Urinefistel
Invoering
introductie Urinefistel verwijst naar de abnormale doorgang gevormd tussen de voortplantingsorganen en het urinewegstelsel, die wordt gekenmerkt door urineverlies. Gemeenschappelijke vaginale fistels, urethra vagina, ureterovaginale fistels (gezamenlijk urinaire fistula genoemd). De genitale fistel is een extreem pijnlijke blessure. Omdat de urine niet zelf kan worden gecontroleerd, is het genitale gebied lange tijd in de urine geweekt, wat niet alleen fysieke pijn bij de vrouw veroorzaakt, maar ook de patiënt kan niet deelnemen aan de productiewerk vanwege angst om dicht bij de massa te zijn, en de mentale belasting is ook groot. Het verbeteren van de gezondheidszorg voor zwangere vrouwen, het uitvoeren van nieuwe geboorten, het correct omgaan met de bevalling, het verbeteren van de kwaliteit van de operatie en genitale schade kan worden vermeden.Het optreden van genitale fistels zal onvermijdelijk aanzienlijk worden verminderd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, geboorteblessure
(1) Vertraagde productie: door het gebrek aan hoofdbassin, afwijking van de foetale positie, foetale abnormaliteit, aangeboren vaginale misvorming of vaginaal litteken, enz., Wordt het blootgestelde foetale deel geblokkeerd in de kleine bekkenholte, waardoor uitgestelde arbeid wordt veroorzaakt, met name de tweede fase van de bevalling om de vorming van urinefistel te verlengen De grootste impact.
(B) verloskundige chirurgie: ruwe operatie bij verloskundige chirurgie, de gebruikte instrumenten (tang, craniotomie, foetale hoofdaspirator) beschadigen direct de vaginale wand, blaas en urethra. Baarmoederruptuur gecompliceerd door blaas of ureterale verwonding of keizersnede incisie scheur langdurige schade aan blaasweefsel, of gehechte ureter of gehecht aan de blaaswand, nalatig tijdens chirurgie, niet behandeld om urine fistels te vormen.
Ten tweede, gynaecologische chirurgie: of het nu gaat om bekken-gynaecologische chirurgie via de buik of transvaginale, zoals gebrek aan verantwoordelijkheid, de operatie is niet nauwgezet, onbekend met de anatomie, technisch ongeschoold of blind bloeden tijdens een operatie, vooral bekken ontstekingshechtingen of genitale tumoren (baarmoeder, eierstok- of brede ligamenttumoren), baarmoederverzakking, enz., anatomische relatie van de aangrenzende bekkenorganen, als het letsel niet wordt gevonden of slecht wordt hersteld, dan wordt de vorming van vesicovaginale fistels of ureter Vaginale fistels enzovoort.
Onderzoeken
inspectie
Ten eerste, de medische geschiedenis: ten eerste moet u de medische geschiedenis zorgvuldig vragen om de oorzaak van urinefistels te bepalen. Als het een tuberculose-laesie is, is het noodzakelijk om het eerst te behandelen.
Ten tweede, controleer: controleer het urineren van de patiënt voordat u de pupil controleert en urineer vervolgens na observatie om kleine pupillen te vinden. Om de blootstelling van de pupil tijdens het onderzoek te vergemakkelijken, kan de patiënt de knie- en borstpositie innemen, een vaginale haak met één blad nemen of de onderste vaginale vaginale appress gebruiken, en de achterste vaginale wand optillen.Dus gemeenschappelijke gewone leerlingen, zoals vaginale vagina, urethra Vaginale fistels, blaas urethra, vaginale fistels, enz., Samen met alle voorste vaginale wand en baarmoederhals kunnen worden gezien onder het speculum. De grootte, locatie, aard van de fistel, de aanwezigheid of afwezigheid van littekenweefsel rond de pupil en de aandoeningen van de urethra en de urethrale sluitspier moeten in detail worden onderzocht. Voor mensen met grote pupillen of in de buurt van de driehoek van de blaas, is het ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de afstand tussen de ureterale opening en de rand van de pupil (in het geval van een grote vesicovaginale fistel, urinewegkanaal wordt soms gezien) en de aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking, littekens en stenose in de vagina.
Diagnose
Differentiële diagnose
Urinaire fistelsymptomen moeten worden onderscheiden van de volgende symptomen.
1. Stress-urine-incontinentie: de belangrijkste laesie kan in de urethra, de urethra-sluitspier of de bekkenbodemspierrelaxatie, korte urethra of posterieure urethra van de blaas zijn. Daarom is de intravesicale druk hoger wanneer de buikdruk hoger is dan de druk in de urethra. veroorzaken.
2. Blaascontractuur: Vanwege tuberculose wordt blaasfibrose hard en inelastisch, het volume is erg klein, het aantal plassen is hoog en de blaashals verliest contractie als gevolg van contractuur, wat resulteert in oncontroleerbare urine en continue overloop. Symptomen zijn vergelijkbaar met urine-incontinentie. . Sommige zijn te wijten aan het verlies van urinefunctie veroorzaakt door een sfincter die de tuberculose van de blaashals binnendringt.Deze patiënten hebben typische symptomen van blaasirritatie, hematurie en tuberculose. Cystoscopie, urografie en urinecultuur kunnen verder worden bevestigd. Soms kan een tuberculeuze contractuurblaas ook worden gecombineerd met urinefistels.
3. Neurogene blaasdisfunctie: urinedisfunctie veroorzaakt door schade aan de centrale of perifere zenuwen die de blaasfunctie reguleren. Komt vaker voor bij ruggenmergziekten, zoals ontsteking, tumoren en recessieve spina bifida; soms gezien bij blaaszenuwletsel na uitgebreide radicale resectie van baarmoederhalskanker; ook gezien bij blaasverlamming na langdurige foetale hoofddruk. De klinische manifestatie is dat de samentrekking van de detrusor zwak is en urineretentie veroorzaakt. Wanneer de blaas te vol is, stroomt een deel van de urine onvrijwillig door de urethrale opening.
