kleverige exsudatieve film
Invoering
introductie Cryptococcus huidletsels: gemanifesteerd als papels, blaren, puisten, infectieuze zachte gehemelte-achtige papels, acne-achtige pustels; onderhuidse weefselmassa's, invasieve knobbeltjes, abcessen, cellulitis, varicella-achtige uitslag, carbuncle-achtige laesies , paarse vlek, verrucous proliferatie, zweer, enz., geen kenmerk, het oppervlak kan worden bedekt met een plakkerige exsudatieve film. Cryptococcus neoformans is rond of ovaal in het weefsel, met een diameter van 5-12 m, die gramvlek kan vasthouden; de cellen worden omwikkeld door een brede capsule, er worden geen hyfen en sporen gevormd en knoppen worden gereproduceerd. Volgens de capsulaire antigeniciteit heeft Cryptococcus neoformans vier serotypes A, B, C en D.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
etiologie]
Cryptococcus neoformans is rond of ovaal in het weefsel, met een diameter van 5-12 m, die gramvlek kan vasthouden; de cellen worden omwikkeld door een brede capsule, er worden geen hyfen en sporen gevormd en knoppen worden gereproduceerd. Cryptococcus neoformans kunnen gemakkelijk groeien op verschillende media bij kamertemperatuur of 37 ° C. Kolonies kunnen in een paar dagen groeien op een met zand beschermd medium, dat melkachtig wit en slijmachtig is.
Volgens de capsulaire antigeniciteit heeft Cryptococcus neoformans vier serotypes A, B, C en D. In eigen land zijn er veel soorten A, gevolgd door type B en type D, en geen type C. Het capsulaire antigeen kan worden opgelost in cerebrospinale vloeistof, serum en urine en kan worden gedetecteerd door specifiek serum. Studies hebben aangetoond dat B / C-stammen beter bestand zijn tegen 5FC dan A / D-stammen.
pathogenese
Cryptococcus, die wordt aangetroffen in aarde en duivenmest, kan samen met stof in de luchtwegen worden ingeademd. De gedroogde cryptococcus heeft een diameter van slechts 1 m en kan de longblaasjes binnendringen. Cryptococcus is niet in vitro ingekapseld en kort na het binnenkomen in het lichaam wordt de capsule gevormd en is de capsulaire cryptococcus pathogeen. Cryptococcus die het menselijk lichaam binnendringt, veroorzaakt niet noodzakelijk ziekte, en cellulaire immuniteit speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van cryptokokkeninfectie.
Nadat Cryptococcus de longen binnendringt, verschijnen een klein aantal granulomavormen en symptomen. Cryptococcus kan het centrale zenuwstelsel binnendringen via het bloed van de longen. De reden waarom de bacteriën vaak het centrale zenuwstelsel binnendringen, kan zijn:
1 gebrek aan antilichamen in hersenvocht;
2 gebrek aan complementactiveringssysteem in hersenvocht;
3 Dopamine in hersenvocht is bevorderlijk voor de groei van cryptococcus.
Cryptokokkenmeningitis is meer uitgesproken in de pial laesies van de schedelbasis. De subarachnoïde ruimte heeft uitgebreide exsudaataccumulatie, inclusief monocyten, lymfocyten en cryptokokken. Gelokaliseerd granuloom kan ook worden gevormd, de laatste is een sterke reactie van het lichaam, bestaande uit weefselcellen, gigantische cellen, lymfoïde cellen en fibroblasten; Cryptococcus wordt minder gevonden, meestal in gigantische cellen en weefselcellen. Pathogene bacteriën kunnen ook het hersenparenchym langs de perivasculaire omhulling binnendringen, waardoor vasculitis van de hersenstam wordt veroorzaakt, wat leidt tot ischemie en verzachting van het lokale hersenweefsel en granulomavorming in het hersenparenchym. Cryptococcus kan ook prolifereren in de perivasculaire ruimte en vele macroscopische cysten vormen in de grijze materie, die gevuld is met cryptococcus.
Er zijn twee soorten huidlaesies, granuloma en gliale laesies.De laatste heeft minder weefselreactie en bevat een grote hoeveelheid cryptococcus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Laboratoriumtests voor schimmelinfecties
Huidslijmvliescryptokokkose: 10% tot 15% van de patiënten met cryptokokkose ontwikkelt huidbeschadiging. De originele haarstijl is relatief zeldzaam en de daaropvolgende kapsel wordt meestal verspreid door systemische infectie.
(1) Huidbeschadiging: gemanifesteerd als papels, blaren, puisten, infectieuze zachte gehemelachtige papels, acne-achtige puisten; onderhuidse weefselmassa's, invasieve knobbeltjes, abcessen, cellulitis, varicella-achtige uitslag, carbuncle-achtige laesies , paarse vlek, verrucous proliferatie, zweer, enz., geen kenmerk, het oppervlak kan worden bedekt met een plakkerige exsudatieve film.
(2) Mucosale schade: komt vaak voor in zacht gehemelte, harde gehemelte, tonsillen, gingiva, neustussenschot of keelholte, kaakholte. Verspreid vanuit de bloedlijn, of veroorzaakt door huiduitbreiding. Het wordt gekenmerkt door knobbeltjes, granulomen of chronische zweren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Huidcryptokokkose onderscheidt zich van acne, infectieus zacht gehemelte, huidtuberculose, sporotrichosis of kwaadaardige tumor door schade-eigenschappen, pathologie en schimmelcultuur.
