vesicovaginale fistel

Invoering

introductie Blaasvolume verwijst naar de hoeveelheid urine in de blaas wanneer er urinaire urgentie en urgentie is. Onder normale omstandigheden is de hoeveelheid urine die in één keer wordt geloosd de blaascapaciteit. Resturine verwijst naar de hoeveelheid resturine die na het plassen niet uit de blaas kan worden afgevoerd. Wanneer er resterende urine is, is de hoeveelheid afgegeven urine niet gelijk aan de blaascapaciteit. Op dit moment is de blaascapaciteit = de hoeveelheid urine die in één keer wordt geloosd. De normale blaas heeft een inhoud van ongeveer 400 ml. Wanneer de blaas ontstoken is, is de blaascapaciteit minder dan 200 ml. De capaciteit van de tuberculeuze blaas kan zo klein zijn als 10 ml.

Pathogeen

Oorzaak van de ziekte

Blaas vaginale fistel wordt veroorzaakt door hoge dystocie of keizersnede met cervicale scheur waarbij de blaas betrokken is. Patiënten met blaaskrampen komen vaker voor en kunnen communiceren met de huid, darmen en vrouwelijke voortplantingsorganen.De primaire ziekte is vaak een ziekte buiten de urinewegen. Veelvoorkomende oorzaken zijn: 1 primaire darmziekte - diverticulitis is goed voor 50% tot 60%; darmkanker 20% tot 25%, ziekte van Crohn 10%; 2 primaire gynaecologische ziekte - door stress veroorzaakte necrose veroorzaakt door dystocie, Progressieve baarmoederhalskanker; 3 na hysterectomie, lage keizersnede of radiotherapie met tumor; 4 letsel. Maligne tumornecrose van de dikke darm, dunne darm, vagina en baarmoederhals, ernstige blaasbeschadiging die leidt tot de vorming van abces rond de blaas, kan worden verzweerd naar het perineum of de buikholte. Bij de gynaecologische vaginale chirurgie kan de blaas per ongeluk gewond raken. Bovendien kunnen blaasincisie en steenverwijdering ook leiden tot de vorming van een langdurige fistel na prostaatverwijdering.

Onderzoeken

inspectie

Gerelateerde inspectie

Intraveneuze urografie, blaas-echografie, vaginale urethrale fistel, cystografie, transvaginale echografie

Controleer of de baarmoederhals vaak een scheur of een defect in de voorste lip van de baarmoederhals heeft. Het is te zien dat de urine uit de nekbuis stroomt en er geen pupil in de voorste wand van de vagina is. Bij twijfel kan dit ook worden bevestigd door een gekleurde vloeistof uit de urethra te injecteren.

Gebruik een sonde om de urethra te controleren op doorgankelijkheid, en let op occlusie, stenose of breuk, let op de lengte van de resterende urethra. Orale pyridinium maakt de urine oranjegeel.Neem na een uur 3 wattenbolletjes in de vagina en injecteer vervolgens methylmethyleenblauw in de blaas. De patiënt zal de wattenbolletjes na een korte wandeling controleren. Dat wil zeggen, het ureterospasme wordt gesuggereerd.Als de binnenste katoenen bal blauw is geverfd, kan deze worden gediagnosticeerd als vaginale vagina.Als alleen de buitenste katoenen bal blauw is, kan de patiënt urine-incontinentie zijn.

Diagnose

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van vesicovaginale fistels:

Gedeeltelijke urethrale fistel of urethrale defect: gelegen in de urethra of lager, de urethrale sluitspier is niet beschadigd, de urinefunctie kan nog steeds worden gecontroleerd en het lekken van urine is niet ernstig.

Hoge blaas vaginale fistel of blaas baarmoederhals (of baarmoeder): lekkende urine tijdens het liggen, maar geen lekkage bij het staan.

Ureterale vaginale lekkage: het wordt gekenmerkt door urineverlies, maar tegelijkertijd kan het vanzelf urineren. Omdat een kant van de urineleider beschadigd is, stroomt urine in de vagina en de andere kant van de normale urineleider komt de blaas binnen en wordt afgevoerd via de urethra. Als de ureterovaginale fistel echter een bilateraal ureteraal letsel is, verliest het volledig de functie van normaal urineren van de blaas en vertoont het alleen vaginale lekkage.

Eén kant van de ureterale fistel: vóór de communicatie met de vagina vertoont het koorts, een opgeblazen gevoel, ascites enzovoort. De patiënt kan zelfstandig urineren. Wanneer het sputum communiceert met de vagina, lekt de vaginale urine en warmte en verdwijnen de ascites.

Urinaire fistels gevormd door blaastuberculose of vaginale tuberculose: geen geschiedenis van dystocie of geschiedenis van chirurgisch letsel. Blaastuberculose heeft vaak langdurige symptomen van blaasontsteking, frequent urineren, dysurie, pus en bloed. De fistel veroorzaakt door vaginale tuberculose heeft geen duidelijke prodromale symptomen. In beide gevallen kan er een geschiedenis zijn van tuberculose of tuberculose in andere gebieden.

Urinefistels gevormd door blaasstenen: heeft vaak urinepijn, dysurie en geschiedenis van hematurie. Tijdens het onderzoek kunt u zelfs stenen zien die worden blootgesteld aan de pupil of de stenen in de blaas aanraken (via de pupil of via de urethra in de blaas via de urethra).

Tumor-geïnduceerd: de meeste zijn geavanceerde tumoren, die niet moeilijk te identificeren zijn uit de medische geschiedenis en tekenen.

Controleer of de baarmoederhals vaak een scheur of een defect in de voorste lip van de baarmoederhals heeft. Het is te zien dat de urine uit de nekbuis stroomt en er geen pupil in de voorste wand van de vagina is. Bij twijfel kan dit ook worden bevestigd door een gekleurde vloeistof uit de urethra te injecteren.

Gebruik een sonde om de urethra te controleren op doorgankelijkheid, en let op occlusie, stenose of breuk, let op de lengte van de resterende urethra.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.