Blaashalsobstructie bij vrouwen
Invoering
introductie Vrouwelijke blaashalsobstructie is ook bekend als blaashalsclerose (of de ziekte van Marion). De etiologie en pathogenese zijn ingewikkeld.Tegenwoordig is er nog steeds een gebrek aan uniform begrip, zoals blaas-nekfibrose, blaas-nekspierhypertrofie, sclerose veroorzaakt door chronische ontsteking en klierhyperplasie veroorzaakt door onbalans van hormoonbalans bij oudere vrouwen. Blaas nekobstructie wordt ernstig veroorzaakt door dysurie of zelfs urineretentie, die op lange termijn hydronefrose kan veroorzaken en dezelfde symptomen en resultaten kan veroorzaken als mannelijke prostaathyperplasie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van de ziekte is nog steeds niet doorslaggevend en er zijn grofweg de volgende waarnemingen: ontsteking, niet-ontsteking of veroudering, verharding van vezelig weefsel van de sluitspier en de aangrenzende weefsels, langdurige blaashals; door de vorming van collageen in de structuur van lokale weefsels Fibroblasten worden verondersteld bindweefselziekten te zijn; aangeboren misvormingen, vooral blaas nekzenuwen, slechte spierstructuur: vroege zenuwbeschadiging; vaginale, urethrale, blaashalschirurgie secundair aan blaashalssclerose.
(twee) pathogenese
De pathologische veranderingen van vrouwelijke obstructie van de nek van de blaas zijn ingewikkelder, voornamelijk als volgt:
1. In veel gevallen heeft het monster van blaas nekresectie gladde spiervezelhypertrofie, resulterend in spierhypertrofie aan de binnenmond, vergelijkbaar met aangeboren pylorische hypertrofie.
2. Bodian et al. Vonden dat het gladde spierweefsel van de blaashals grotendeels werd vervangen door elastisch vezelweefsel en er was hyperplasie van vezelachtig elastisch weefsel.
3. In sommige gevallen van pathologische secties van de blaashals kunnen hyperplastische klieren worden gezien, morfologisch lijken deze klieren erg op de mannelijke prostaat.
4. Submucosale inflammatoire infiltratie en verdikking van oedeem in de blaashals en een groot deel van plaveiselmetaplasie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine cystoscopie nierfunctietest
1. Symptomen: voornamelijk voor progressieve dysurie, gemanifesteerd als vertraagde urinelozing, fijne urinestroom, urinesterven, druppelen van urine, en verschijnen geleidelijk resterende urine, urineretentie en overloop urine-incontinentie.
2. Palpatie van de blaashals: de nek van de blaas kan door de vagina worden gevoeld en het nekweefsel kan in verschillende mate worden verdikt, vooral wanneer de katheter in de urethra is ingebed, is het verdikken van het nekweefsel meer duidelijk.
Vrouwen met patiënten van middelbare leeftijd of oudere patiënten met onverklaarde dysurie moeten blaas-neksclerose overwegen en moeten verder worden onderzocht.
Diagnose
Differentiële diagnose
Urethrale strictuur
Meer geschiedenis van urethritis en urethraal trauma. Transvaginaal onderzoek kan het hypertrofische nekweefsel niet raken. Urethrale angiografie toont urethrale strictuur. Beeldvormende urodynamica toonde aan dat de maximale urinestroomsnelheid op een laag niveau werd verlengd en dat de blaashals open was wanneer de urinestroomsnelheid bijna het maximum had bereikt.
2. Neurogene blaas
Beide hebben dysurie, urineretentie, ureterale hydrops en nierdisfunctie. Patiënten met neurogene blaas worden echter vaak geassocieerd met neurologische aandoeningen, vaak met bilaterale dyskinesie aan de onderste extremiteit. De rectale vinger toonde anale sluitspierontspanning. Bij het verhogen van de buikdruk om te urineren, kan de urinestroom worden opgesteld. Het inbrengen van de katheter of urethrale verwijding kan met succes worden doorgegeven. Het urodynamisch onderzoek toonde geen reflex van de blaasdetrusor en de drukcurve was een horizontale lijn.
3. Vrouwelijk urethraal syndroom
Komt vaker voor bij getrouwde jonge en vrouwen van middelbare leeftijd. Er zijn frequente symptomen van urineren, urgentie en dysurie en sommige patiënten hebben moeite met plassen. Mucosaal oedeem, urethrale secreties zijn te zien aan de buitenste urethra en soms zijn urethrale vleesmijten, urethra maagdenvliesfusie en maagdenvliesparaplu te zien. Urodynamisch onderzoek toonde een overactieve blaas, blaaszwakte, distale urethrale vernauwing en verhoogde urethrale druk.
4. Urinepoliepen
Grotere urinewegpoliepen, die de urethra blokkeren en dysurie veroorzaken. Beide moeten worden geïdentificeerd. Urethrale poliepen vertonen vaak een paarsachtige rode massa buiten de urethra. De observatie van de urethra is duidelijker. Een biopsie kan de diagnose bevestigen. Er is een gevoel van blokkade wanneer de urethra uitzet. Cystoscopie vertoonde geen verhoging van de blaashals, geen hypertrofie van het nekweefsel.
5. Urethrale stenen
Moeite hebben met plassen. Er is vaak een geschiedenis van plotseling plassen of obstructie van de urinestroom. De urethrale röntgenfilm heeft een ondoorzichtige schaduw en de vaginale palpatie kan de steen op de voorste wand van de vagina raken. Wanneer de urethra is verwijd, kan deze stenen raken en heeft het een gevoel van blokkering of wrijving met stenen.
