blik verlamd
Invoering
introductie De normale beweging van de oogbol is de gewrichtsbeweging van de bilaterale oogbollen, die wordt geregeld door het gezamenlijke bewegingscentrum van de hersenen en de hersenstam. Wanneer het bovengenoemde pad beschadigd is, treedt de co-bewegingsstoornis met twee ogen op en kunnen de ogen niet omhoog, omlaag of zijwaarts draaien, wat blik wordt genoemd. verlamming. Het wordt veroorzaakt door aneurysma, verschillende infecties, hoofdtrauma, hersentumor, cerebrale arteriosclerotische vaatziekte, myasthenia gravis en dergelijke. Anderen zoals diabetische oftalmoplegie, oftalmoplegie, migraine en extraoculaire spierondervoeding kunnen ook worden veroorzaakt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Aneurysma: een aneurysma van de schedel-slagader of interne halsslagader, die oogbeweging en / of zenuwverlamming kan veroorzaken.Het interne halsslagaderaneurysma in de holle sinus kan oogbeweging, trochel, ontvoering en trigeminuszenuw veroorzaken. Oogverlamming, cavernous sinus syndroom genoemd. De posterieure cerebrale arterie, de superieure cerebellaire arterie en het aneurysma van de posterior communicerende arterie kunnen oculomotorische zenuwverlamming veroorzaken, maar veroorzaken in het algemeen niet de gevoelloosheid van de trochleaire zenuw.
Het mechanisme van hersenzenuwverlamming kan zijn:
(1) Het sacculaire aneurysma is acuut verwijd, onderdrukkend of trekt aan de zenuw.
(2) veneuze congestie leidt tot zenuwoedeem. ;
(1) Tibiaal Rock Tip Syndroom: bij patiënten met otitis media en chronische mastoiditis kan ontsteking dit syndroom veroorzaken wanneer de intracraniële ontwikkeling de humerus tip vernietigt. Klinische manifestaties van binoculaire strabismus, het binnendringen van het halvemaanganglion kunnen gevoelloosheid of pijn in het gezicht veroorzaken.
(2) Neuritis: bij patiënten met sinusitis kunnen verlamming van het oog, de trochel en de zenuwen optreden.
(3) supracondylair syndroom en apex-syndroom: patiënten met hypofyse tumor, tympanitis, sinusitis, verlamming van het oog, de trochleair, de zenuw en de trigeminus zenuwtak kunnen optreden wanneer de ziekte de sacrale kloof en het oogzenuwgat binnendringt. Dat wil zeggen, supracondylair syndroom, als er een visuele beperking is, wordt dit apex-syndroom genoemd.
(4) cavernous sinus syndrome: sinusitis, gezichtsinfectie, otitis media, mastoiditis, ontsteking rond de amandelen, orbitaal abces, kan worden gevolgd door trombotische cavernous sinusitis of cavernous sinus trombose.
De klinische manifestaties zijn: intraorbitaal weefsel, oedeem van de boven- en onderkaak, oedeem van het bindvlies, prominente oogbollen, verlamming in alle richtingen, verwijde pupillen, verlies van lichtreflectie of voorhoofdpijn, gevoelloosheid, gepaard met hoge koorts en koude rillingen. De bilaterale caverneuze sinus is verbonden door de sinussinus.Als de caverneuze sinustrombose aan de ene kant vaak de contralaterale kant binnen enkele dagen kan beïnvloeden, verschijnen bilaterale symptomen en kunnen deze zich verspreiden naar aangrenzende weefsels, wat leidt tot ziekten zoals meningitis en hersenabces.
(5) Andere infecties: verschillende meningitis zoals tuberculeuze, suppuratieve, virale, schimmelmeningitis, kunnen oogbewegingen, trochleair, zenuwuitbreiding beïnvloeden, verlamd maken; ooglidcellulitis kan oogspierverlamming veroorzaken; hersenen Ontsteking kan nucleaire oogspierverlamming veroorzaken; herpes zoster, waterpokken, bof kan ook oogspierverlamming veroorzaken.
3. Hoofdtrauma: ooglidfracturen en intra-orbitale bloeding kunnen leiden tot extraoculaire spierspasmen, de bovenste en onderste schuine spieren zijn het meest kwetsbaar; apicale fracturen kunnen oogbewegingen, trochel, zenuwverlamming en trigeminus zenuwtakbeschadiging veroorzaken, omdat Zowel de oculomotorische zenuw als de parasympathische zenuw zijn ernstig beschadigd. Op dit moment zijn de sympathische en parasympathische zenuwfuncties allemaal aangetast, wat kan leiden tot een normale pupilgrootte en het verdwijnen van de fotoreactie. Een kant van het intracraniële hematoom veroorzaakt door de hersenus hernia, ipsilaterale oculomotorische zenuwverlamming en contralaterale hemiplegie; ciliaire ganglionbeschadiging leidt tot intraoculaire pees.
4. Hersentumoren: zowel intracraniële als secundaire tumoren kunnen verlamming van oogbewegingen veroorzaken. Tumoren die afkomstig zijn uit de hersenstam zijn een veel voorkomende oorzaak van oogbewegingen, trochules en verlamming. Middenhersentumoren veroorzaken vaak oogbewegingen, trochleaire zenuwverlamming en pons-tumoren veroorzaken de verlamming van de zenuwen. Tumoren in de hersenhelft kunnen ipsilaterale oculomotorische parese en contralaterale hemiplegie veroorzaken als gevolg van de sacrale hiatus, voornamelijk als gevolg van de indringing van de posterieure massa om de hersenstam naar beneden te duwen, de oculomotorische zenuw trekken of mogelijk vanwege de posterieure cerebrale slagader en cerebellum. De bovenste slagader gaat gepaard met een neerwaartse beweging van de hersenstam om de oogzenuw samen te drukken. Vanwege de lange vorming in de schedel wordt de zenuw hoogstwaarschijnlijk samengedrukt op de humeruspunt of getrokken aan een deel van de beroerte, wat resulteert in bilaterale zenuwverlamming zonder lokalisatiewaarde. Hypofyse tumoren, pijnappelkliertumoren, enz. Kunnen oogbewegingen, trochel, zenuwen en trigeminus zenuwverlamming veroorzaken als gevolg van tumorvergroting.
5. Cerebrale arteriosclerotische vaatziekte: patiënten met cerebrale arteriosclerose en hypertensie hebben vaak oogspierverlamming, wat te wijten kan zijn aan hersenstambloeding, subarachnoïdale bloeding of vasculaire obstructie die zenuwstam of zenuwkern levert. Het kan ook worden veroorzaakt door de verharding van bloedvaten zoals de achterste hersenslagader en de superieure cerebellaire slagader om de oogbeweging te maken, de trochleaire zenuwverlamming en de interne gehoorslagader en de cerebellaire voorste inferieure slagaders veroorzaken sclerale zenuwverlamming.
6. Myasthenia gravis: Myasthenia gravis is een veel voorkomende oorzaak van oftalmoplegie: de dwarsgestreepte spieren van de verschillende spieren of ledematen die door de medulla worden geïnnerveerd kunnen worden aangetast, maar de extraoculaire spieren komen vaker voor.
7. Anderen: bijvoorbeeld diabetische oftalmoplegie komt vaker voor bij oculomotorische zenuwen en zenuw gevoelloosheid. Omdat de sacrale vezels zich in het perifere deel boven de oculomotorische zenuw bevinden, zijn ze niet vatbaar voor ischemische schade en in het algemeen treden er geen pupilveranderingen op. Verschilt van verwijde pupillen veroorzaakt door aneurysma; oculaire verlamming migraine, oftalmoplegie (oogbeweging, zenuwverlamming en diplopie) op het moment van aanvang of na een aanval; extraoculaire spierdystrofie Afhangend ooglid kan ook voorkomen en zich geleidelijk ontwikkelen tot alle extraoculaire pezen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Visiescreening oogzenuwonderzoek
Diagnostisch onderzoek
Laboratoriumtests: Selecteer de nodige selectieve tests op basis van de waarschijnlijke oorzaak.
1. Bloedroutine, bloedelektrolyten.
2. Bloedsuiker, immuunartikelen, onderzoek van hersenvocht, indien abnormaal, is er een differentiële diagnose.
Andere aanvullende onderzoeken: de volgende inspectie-items hebben abnormale diagnostische betekenis
1. CT, MRI.
2. EEG.
3. Schedelbasisfilm, paranasale sinusfilm.
4. Otolaryngologie-onderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ogen die omhoog kijken: epilepsie-achtige hypoglykemie manifesteert zich als een ondiep coma, met vochtige huid, vlekken, sputum, naar boven kijken, dubbele pupillen, lichte reflexen, stijve nek, dikke longen en sterke hartgeluiden.
Neonatale blik op beide ogen: neonatale aanvallen kunnen worden gemanifesteerd als binoculaire blik, bewustzijnsverlies, ledematenconvulsies, lipvlekken, enz., Kunnen worden onderverdeeld in febriele aanvallen en geen hitte-convulsies, febriele aanvallen kunnen worden veroorzaakt door intracraniale infecties, geen Warmte-convulsies kunnen worden veroorzaakt door hypoxische ischemische encefalopathie en intracraniële bloeding, hypocalciëmie, etc. veroorzaakt door hypocalciëmie, in het algemeen geen gevolgen, anderen kunnen gevolgen hebben: inclusief epilepsie, cerebrale parese.
Blik teken: schildklier-gerelateerde oogziekte is verdeeld in 0 tot 6 niveaus: 0: geen tekenen, asymptomatisch; niveau 1: alleen tekenen (bovenste palpebrale retractie, blik teken); niveau 2: betrokkenheid van zacht weefsel; niveau 3: uitsteeksel van de oogbol; 4 Graad: extraoculaire spierbetrokkenheid; graad 5: hoornvliesbetrokkenheid; graad 6: visueel verlies van hyperthyreoïdie symptomen kunnen ook gespleten gehemelte verbreding en blik tekenen hebben.
