Urine eiwit
Invoering
introductie Urine-eiwit is een eiwit dat wordt gedetecteerd door troebelheid van urine na verhitting door verzuring. Het 24-uurs urine-eiwitbereik van normale mensen is 0,15 g, wat negatief is in routinematige laboratoriumtests. Wanneer bijvoorbeeld urine-eiwit 150 mg / dag wordt gedetecteerd, dat wil zeggen urine-eiwit positief, geeft dit aan dat de hoeveelheid door het menselijk lichaam uitgescheiden urine-eiwit aanzienlijk is toegenomen en het behoort tot abnormaal urine-eiwit. Urine-eiwit blijft positief en vertegenwoordigt vaak een nierziekte, dus de klinische basis kan de mate van schade aan de nierziekte en het effect van de behandeling van een nierziekte bepalen. Daarom moet abnormaal urine-eiwit effectief worden gecontroleerd en geëlimineerd om de progressie van de ziekte te voorkomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Wanneer glomerulaire en niertubuli laesies ontwikkelen, zoals nefritis, nefropathie en hypertensie, kan renale arteriosclerose optreden; proteïnurie kan optreden; verschillende bacteriële infecties zoals pyelonefritis, niertuberculose, sepsis, enz. Kunnen ook voorkomen Proteïnurie; niet-besmettelijke ziekten zoals nierstenen, polycysteuze nierziekte, nieramyloïdose en shock, ernstige spierbeschadiging, koorts, geelzucht, hyperthyreoïdie, hemolytische anemie en leukemie, enz., Kunnen ook proteïnurie voorkomen.
Fysiologische proteïnurie komt veel voor in eiwitrijke diëten en het is mogelijk om voorbijgaande proteïnurie te hebben na mentale agitatie, zware inspanning, langdurige blootstelling aan kou en zwangerschap.
Over het algemeen vertegenwoordigt persistente proteïnurie vaak een ziekte in de nieren. De hoeveelheid urine-eiwit weerspiegelt de omvang van de ziekte en klinische observatie kan op basis hiervan worden gedaan. Er moet echter speciaal op worden gewezen dat de glomerulaire laesies geavanceerd zijn, en vanwege het verlies van een groot aantal nefron, is de eiwitfiltratie verminderd en is het urine-eiwitonderzoek verminderd of verdwenen, wat niet de vermindering van nierlaesies betekent.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine renale dynamische beeldvorming nierfunctietest selecteer eiwitindex (SPI) nierangiografie
De glomerulaire proteïnurie is in het algemeen overvloediger aanwezig in urine-eiwit, voornamelijk albumine; de hoeveelheid tubulaire proteïnurie in de nier is minder, voornamelijk lysozyme, 2-microglobuline, enz., Proteïnurie van de nierweefsel is vaak niet alleen. Bestaan, meestal met glomerulaire of renale tubulaire proteïnurie, gemorste proteïnurie heeft een primaire ziekte, een speciaal proteïne.
1. routineonderzoek van proteïnurie
Besteed aandacht aan oedeem en sereuze effusie, bot- en gewrichtsonderzoek, mate van bloedarmoede en onderzoek van hart-, lever- en niertekens.
Fundusonderzoek, normale nefritis, normale of milde vasospasme, chronische nefritis, fundus arteriosclerose, bloeding, exsudatie, enz. Diabetische nefropathie heeft vaak diabetische fundus.
2. Laboratoriumonderzoek van proteïnurie
Urine-eiwitonderzoek kan worden onderverdeeld in kwalitatief, kwantitatief en speciaal onderzoek.
Kwalitatieve inspectie
Het is het beste om ochtendurine te hebben, de ochtendurine is het sterkst en orthostatische proteïnurie kan worden uitgesloten. Kwalitatief onderzoek is slechts een screeningstest, niet als een nauwkeurige indicator van het urine-eiwitgehalte.
Kwantitatief onderzoek van urine-eiwit.
Speciaal onderzoek van urine-eiwit.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Urineveranderingen: 40% tot 70% van de patiënten heeft grove hematurie, urinekleur zoals waswatermonsters of zoals zwarte thee en sojasaus, ongeveer 1 tot 2 weken in microscopische hematurie. Het grootste deel van de hematurie onder de microscoop verdween binnen 6 maanden en het duurde 1 tot 3 jaar voordat het volledig verdween. In de vroege fase van de ziekte wordt de hoeveelheid urine aanzienlijk verminderd, zelfs zonder urine (het volledige urinevolume is minder dan 100 ml) .Als er langer dan 3 dagen geen urine is, is de aandoening ernstig en treedt vaak azotemie op (bloedureumstikstof> 7,14 mmol / L); De nierfunctie is aangetast. In de herstelperiode van de ziekte kan het urinevolume met meer dan 2000 ml worden verhoogd en kan de nierfunctie geleidelijk weer normaal worden.
(2) proteïnurie: bijna alle patiënten met acute nefritis hebben proteïnurie, die wordt gekenmerkt door toegenomen schuim in de urine, meestal met de ernst van de laesies. De proteïnurie verdwijnt langzaam in vergelijking met andere symptomen. Nadat het oedeem verdwijnt, kan de proteïnurie nog steeds 1 zijn. 2 maanden, of zelfs langer, zullen geleidelijk verdwijnen.
(3) oedeem: oedeem is vaak het eerste symptoom van begin, gezien in 70% tot 90% van de gevallen, variërend in gewicht. Licht is alleen het ooglidoedeem, kan in ernstige gevallen tot het hele lichaam worden uitgebreid, sommige patiënten hebben ook symptomen zoals pleurale effusie, ascites. Oedeem begint meestal na 2 tot 3 weken te verdwijnen en de hoeveelheid urine neemt geleidelijk toe.
(4) Hypertensie: 80% van de patiënten met acute nefritis kan een hoge bloeddruk hebben en de bloeddruk is vaak matig verhoogd Volwassenen hebben over het algemeen 18,7-22,7 kPa / 12,0-14,7 kPa. Soms kan ernstiger zich ontwikkelen tot een hypertensieve crisis. De diastolische druk overschrijdt echter zelden 16 kPa. Als de bloeddruk blijft stijgen, is het een voorbode van chronische nefritis, wat aangeeft dat de nierziekte ernstiger is.
(5) systemische symptomen: naast de bovengenoemde klinische manifestaties hebben patiënten vaak symptomen zoals algemene malaise, vermoeidheid, lage rugpijn, frequent urineren en slechte eetlust. Sommige patiënten kunnen pre-infecties hebben zoals keelpijn, lichaamswarmte, huidzweren en andere symptomen.
