vrouwelijk lichaamshaar
Invoering
introductie Lichaamshaar is dik, denk niet aan hirsutisme. Medisch gezien verwijst vrouwelijk hirsutisme naar een toename van de lichaamsbeharing in elk deel van het lichaamsoppervlak van de vrouw, die langer, dikker en donkerder wordt en het distributiepatroon mannelijk is. Het wordt veroorzaakt door verhoogde niveaus van androgeen in het lichaam of verhoogde gevoeligheid van het doelorgaan voor androgenen om verschillende redenen. Meer dan 90% van de vrouwen met hirsutisme hebben verhoogd androgeen, en de rest is meestal idiopathisch harig. Het bovenste deel van de rug, de borst, de bovenbuik, de bovenste schaamstreek en het dikke haar op de oren en neus suggereren een sterk androgeen effect. De Ferriman-Gallway standaard voor haarscoren is nuttig bij de diagnose en follow-up van hirsutisme: een totale score van meer dan 6 op 9 sites duidt op overmatig haar.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Androgeenverhoging is de meest voorkomende oorzaak van vrouwelijk hirsutisme, waarvan polycysteuze eierstok de meest voorkomende oorzaak is.
Ten tweede kunnen verschillende ziekten die een toename van glucocorticoïden veroorzaken ook harig zijn.
Andere oorzaken zijn hypothyreoïdie en het gebruik van hormonale medicijnen, genetica, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Geslachtshormonen zes tests plasma 17-hydroxyprogesteron (17-OHP) gynaecologisch echografisch onderzoek vaginaal gynaecologisch routineonderzoek
tekenen:
Vaak nemen de bovenkaak, bovenlip, voorkant van het oor, voorhoofd en achterste nekhaar toe, de tepel, de middellijn van de navel heeft een relatief lang haar, het schaamhaar is ruitvormig.
Vrouwen met eierstokaandoeningen zijn niet alleen harig, maar gaan ook vaak gepaard met bekkenmassa's, aambeien, menstruatiestoornissen of abnormale reproductieve functie.
Ziekten zoals het syndroom van Cushing gaan vaak gepaard met obesitas van het gezicht en het lichaam, en het relatieve gewichtsverlies van de ledematen, evenals verhoogde bloeddruk en bloedsuiker, en paarse lijnen aan beide zijden van de onderbuik en dijen.
Als het slechts een eenvoudig lichaamsoppervlakhaar is, zonder mannelijke prestaties, menstruatiestoornissen of reproductieve disfunctie, zijn de hormoonspiegels ook normaal en heeft de familie ook veel lichaamshaar, de meeste worden veroorzaakt door erfelijkheid.
Als het vrouwelijke lichaamshaar meer dan één is, ga dan eerst naar de gynaecologische kliniek voor de relevante hormoonspiegelcontrole om de polycysteuze eierstok en andere redenen uit te sluiten.
Hulpinspectie:
(1) Serumtestosteron en androstenedione kunnen afkomstig zijn van de eierstok of de bijnier. Bij patiënten met harig haar nam de vrije T toe en nam de totale T toe. Als totaal T en A aanzienlijk verhoogd zijn, moeten tumoren die androgeen afscheiden, worden vermoed.
(2) Dehydroepiandrosteronsulfaat geeft de beste indicator voor bijnier-androgeenafscheiding weer. > 18,2 mmol / L is logisch.
(3) verhoogde 17-hydroxyprogesteron 21 of 11b-hydroxylase-deficiëntie bij patiënten met congenitale bijnierhyperplasie,> 24,2 nmol / L kan de ziekte diagnosticeren; basiswaarde van vertraagde bijnierhyperplasie Normaal, maar kan aanzienlijk worden verhoogd na ACTH-stimulatie.
(4) Dihydrotestosteron en 3a-androstanediolglucuronide (3aAG) De laatste is een metaboliet van de eerste. Als totaal T, vrij T, A, DHEA-S normaal zijn, en DHT en 3aAG zijn verhoogd, wat wijst op idiopathisch hirsutisme.
(5) Serum luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH), zoals verhoogde LH, verlaagde FSH, LH / FSH-ratio> 2: 1, hetgeen polycysteus ovariumsyndroom suggereert.
(6) Dexamethason-remmingstest. Tweedaagse methode 2 mg dexamethason-remmingstest helpt bij het identificeren van bijnier- en ovarium-afgeleide androgeenstijging; en verlengde dexamethason-remmingstest (7 dagen) helpt bij het identificeren van bijniertumoren en Congenitale bijnierhyperplasie.
(7) ACTH-stimulatietest, zoals opwinding, 17-hydroxyprogesteron in het bloed is aanzienlijk hoger dan normaal, wat suggereert dat aangeboren bijnierhyperplasie met late aanvang optreedt.
(8) Beeldvormingonderzoek van echografie, röntgenfoto's, CT, MRI van de bijnier, eierstok en andere verdachte delen dragen bij aan de lokalisatiediagnose van de tumor. De meting van androgeenniveaus uit de bijnieren of eierstokken onder CT-begeleiding is ook van groot belang.
Diagnose
Differentiële diagnose
Meer kuithaar: baby's met meer babyhaar zijn meestal bedekt met dicht zwart haar op de rug en het voorhoofd en de oren. Maak je geen zorgen, het haar van de baby zal langzaam degenereren.
Vroege ontwikkeling van schaamhaar: Onder normale omstandigheden ontwikkelen meisjes schaamhaar enkele maanden na de ontwikkeling van de borst; jongens ontwikkelen schaamhaar slechts maanden na de ontwikkeling van de penis en de zaadbal. Vroege ontwikkeling schaamhaar kan op elke leeftijd voorkomen, met meer meisjes dan jongens. De hoeveelheid schaamhaar is klein, soms zijn er manen, maar andere seksuele kenmerken ontwikkelen zich normaal. De meeste voedingsmiddelen worden geconsumeerd door gezondheidsvoeding voor kinderen die hormonen bevatten.
Geen snorhaar en schaamhaar: gezien bij het Klinefelter-syndroom. Ook bekend als aangeboren testiculaire hypoplasie of Klinefelter-syndroom. Het typische karyotype is 47, XXY Het fenotype wordt gekenmerkt door testiculaire hypoplasie. Het slanke figuur wordt veroorzaakt door de toename van de afstand van de hiel tot de falanx. Ontwikkeling van de mannelijke borstklier, schaamhaar is vrouwelijk-type distributie, penis en testikels zijn klein. Ernstige gevallen gaan gepaard met mentale retardatie, cryptorchidisme en hypospadie.
Haaruitval bij manen en schaamhaar: het syndroom van Sheehan - hypofyse hypofunctie (Simon-Siehan-syndroom) is een tekort aan hypofysehormoonafscheiding veroorzaakt door meerdere oorzaken, secundaire hypogonadale, schildklier, bijnierinsufficiëntie Klinische tekenen. Bijnierinsufficiëntie - Wanneer de meeste bijnieren aan beide zijden zijn vernietigd, is er een manifestatie van verschillende corticosteroïdstoornissen, bijnierinsufficiëntie genoemd. Zowel de bovengenoemde ziekten kunnen schaamhaar en haarverlies veroorzaken. Vaak nemen de bovenkaak, bovenlip, voorkant van het oor, voorhoofd en achterste nekhaar toe, de tepel, de middellijn van de navel heeft een relatief lang haar, het schaamhaar is ruitvormig. Vrouwen met eierstokaandoeningen zijn niet alleen harig, maar gaan ook vaak gepaard met bekkenmassa's, aambeien, menstruatiestoornissen of abnormale reproductieve functie.
Ziekten zoals het syndroom van Cushing gaan vaak gepaard met obesitas van het gezicht en het lichaam, en het relatieve gewichtsverlies van de ledematen, evenals verhoogde bloeddruk en bloedsuiker, en paarse lijnen aan beide zijden van de onderbuik en dijen.
Als het slechts een eenvoudig lichaamsoppervlakhaar is, zonder mannelijke prestaties, menstruatiestoornissen of reproductieve disfunctie, zijn de hormoonspiegels ook normaal en heeft de familie ook veel lichaamshaar, de meeste worden veroorzaakt door erfelijkheid. Als het vrouwelijke lichaamshaar meer dan één is, ga dan eerst naar de gynaecologische kliniek voor de relevante hormoonspiegelcontrole om de polycysteuze eierstok en andere redenen uit te sluiten.
