Atriale ontsnappingsslagversnelling
Invoering
introductie Versneld atriaal ontsnappend ritme (versneld atrialescaperhytym) is ook bekend als nonparoxysmalatriale tachycardie (nonparoxysmalatrialtachycardie), versneld atrium autonoom ritme, versneld atrium ritme enzovoort.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Versneld atriaal ontsnappingsritme komt vaak voor bij organische hartaandoeningen waarbij de atria betrokken zijn, zoals reumatische hartaandoeningen, chronische longhartaandoeningen, longinfectie, emfyseem, hart- en vaatziekten, hartinfarct, myocarditis, hartchirurgie, Digitalisvergiftiging en systemische infecties. Individuele gevallen kunnen worden gezien bij mensen zonder structurele hartziekten, zelden gezien bij normale mensen. Versneld atriaal ontsnappingsritme suggereert een zekere schade aan de atriumspier. Het heeft echter over het algemeen geen significant effect op de hemodynamica en is niet gemakkelijk te ontwikkelen tot atriumfibrilleren.
Pathogenese: Omdat de ectopische pacemaker in het atrium wordt beïnvloed door bepaalde factoren, wordt de zelfdiscipline aanzienlijk verhoogd.Als de frequentie het sinusritme overschrijdt en / of de autonomie van de sinusknoop afneemt, volgens de zelfdiscipline De wet van controle vindt plaats met versneld ontsnappingsritme.De frequentie is over het algemeen 60-140 slagen / min en overschrijdt zelden 140 slagen / min. Omdat de frequentie dicht bij de frequentie van sinusritme ligt, zijn de twee vaak vatbaar voor competitie, en soms sinusritme. Soms kan het versnelde ontsnappingsritme de atrioventriculaire septale atriale fusiegolf vormen.Als de sinusfrequentie gelijk is aan de frequentie van het versnelde atriale ontsnappingsritme, kan het atrium worden bestuurd door de sinusknoop om de ventrikel te regelen vanaf het atriale ectopische slagpunt.
Als dit fenomeen zich tijdelijk voordoet, wordt het een tijdelijk synchronisatiefenomeen genoemd. Als het aanhoudt, wordt het een permanent synchronisatiefenomeen genoemd. Tegelijkertijd bestaat de vorming van het equivalente atrioventriculaire septum ook in het versnelde atrioventriculaire transfer-ontsnappingsritme en het versnelde ventriculaire ontsnappingsritme. Versneld atriaal ontsnappingsritme is een actieve heterotopische aritmie tussen ontsnappingsritme en paroxysmale atriale tachycardie, die pathologisch is. Het ontsnappings- en ontsnappingsritme zijn passieve aritmieën die fysiologische beschermingsmechanismen zijn. De aard van de twee is anders.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECG 64-delig spiraalvormig CT-onderzoek
De diagnose kan worden bevestigd op basis van medische geschiedenis, symptomen, tekenen en elektrocardiogrambevindingen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van atriale ontsnapping ritmeversnelling:
1. Accidenteel atriaal ontsnappingsritme en atriaal parallel hartritme tachycardie
In het geval van atriale ritmetachycardie kan de externe impuls de ectopische pacemaker niet binnendringen en het ritme opnieuw regelen, dit komt door het beschermende afferente blok rond de ectopische pacemaker. Bovendien is het aangrenzende ectopische slaginterval een veelvoud van de atriale parallelle hartritmetachycardiecyclus en heeft het versnelde atriale ontsnappingsritme geen beschermend afferent blok rond de ectopische pacemaker, dat gemakkelijk vreemd is. Impulsieve intrusie reorganiseert het ritme. Zodra de frequentie van het sinusritme de atriale frequentie overschrijdt, zorgt de atriale ritmehervorming ervoor dat het atriale atriale tempo tijdelijk een ineffectieve pacemaker met sinusritme wordt. Bovendien zijn de twee ectopische slagen voor en na het vastleggen van het sinusritme geen veelvoud van de versnelde atriale ontsnappingsritmecyclus.
2. Versneld rechter atriaal ontsnappingsritme en versneld kruisingsgebied ontsnappingsritme
Beiden vertoonden retrograde P-golf voornamelijk om P - R interval te identificeren versneld rechter atrium lager ontsnappingsritme met PR-interval> 0,12 s, terwijl versneld overgangszone ontsnappingsritme P - R interval <0,12 s. Als het versnelde overgangsgebied ontsnapt aan het ritme met een mate van atrioventriculair blok, kan het P - R interval groter zijn dan 0,12 sec. Kan niet worden geïdentificeerd.
