atrioventriculair blok
Invoering
introductie Ventriculair blok betekent dat de impuls wordt geblokkeerd tijdens de geleiding van de atrioventriculaire. Verdeeld in twee categorieën onvolledigheid en volledigheid. De eerste omvat een eerste- en tweedegraads atrioventriculair blok, de laatste ook bekend als een derdegraads atrioventriculair blok en het blok kan zich bevinden in de atria, atrioventriculaire knoop, zijn bundel en dubbele bundel. Besteed aandacht aan de oorzaak van atrioventriculaire blokkade, of er sprake is van organische hartaandoeningen, of om langdurig of een grote hoeveelheid anti-aritmica te nemen, of er sprake is van hartchirurgie, ontsteking, elektrolyten en zuur-base-onbalans, enz., Of er een buitensporige vaginale toon is, Carotis-sinussyndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak:
1 Myocardiale ontsteking komt het meest voor om verschillende redenen, zoals reumatische, virale myocarditis en andere infecties.
2 vagus zenuw opwinding, vaak gemanifesteerd als voorbijgaand atrioventriculair blok.
3 medicijnen: zoals digitalis en andere anti-aritmische medicijnen, het grootste deel van de stopzetting van het medicijn, atrioventriculair blok verdwenen.
4 verschillende organische hartziekten zoals hart- en vaatziekten, reumatische hartziekten en cardiomyopathie.
5 hoog bloed kalium, uremie en ga zo maar door.
6 idiopathische geleidingssysteem fibrose, degeneratie, etc.
7 trauma, accidenteel letsel tijdens hartchirurgie of het beïnvloeden van atrioventriculair geleidingsweefsel kan een atrioventriculair blok veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Elektrogramonderzoek kan de diagnose bepalen en moet worden onderscheiden in onvolledig (I-graad en II-graad) of volledig (III-graad) atrioventriculair blok. Indien nodig kan de voorwaardelijke persoon ook het bundeldiagram van zijn bundel gebruiken.
Ten eerste, eenmaal atrioventriculair blok:
Het 1P-R-interval is> 0,20 seconden en na elke P-golf zijn er QRS-complexen.
Tweede en tweede graad atrioventriculair blok:
Sommige atriale agitatie kan niet worden overgedragen naar de ventrikel Sommige P-golven hebben geen QRS-complex en de verhouding van atrioventriculaire geleiding kan 2: 1; 3: 2; 4: 3 zijn. De tweede graad van atrioventriculair blok kan in twee typen worden verdeeld. Type I is ook bekend als het Wenshi-fenomeen, of Mohs type I, en type II is ook bekend als Mohs type II.
(1) Tweede graad type I geleiding blok-Wen's fenomeen: 1P-R-interval wordt geleidelijk verlengd totdat P-golf wordt geblokkeerd en ventriculaire lekkage, 2R-R-interval wordt geleidelijk verkort totdat P-golf wordt geblokkeerd door III ° AVB; Het RR-interval inclusief de geblokkeerde P-golf is korter dan de som van de twee PP-intervallen.
(B) tweedegraads type II atrioventriculair blok Mohs type II: 1P-R interval vast, kan normaal of langdurig zijn. De 2QRS-golfgroep heeft intermitterende lekkage en de mate van blokkering kan regelmatig worden gewijzigd, wat 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3 kan zijn. Het QRS-complex van de downlink is meestal een bundeltakblokpatroon.
De eerste en tweede graad van type I atrioventriculair blok, de bloklocatie bevindt zich meestal op de atrioventriculaire knoop en het QRS-complex wordt niet breder; de tweede graad van type II atrioventriculair blok, het blok is meer in het Grieks Onder de balk wordt het QRS-complex vaak verbreed.
(3) Volledig atrioventriculair blok (derde graad atrioventriculair blok): 1P-golf is onafhankelijk van QRS-groep; 2 atriale frequentie is sneller dan ventriculaire frequentie, atriaal ritme kan sinus zijn of afkomstig van ectopisch; 3 Ventriculair ritme wordt gehandhaafd door de verbindingszone of ventriculaire autonome pacemaker.
De vorm van het QRS-complex hangt voornamelijk af van de locatie van het blok. verbreed. Als het blok zich in de dubbele bundeltak bevindt, is het ontsnappingsritme lage ventriculaire aritmie en wordt het QRS-complex verbreed of vervormd. De snelheid van hoog ontsnappingsritme in de aangrenzende compartimentverbinding ligt vaak tussen 40-60 slagen per minuut, terwijl de snelheid van laag ventriculair autonoom ritme tussen 30-50 slagen per minuut ligt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Volgens typische ECG-veranderingen in combinatie met klinische manifestaties is het niet moeilijk om een diagnose te stellen. Om de prognose te schatten en de behandeling te bepalen, is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen fysiologisch en pathologisch atrioventriculair blok, atrioventriculair bundelblok en drietaksblok, en de mate van blok.
