Subcutane knobbel in vrouwelijke borst
Invoering
introductie In het bovenste kwadrant van de vrouwelijke borst moeten de oppervlakkige, harde onderhuidse knobbeltjes, zoals de huid, de mogelijkheid van filariale knobbeltjes overwegen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Muggen besmet met zijderupsen bijten de huid van het menselijk lichaam en worden ziek.
(twee) pathogenese
Nadat de mug die met de zijderups is geïnfecteerd, de menselijke huid bijt, komen de microfilaria de lymfevaten binnen en komen de microfilariae en volwassen insecten de lymfevaten van de borst binnen, waardoor filariale lymfangitis wordt veroorzaakt, gevolgd door lymfatische endovasculaire ontsteking, waardoor een gewoonte wordt gevormd Zure granuloma en een reeks pathologische veranderingen.
1. laesie
De lymfevaten van de borsten van volwassen vrouwen zijn extreem rijk, en er zijn overvloedige lymfeklieren onder de lobben van de borsten en onder de tepelhof.De meeste lymfocyten van de twee borsten stromen door de lymfevaten naar de axillaire lymfeklieren buiten de borst. Daarom heeft de ziekte meer kansen in het bovenste kwadrant van de borst.
2. Pathologische morfologie
(1) Algemene vorm: Filaria-achtige massa's in de melk zijn meestal onregelmatige knobbeltjes, met een diameter van 1 tot 5 cm en een gemiddelde diameter van 2 tot 3 cm. De massa kan enkelvoudig of meervoudig zijn, de textuur is zacht in het vroege stadium en hard in het late stadium. Er zijn verschillende kleine zakjes in het midden van het snijvlak.De zak is gevuld met grijs-geel of grijs-wit kaasachtig materiaal, soms met gelei en bloeden, en het filamenteuze vuil is te zien in het bloed. De kleine zak is omgeven door een hyperemisch granulatieweefsel, dat dan dicht vezelig weefsel is.
(2) Gezien onder de microscoop: zie de overbelaste zone lymfatische wandcongestie en oedeem, eosinofielen, mononucleaire celinfiltratie, lymfatische wandverdikking, fibrine, lymfocyten, eosinofielen en andere agglutinatie in het lumen De gevormde embolus emboliseert het lumen. Na de lymfatische wand kunnen granulomateuze lymfangitis met een dood lichaam als kern en een eosinofiel abces worden gezien. In het abces zijn volwassen wormen en microfilariae wormfragmenten te zien. Tuberculose-achtige granulomen gevormd door epithelioïde cellen, multinucleaire gigantische cellen en fibroblasten kunnen worden gezien rond het eosinofiele abces en de periferie ervan is omgeven door granulatieweefsel. Late fase laesies fibrose, verkalking, occlusie van lymfevaten, lymfatische stasis. Kleine lymfevaten worden gebogen en uitgebreid, gescheurd en lymfevloeistof komt de interstitiële ruimte binnen.In de gelokaliseerde afzetting van lymfevloeistof wordt bindweefselhyperplasie veroorzaakt door stimulatie van eiwitrijke lymfevloeistof, die een solide en gezwollen elephantiasis vormt, die zeldzaam is in de borst. De huid is gezwollen.
3. Pathologische enscenering
Volgens pathologische veranderingen kunnen worden onderverdeeld in drie fasen:
1 acute fase: ontsteking van de lymfatische intima en adventitia;
2 subacute fase: vorming van tuberculeuze lymfangiitis;
3 chronische fase: occlusieve lymfangitis treedt op en verkalking wordt waargenomen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine borst B bloed routine
Enkele of meerdere knobbeltjes of massa's kunnen in de borst worden bereikt en de massa bevindt zich meestal in het bovenste kwadrant van de borst, gevolgd door de centrale zone of het buitenste onderste kwadrant. De grootte van de tumor is verschillend, en de diameter is meer dan 2-3 cm en bevindt zich meestal in het onderhuidse of oppervlakkige borstweefsel, vaak met één borst. Vroege zachte, mobiele, langzame groei, milde roodheid van de huid, milde pijn en gevoeligheid, ipsilaterale axillaire lymfeklieren, individuele acute suppuratieve mastitis. Een klein aantal tumoren dicht bij de huid, vaak veroorzaakt door hechting aan de huid met sinaasappelschilachtige veranderingen, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als borstkanker, mastitisknobbels. In het late stadium, als gevolg van fibrose en verkalking van de laesie, worden de knobbeltjes hard en is de activiteit beperkt.Het is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als borstkanker, fibroadenomen en hyperplasie van de borst.
De geschiedenis van endemische gebieden van filariasis, het oppervlakkige bovenste kwadrant van de vrouwelijke borst en de harde onderhuidse knobbeltjes, zoals de huid, moeten de mogelijkheid van filariale knobbeltjes overwegen. U moet worden gevraagd of u in het verleden last heeft gehad van filariasis en borstontsteking. Mannen zien deze ziekte soms, moeten nog steeds aandacht besteden, vooral in populaire gebieden, voor mannelijke borstknobbels, kunnen de mogelijkheid van deze ziekte niet negeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Borstkanker
(1) Geschiedenis: de meeste patiënten met borstglia hebben een geschiedenis van endemische gebieden met filariasis.
2) Tekenen: Hoewel de intramammaire massa van de filariasis zich aan de huid kan hechten, is er weinig verandering in de oriëntatie van de tepel en de "sinaasappelschil" van de huid.
(3) Het onderzoek van de vuilcel en het pathologische deel van de bloedklontjes van borstfilariasis kunnen worden gevonden in de microfilariae van de zijderups, terwijl de fijne naaldaspiratiecytologie en het pathologische deel van de borstkanker vrij kunnen zijn van kankercellen.
2. Borsttuberculose
(1) Oorzaken: borsttuberculosepatiënten hebben bijna geen geschiedenis van tuberculose in andere organen; borstwormpatiënten hebben een geschiedenis van endemische gebieden met filariasis.
(2) Het aantal borstfilariale patiënten is meer dan dat van borsttuberculosepatiënten. In de pathologische weefselsecties van de borst kunnen de eerste worden gevonden in filamenteuze of microfilaria, terwijl de laatste kan worden gevonden in typische tuberculose of tuberculose.
3. Borstvetnecrose
(1) geschiedenis van trauma: borstvetnecrose heeft een geschiedenis van trauma, lichamelijk onderzoek van de massa is hard, meer hechting op de huid, bruine vlekken kunnen worden gezien aan de wond.
(2) Bruto specimen: het grove beeld van de grove vetnecrose van de borst, met de oliezak en vloeibaar vet, geen bloeding en vuil van de zijderups.
(3) Pathologische bevindingen: er is geen eosinofiel abces in necrose van borstvet en er is geen buitensporige hoeveelheid eosinofiele infiltratie en lymfatische laesies.
