Melkkleurige of rijstsoepkrukken
Invoering
introductie Melkkleur of rijstsoep is een van de symptomen die worden veroorzaakt door infectie van sommige pathogene bacteriën in Enterobacteriaceae. Enterobacteriaceae omvat een grote groep gramnegatieve bacillen met vergelijkbare biologische eigenschappen. De meeste van deze bacteriën worden aangetroffen in de darmen van mens en dier en kunnen op grote schaal worden verspreid in water, bodem en rot met uitwerpselen van mens en dier. Sommige van deze bacteriën hebben duidelijke pathogene effecten op mensen, zoals Salmonella, Shigella en bepaalde pathogene Escherichia coli; en de meeste zijn normale darmflora, die in het algemeen geen ziekte veroorzaakt, maar wanneer Veranderingen in de toestand van het gastheerorganisme of het binnendringen van bacteriën in de darm kunnen ook verschillende ziekten veroorzaken zoals bacteriëmie, meningitis, longontsteking, pyelonefritis of wondinfecties als voorwaardelijke pathogenen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De bacterie is een gramnegatieve bacterie en heeft een grootte van (1,1 tot 1,5) m × (2,0 tot 6,0) m (levende bacteriën) of (0,4 tot 0,7) m × (1,0 tot 3,0) m (kleurende bacteriën). De meeste soorten hebben ronde flagella, kunnen bewegen, hebben pili op het lichaam, geen sporen. Sommige soorten hebben een envelop. De pili bevindt zich op het oppervlak van de bacteriën, vezelachtige aanhechtingen en is een hydrofoob eiwitbestanddeel, heeft een goede antigeniciteit en kan het lichaam stimuleren om overeenkomstige antilichamen te produceren. Het is een facultatieve anaërobe bacterie, die zich kan ontwikkelen bij 15 tot 45 ° C. De optimale groeitemperatuur is 37 ° C en de optimale pH is 7,4 tot 7,6. Op het medium voor de selectie van enterische bacteriën kan de suiker worden gefermenteerd om suiker te produceren, en de indicator is verkleurd om gekleurde kolonies te vormen. De meeste pathogene bacteriën in de Enterobacteriaceae-familie breken lactose niet af en de kolonies zijn kleurloos Dit punt heeft een selectief effect op de isolatie van pathogene bacteriën in Enterobacteriaceae. Gisting van glucose, lactose, maltose, mannitol en andere suikeralcoholen om zuur gas te produceren; voor sucrose, dulcitol, raffinose, rhamnose en andere stammen variëren. De IMVC-test was ++ -, negatief voor urease, fenylalanine, malonaat en dergelijke. De antigeenstructuur is gecompliceerder en omvat voornamelijk drie antigenen van O, H en K. Het O-antigeen is een hittebestendig polysacharidefosfolipidencomplex, dat 171 soorten heeft, wat de basis is van serotypering; H-antigeen is een hittelabiel eiwit, en tot nu toe zijn 56 antigeen vastgesteld; K-antigeen is een envelopantigeen, dat tot nu toe bekend is. Er zijn 100 soorten. De bacteriën kunnen enkele weken tot enkele maanden overleven in natuurlijk water en langer overleven in ontlasting bij lagere temperaturen. Gevoelig voor resistentie tegen geneesmiddelen. Het genereren van geneesmiddelresistentie wordt hoofdzakelijk verkregen door de afgifte van een plasmide met een geneesmiddelresistentiefactor (R-factor).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Fecale feces, ontlasting kleur, regelmatige fecale geur
Diagnose: Tijdens de epidemie moeten zuigelingen en jonge kinderen met diarree eerst Escherichia coli gastroenteritis overwegen, eerste isolatiebehandeling, wachtend op onderzoek naar pathogenen om de diagnose te bevestigen. In de niet-epidemische periode, met name de sporadische gevallen, is het vaak moeilijk om alleen klinisch te diagnosticeren, en het moet worden bevestigd door pathogeen en serologisch onderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
De oorzaken van diarree zijn complex, zoals bacteriën, virussen, parasieten, enz. Sommige chemicaliën kunnen ook diarree veroorzaken. Escherichia coli enteritis moet worden onderscheiden van de volgende ziekten.
1. Bacteriële dysenterie: veroorzaakt door Shigella, diarree met pus of slijm komt vaker voor, minder, en heeft vaak urgentie en zwaar, meestal koud en warmte. Een groot aantal pus, rode bloedcellen en fagocytische cellen kan worden gevonden in ontlastingsmicroscopie. Bacteriële dysenterie bij zuigelingenvergiftiging of atypische bacillaire dysenterie moet worden geïdentificeerd door pathogene diagnose.
2. Vibrio cholerae: Na infectie treedt eerst ernstige diarree op en daarna braken, zelden misselijkheid, braken en diarree zijn ontlasting rijstachtig waterig, de hoeveelheid is groot, geen urgentie en zwaar, een klein aantal patiënten heeft een kleine hoeveelheid bloed. Uitdroging veroorzaakt vaak spierpijn, huidrimpels, lichaamstemperatuur is lager dan normaal, microscopisch onderzoek kan extreem actieve Vibrio vinden, moet verder worden geïdentificeerd door bacteriecultuur.
3. Vibrio parahaemolyticus voedselvergiftiging veroorzaakt door Vibrio parahaemolyticus, voornamelijk als gevolg van het eten van voedsel besmet door de bacteriën (meer gerelateerd aan zeevruchten), snel begin, eerst met koude rillingen, paroxismale buikpijn (bovenbuik) Koliek) begon, braken diarree, meestal waterige ontlasting of bloederige waterige ontlasting, meestal voor dezelfde maaltijd, de ziekte moet worden geïdentificeerd.
4. Salmonella-voedselvergiftiging wordt veroorzaakt door voedsel dat is besmet met Salmonella typhimurium. Acuut begin, vaak vergezeld van koude, buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, diarree, waterige ontlasting en stank, vroege bacteriëmie en meer algemene morbiditeit. Vertrouw op pathogenen, serologische diagnose en identificatie.
5. Virale diarree: diarree veroorzaakt door enterovirusinfectie, gekenmerkt door hoge besmettelijkheid. Rotavirus, klein rond virus en andere infecties braken in een vroeg stadium, gevolgd door diarree, meestal waterige ontlasting en slijm, meestal in de herfst en winter. Andere virale diarree komt vaker voor in de zomer en herfst, er zijn misselijkheid en braken, naast gastro-intestinale symptomen, hebben vaak ademhalingssymptomen, faryngitis en convulsies, vaak met de nekspieren, rugspieren. In de leeftijd van een jaar zien kinderen vaak groen waterachtig of ei-achtig water. Behandeling met antibiotica is over het algemeen niet effectief en het verloop van de ziekte is zelfherstellend binnen 5 tot 7 dagen. Verdere identificatie door serologie en virusisolatie.
6. Campylobacter enteritis: Campylobacter jejuni veroorzaakt milde en virale enteritis en is vergelijkbaar met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. Er is koorts, waterige diarree of slijmachtige ontlasting, er is stank, het is galkleurig, ernstige pus en bloederige ontlasting en meer bacteriën kunnen in 1 week herstellen. Kinderen hebben vaak buikkrampen en convulsies kunnen optreden wanneer er hoge koorts is. De incidentie houdt meestal verband met blootstelling aan pluimvee, vee of het drinken van niet-gesteriliseerde melk en ruw water. Donkere-veldmicroscopie kan de archaea-achtige actieve bacterie van het boogschieten detecteren en de bacteriekweek wordt verder gediagnosticeerd.
7. Yersinia enteritis: komt vaker voor bij kinderen, in verband met voedsel- en watervervuiling. Buikpijn, diarree, onderkoeling, waterige ontlasting, kan sepsis hebben, kan worden gecompliceerd door nodulair erytheem, pseudo-blindedarmontsteking, artritis. Bacteriekweek kan verder worden geïdentificeerd.
8. Anderen: Er moet aandacht worden besteed aan de identificatie van diarree veroorzaakt door Giardia en amoebische dysenterie, en amoeba of Giardia kunnen worden gevonden in ontlastingsmicroscopie.
