortelijk gewicht kan worden gebruikt als referentie voor de identificatie van diabetes en diabetes insipidus. De eerste heeft een grote hoeveelheid urine en een hoog aandeel. De laatste heeft een grote hoeveelheid urine en een laag soortelijk gewicht.
Urinespecifieke zwaartekracht wordt voornamelijk gebruikt om de functie van verrijking en verdunning van de nier te begrijpen, en kan ook worden gebruikt voor de hulpdiagnose en conditiebewaking van bepaalde ziekten. Het urinespecifieke gewicht van normale mensen kan sterk fluctueren, afhankelijk van de situatie van voeding en drinkwater, zweten en plassen. Het soortelijk gewicht van de urine van de baby is veel lager dan dat van volwassenen. Het soortelijk gewicht van gezonde mensen gedurende 24 uur ligt tussen 1.010 en 1.025.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine watertest
Ten eerste, urine routine: urine soortelijk gewicht is laag, meestal lager dan 1.020, vaak vastgesteld op 1.010 in de late fase van de ziekte. Urine-eiwitsporen ~ +++. Er zijn vaak rode bloedcellen en afgietsels in de urine (type granulaire buis, type transparante buis). Er is duidelijke hematurie of grove hematurie tijdens de acute aanval.
Ten tweede, bloedtest: hebben vaak milde tot matige gepigmenteerde bloedarmoede, rode bloedcellen en hemoglobineverhouding afgenomen, erytrocytsedimentatiesnelheid verhoogd, kan hypoproteïnemie hebben, algemene serumelektrolyten geen duidelijke afwijkingen.
Ten derde, nierfunctietest: glomerulaire filtratiesnelheid, endogene creatinineklaring verlaagd, bloedureumstikstof en creatinine verhoogd, nierfunctie enscenering meestal gecompenseerde of gedecompenseerde periode, fenolrode excretietest en verdunning van de urineconcentratie De functie is beperkt.
Watertest
Urinespecifieke zwaartekracht inspectiemethode:
1. Teststrookmethode: ook bekend als droge chemische methode, er zijn instrument colorimetrie en visuele colorimetrie. De teststrip bevat een zuur-base-indicator en een polyelektrolyt.
2. Refractometer-methode: er is een klinische klinische refractometer-methode en een draagbare refractometer-methode. De meting wordt uitgevoerd met behulp van de correlatie tussen de brekingsindex van licht en de totale hoeveelheid vaste stoffen in de oplossing.
3. Urinehydrometermethode: de verhouding van het gewicht van urine tot hetzelfde volume water bij 4 graden Celsius wordt gemeten met een speciale hydrometer.
4. Weegmethode: weeg bij dezelfde temperatuur hetzelfde volume urine en water afzonderlijk en vergelijk ze om het soortelijk gewicht van urine te verkrijgen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
Verhoogd soortelijk gewicht van de urine: de meting van het soortelijk gewicht van de urine wordt gebruikt om de concentrerende functie van de nier te schatten, maar de nauwkeurigheid is slecht en de betrokken factoren zijn talrijk. De gemeten waarden zijn alleen ter referentie. Verhoogd soortelijk gewicht van urine wordt gezien bij uitdroging, diabetes, acute nefritis enzovoort. De proteïnurie is licht en zwaar (1 ~ 3g / d). Er zijn microscopische hematurie. De rode bloedcellen zijn pleomorf en divers. Soms kunnen rode bloedcelafgietsels, korrelvormige afgietsels en nierbuisepitheelcellen worden gezien. Urinaire fibrineafbraakproducten (FDP) kunnen positief zijn. Bloedureumstikstof en creatinine kunnen tijdelijk toenemen, serum totaal complement (CH50) en C3 afnemen, terugkeren naar normaal binnen meer dan 8 weken, en serum anti-streptolysine "O" -titer kan toenemen.
Verhoogde urine gal: urine gal is afgeleid van de binding van bilirubine. In combinatie met bilirubine in het onderste deel van de dunne darm en in de dikke darm, wordt het ontkoppeld door de werking van darmbacteriën.Na verschillende reductiestadia wordt bilirubine urine gal en vervolgens uitgescheiden met ontlasting. Een deel van de galwegen wordt vanuit de darm in de poortader geabsorbeerd, het grootste deel wordt door de levercellen opgenomen en vervolgens in de darmvloeistof (darmcirculatie) afgevoerd en een deel ervan komt in de systemische circulatie uit de poortader en wordt via de nier uitgescheiden via de urine. Verschillende factoren kunnen een toename van de galwegen veroorzaken.
Verhoogd urineamylase: Wanneer pancreatitis en andere ziekten optreden, komt pancreasamylase in de bloedbaan en wordt uitgescheiden door de urine vanwege ontsteking en andere ziekten in het pancreasweefsel, waardoor het bloedamylase van de patiënt stijgt en amylase wordt gedetecteerd in de urine. Amylase-test, een van de belangrijke objectieve indicatoren voor de diagnose van acute pancreatitis, maar geen specifieke diagnostische methode. In het vroege stadium van de ziekte, wanneer er embolie is van de alvleesklierbloedvaten en sommige hemorragische necrotiserende pancreatitis, neemt deze mogelijk niet toe als gevolg van ernstige vernietiging van pancreasweefsel. Amylase kan ook toenemen in geval van shock, acuut nierfalen, longontsteking, bof, perforatie van maagzweren en darm- en galinfecties. Daarom is het, wanneer er een toename van amylase is, noodzakelijk om de geschiedenis, symptomen en tekenen te combineren om de toename van amylase veroorzaakt door niet-pancreasziekten uit te sluiten, om acute pancreatitis te diagnosticeren.
Urine-osmotische druk verlaagd: Urine-osmotische druk, ook bekend als urine-osmolaliteit, is het aantal deeltjes dat opgeloste moleculen en ionen per volume-eenheid urine reflecteert. De afname in osmolaliteit weerspiegelt de afname van de concentratie van de distale tubuli, zoals gezien bij chronische pyelonefritis, chronische interstitiële laesies veroorzaakt door verschillende oorzaken en chronisch nierfalen.
De urinefiltratiefractie is aanzienlijk verminderd: de productie van urine is afhankelijk van de filtratie van de glomerulus en de reabsorptie en secretie van de niertubuli en verzamelbuizen. Daarom wordt de regulatie van de urinevorming van het lichaam bereikt door de filtratie, reabsorptie en secretie aan te passen. De hoeveelheid filtraat die door de twee nieren per tijdseenheid wordt geproduceerd, wordt glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) genoemd, die bij normale volwassenen ongeveer 125 ml / min is. De verhouding van glomerulaire filtratiesnelheid tot renale plasmastroom wordt de filtratiefractie genoemd. De renale plasmastroomsnelheid per minuut is ongeveer 660 ml, dus de filtratiefractie is 125/660 x 100% - 19%. Dit resultaat geeft aan dat ongeveer een vijfde van het plasma dat door de nier stroomt door de glomerulus in de zak wordt gefilterd om primaire urine te produceren. Glomerulaire filtratiesnelheid en filtratiefractie zijn indicatoren voor de nierfunctie. Glomerulaire capillaire bloeddruk is aanzienlijk verlaagd, niervasoconstrictie, permeabiliteit van het filtratiemembraan en veranderingen in het filtratiegebied kunnen de glomerulaire filtratiesnelheid verlagen.
