abnormaal urinezuur
Invoering
introductie Renale tubulaire acidose (RTA) is een groep van klinische syndromen van chronische acidose en onbalans van de elektrolytenbalans als gevolg van afwijkingen in urinezuur veroorzaakt door distale niertubulaire H + -stoornissen en vitamine H + -concentraties. Meestal zijn er weinig fysieke activiteiten, slechte coördinatie van het lichaam, plotselinge toename van lichaamsbeweging, training en hardlopen, en de activiteitstijd is te lang. Tijdens het rennen en springen wordt de voet herhaaldelijk gedwongen te hurken, de langdurige communicatie van de kuitspier is in een staat van spanning en de spieren zijn constant betrokken, zodat het kalf verlamd is. Periostale traanbeschadiging Periostale en periostale vasodilatatie congestie en oedeem, of subperiostale bloeding gemechaniseerde periostale hyperplasie en ontstekingsveranderingen en posttraumatische purulente bacteriële infectie kunnen worden veroorzaakt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Er zijn weinig fysieke activiteiten, slechte coördinatie van het lichaam, plotselinge toename van lichaamsbeweging, training en hardlopen, technische vaardigheden zijn niet goed, bewegingen zijn niet correct en op het sportveld is de activiteitstijd te lang. Na het uitoefenen van kracht bevindt de langdurige communicatie van de kuitspieren zich in een staat van spanning, en de spieren zijn continu betrokken, waardoor tranen in het kalf en periosteum het periosteum en periostale vasodilatatie, congestie en oedeem of subperiostale bloeding, mesenterische periostale hyperplasie en ontstekingsveranderingen veroorzaken.
2. Veroorzaakt etterende bacteriële infectie na trauma.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urinezuur urinezuur
(1) distale nierbuisvergiftiging: volgens de bovenstaande klinische manifestaties en reductie van plasma HCO-3, is CO2-binding verminderd, bloed K +, Ca2 +, PO3-4, Na + is laag, bloed Cl- is verhoogd, urine PH> 6.0, 24 uur Urinaire Na +, K +, Ca2 + en PO3-4 excretie kan worden bevestigd; het is ook mogelijk om de ammoniumchloridelading te testen. Dat wil zeggen, de eerste dag om het alkalische medicijn te stoppen, de volgende dag na de toediening van 0,1 g / kg ammoniumchloride in drie orale, gedurende 3 opeenvolgende dagen, kan de pH van urine, zoals urine PH niet worden verlaagd tot 5,5 of minder, dat wil zeggen, diagnostisch belang, klinisch gebruikt Atypische gevallen, zoals urine-pH boven 6,0, en andere symptomen zijn niet duidelijk, als de patiënt een leverziekte heeft, geen ammoniakchloride kan gebruiken, kan deze worden vervangen door calciumchloride.
(2) proximale tubulaire toxiciteit: volgens typische klinische symptomen en laboratoriumtests, bloed HCO-3 verlaagd, koolstofdioxide binding verlaagd, hypokaliëmie, bloed Cl-verhoogd; urine HCO3-gehalte verhoogd, vergezeld van aminozuur urine, Diabetes enzovoort. In het geval van systemische acidose kan de pH van de urine worden verlaagd tot 5,5 of minder en is de gefilterde bicarbonaatuitscheidingsfractie groter dan 15%.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Distale renale tubulaire acidose (DRTA): wordt veroorzaakt door de secretie van H + -stoornis en handhaving van de H + -concentratie in het distale nefron. Kan op elke leeftijd voorkomen, meer vrouwen dan mannen, en goed voor 20 tot 40 jaar oud. Het is het meest voorkomende klinische type in RTA.
(2) proximale renale tubulaire acidose (PRTA): als gevolg van proximale renale tubulaire reabsorptie van HCO-3-aandoeningen.
(3) Gemengde renale tubulaire acidose: het is een gemengd type van de bovenstaande twee, dat de eerste twee klinische manifestaties en behandelingen combineert.
(4) Distale niertubulaire acidose met hyperkaliëmie: door het ontbreken van aldosteron of niertubuli is de aldosteronrespons verzwakt, neemt de distale nefron Na + transportstoornis of cl-reabsorptie toe, waardoor de secretie van H + wordt geremd, wat leidt tot urine Verzuringsbarrière. Dit type wordt meestal veroorzaakt door chronische nierziekte en bijnierschorsziekte en klinisch is hyperkaliëmie de belangrijkste manifestatie.
