Parrino oog-glandulair syndroom
Invoering
introductie Parinud's oculoglandulair syndroom (POGS): bij kattenkrabben ontwikkelt een klein aantal kinderen (ongeveer 6%) dit syndroom, dat wordt veroorzaakt door oculair granuloom of pre-auriculaire lymfadenopathie. Membraan ontsteking. Carithers (1978) rapporteerde 14 gevallen van atypische kattenkrabziekte met dit syndroom en benadrukte de kenmerken van granulomateuze laesies. Rode tot gele knobbeltjes van 2 tot 3 mm of zelfs meer dan 1 cm werden waargenomen aan het orbitale membraan. . Het optreden van oculaire symptomen kan te wijten zijn aan de directe of indirecte intrede van Hanseba in de oogleden. Dit syndroom is een zelfbeperkende infectie met een goede prognose. Palino oog-adenosed syndroom kan ook worden veroorzaakt door tuberculose, konijnenkoorts, inguinale lymfogranuloma en syfilis, maar recent is het serinespecifieke DNA bepaald door serologische detectie en PCR-technieken. Dit syndroom is bevestigd De meest voorkomende vorm van atypisch katten krabben.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van deze ziekte bleek door Wear et al in 1983 een polymorfe bacterie te zijn en was negatief voor Gram-vlek. Het werd ooit een rupsbacil genoemd en werd door Brenner et al. (1991) als Afipia felis genoemd. . In de toekomst konden veel onderzoeken niet bewijzen dat de ziekteverwekker van deze ziekte Effie was, totdat Regenery et al. (1992) twee ziekteverwekkers isoleerden uit de lymfeklieren van typische kattenkrabpatiënten, waarvan werd vastgesteld dat ze tot Rocalimae behoorden. Eén soort, de R. henselae genoemd. Met de aanbeveling van Brenner et al. In 1993 om het Rokalima-lichaam in het geslacht Baton op te nemen, stond de ziekteverwekker officieel bekend als Bartonella henselae. Onder de biologische eigenschappen van Hanseba zijn de morfologie, kweek, biochemische reactie en celwandvetzuursamenstelling in principe hetzelfde als die van de vijfdaagse thermobaine, en de alanine-tRNA (tRNAAla) gensequentie is ook hetzelfde. De Hanseba-citraat-synthasegen (gltA) -sequentie is respectievelijk 65%, 63% en 66% identiek aan de rickettsia rickettsia, de Bayesiaanse rickettsia en het E. coli gltA-gen. Western blotting vertoonde een duidelijke serologische kruisreactie tussen Hanseba en de vijfdaagse hittebar.Een van de 48,5 kD dominante antigeeneiwitten werd gedeeld door de vijfdaagse koorts, Hansai en Wansenba.
(twee) pathogenese
Nadat de ziekteverwekker het menselijk lichaam is binnengekomen, kan deze worden verspreid door het lymfestelsel of de bloedbron en schade aan meerdere organen in het lichaam veroorzaken. De pathogenese is nog onduidelijk en kan verband houden met de ontwikkeling van vertraagde allergische reacties in bepaalde componenten van de Hanseba. Wanneer de immuunfunctie van het lichaam normaal is, is de pathologische reactie granuloma-achtig en etterend; wanneer de immuunfunctie van het lichaam laag is, is de pathologische reactie vasculaire proliferatie. Vroege elektronenmicroscopie toonde aan dat er pleomorfe Gram-negatieve pathogenen in de vaatwand en macrofagen waren, die in een enkel klein lichaam of in een ketting of geclusterd waren gerangschikt, wat suggereert dat het pathogeen affiniteit heeft met vasculaire endotheelcellen. Er is gemeld dat deze ziekteverwekker kan worden gevonden in rode bloedcellen van katten, wat suggereert dat het ook affiniteit heeft voor rode bloedcellen. Door de lymfeknoopbiopsie van de patiënt verschijnt een stervormig necrotiserend granuloom in het paracorticale gebied en tussen de follikels in de lymfeklieren van de laesie. Later werd een multi-focaal klein abces gevormd en vervolgens samengevoegd tot een groter abces door ettering. Epithelioïde cellen werden gezien aan de rand van het abces en af en toe multinucleaire gigantische cellen. De lymfeklier is verdikt, na enkele weken tot enkele maanden prolifereren fibroblasten in de lymfeklieren en vormen geleidelijk littekens. Pathogenen kunnen worden gedetecteerd met behulp van Warthin-Starry zilverkleuring methode in zieke weefsels binnen 1 tot 4 weken.
Onderzoeken
inspectie
1. Bloedroutine: het totale aantal witte bloedcellen nam af in het vroege stadium van de ziekte, de lymfeklieren werden licht verhoogd, de neutrofielen namen toe en de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten versnelde.
2. Ziekteverwekker en isolatie: het Hanseba-lichaam kan worden geïsoleerd en gekweekt uit het bloed, de lymfeklierpus en primaire huidlaesies van de patiënt en de diagnose is positief. De meeste pathogenen zijn echter celwandgebrek en de kweekomstandigheden zijn relatief hoog.Alleen in het bloed- of chocolademedium kunnen ze gedurende 6 weken worden gekweekt in een 35 ° C koolstofdioxide-incubator en vervolgens zichtbaar met de Warthin-Starry-zilverkleuringmethode. Gram-negatieve bacillen. Daarom kan het niet worden gebruikt als een vroege diagnosemethode en is het beperkt in klinische toepassing.
3. Immunologisch onderzoek
(1) Huidtest: het kattenkrabantigeen is nog niet in de handel gebracht, dus het is waardevoller om het antigeen uit de lymfeknooppunctievloeistof te gebruiken voor sterilisatie. Huidtestmethode: neem 0,1 ml van de onderarm en intradermale injectie van de onderarm. Gedurende 48 uur is de verharding met diameter 5 mm positief, omgeven door 30 ~ 40 mm oedeemspoeling, de blos bestaat meestal 48 uur en de verharding kan 5-6 dagen of 4 weken duren. . De huidtest is een vertraagde soort allergische reactie, die gevoeliger en specifieker is en het vals-positieve is ongeveer 5%. De diagnose van kattenkrabben kan worden uitgesloten door 2 keer om de 4 weken te herhalen. De positieve huidtest na infectie kan langer dan 10 jaar worden gehandhaafd.
(2) Indirecte immunofluorescente antilichaamtest (IFA): het serotonine-gelabelde antigeen werd gebruikt om het specifieke antilichaam tegen Hansaiba in het serum van de patiënt te meten, en de titer was 1: 64. Het positieve percentage was 88% en de controlegroep was slechts 3%. In het vroege stadium van de ziekte en 4 tot 6 weken namen de serumtiters meer dan 4 keer toe, wat ook zinvol is voor de diagnose. Deze test is een eenvoudige, snelle, gevoelige en specifieke methode voor de diagnose en behandeling van deze ziekte.
(3) Enzym-gekoppelde immunosorbentbepaling: detectie van anti-Hansaiba T-body IgM-antilichaam, gevoelige, specifieke en klinische diagnostische waarde. ELISA ~ IgG-antilichamen zijn minder gevoelig en kunnen niet worden gebruikt als laboratoriumdiagnostische criteria.
De bovengenoemde IFA- en ELISA-IgM-antilichamen werden gebruikt als serologische diagnostische criteria voor kattenkrabben, en de twee waren zelden verschillend in serotype en reageerden kruislings met het vijfdaagse warmtebarton. Als het type moet worden geclassificeerd, moet het worden gekweekt voor verdere verduidelijking.
4. Moleculaire biologische detectie: In de afgelopen jaren werd PCR, geneste PCR of PCR in situ hybridisatietechnologie gebruikt om het DNA van Hansaiba-DNA uit specimens en pus van lymfeknopenbiopsie en pus te detecteren, met een positief percentage van 96%. Deze methode met hoge specificiteit en gevoeligheid vereist echter hoge experimentele omstandigheden en is moeilijk te gebruiken als routinematig klinisch onderzoek. PCR-detectie van Hansai en R. chinensis DNA, een paar specifieke primers voor CAT1 en CAT2, de nucleotidesequentie (5 ' 3') is GATTCAATTGGTTTGAA (G en A) GAGGCT en TCACAATCACCAGG (A en G) CGTATTC, een fragmentproduct van 414 bp kan worden geamplificeerd.
5. Histopathologisch onderzoek: voor het biopsieweefsel voor Warthin-Starry en Brown-Hopps weefselkleuring of weefselelektronenmicroscopie is het nuttig voor de diagnose. Weefselkleuring maakt echter geen onderscheid tussen verschillende bacterietypes of andere pathogenen van het stokje.
Vroege elektronenmicroscopie toonde aan dat er pleomorfe Gram-negatieve pathogenen in de vaatwand en macrofagen waren, die in een enkel klein lichaam of in een ketting of geclusterd waren gerangschikt, wat suggereert dat het pathogeen affiniteit heeft met vasculaire endotheelcellen. Er is gemeld dat deze ziekteverwekker kan worden gevonden in rode bloedcellen van katten, wat suggereert dat het ook affiniteit heeft voor rode bloedcellen. Door de lymfeknoopbiopsie van de patiënt verschijnt een stervormig necrotiserend granuloom in het paracorticale gebied en tussen de follikels in de lymfeklieren van de laesie. Later werd een multi-focaal klein abces gevormd en vervolgens samengevoegd tot een groter abces door ettering. Epithelioïde cellen werden gezien aan de rand van het abces en af en toe multinucleaire gigantische cellen. De lymfeklier is verdikt, na enkele weken tot enkele maanden prolifereren fibroblasten in de lymfeklieren en vormen geleidelijk littekens. Pathogenen kunnen worden gedetecteerd met behulp van Warthin-Starry zilverkleuring methode in zieke weefsels binnen 1 tot 4 weken.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van lymfoom, tuberculose, konijnenkoorts, seksueel overdraagbaar lymfogranuloom en aids.
1. Bloedroutine: het totale aantal witte bloedcellen nam af in het vroege stadium van de ziekte, de lymfeklieren werden licht verhoogd, de neutrofielen namen toe en de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten versnelde.
2. Ziekteverwekker en isolatie: het Hanseba-lichaam kan worden geïsoleerd en gekweekt uit het bloed, de lymfeklierpus en primaire huidlaesies van de patiënt en de diagnose is positief. De meeste pathogenen zijn echter celwandgebrek en de kweekomstandigheden zijn relatief hoog.Alleen in het bloed- of chocolademedium kunnen ze gedurende 6 weken worden gekweekt in een 35 ° C koolstofdioxide-incubator en vervolgens zichtbaar met de Warthin-Starry-zilverkleuringmethode. Gram-negatieve bacillen. Daarom kan het niet worden gebruikt als een vroege diagnosemethode en is het beperkt in klinische toepassing.
3. Immunologisch onderzoek
(1) Huidtest: het kattenkrabantigeen is nog niet in de handel gebracht, dus het is waardevoller om het antigeen uit de lymfeknooppunctievloeistof te gebruiken voor sterilisatie. Huidtestmethode: neem 0,1 ml van de onderarm en intradermale injectie van de onderarm. Gedurende 48 uur is de verharding met diameter 5 mm positief, omgeven door 30 ~ 40 mm oedeemspoeling, de blos bestaat meestal 48 uur en de verharding kan 5-6 dagen of 4 weken duren. . De huidtest is een vertraagde soort allergische reactie, die gevoeliger en specifieker is en het vals-positieve is ongeveer 5%. De diagnose van kattenkrabben kan worden uitgesloten door 2 keer om de 4 weken te herhalen. De positieve huidtest na infectie kan langer dan 10 jaar worden gehandhaafd.
(2) Indirecte immunofluorescente antilichaamtest (IFA): het serotonine-gelabelde antigeen werd gebruikt om het specifieke antilichaam tegen Hansaiba in het serum van de patiënt te meten, en de titer was 1: 64. Het positieve percentage was 88% en de controlegroep was slechts 3%. In het vroege stadium van de ziekte en 4 tot 6 weken namen de serumtiters meer dan 4 keer toe, wat ook zinvol is voor de diagnose. Deze test is een eenvoudige, snelle, gevoelige en specifieke methode voor de diagnose en behandeling van deze ziekte.
(3) Enzym-gekoppelde immunosorbentbepaling: detectie van anti-Hansaiba T-body IgM-antilichaam, gevoelige, specifieke en klinische diagnostische waarde. ELISA ~ IgG-antilichamen zijn minder gevoelig en kunnen niet worden gebruikt als laboratoriumdiagnostische criteria.
De bovengenoemde IFA- en ELISA-IgM-antilichamen werden gebruikt als serologische diagnostische criteria voor kattenkrabben, en de twee waren zelden verschillend in serotype en reageerden kruislings met het vijfdaagse warmtebarton. Als het type moet worden geclassificeerd, moet het worden gekweekt voor verdere verduidelijking.
4. Moleculaire biologische detectie: In de afgelopen jaren werd PCR, geneste PCR of PCR in situ hybridisatietechnologie gebruikt om het DNA van Hansaiba-DNA uit specimens en pus van lymfeknopenbiopsie en pus te detecteren, met een positief percentage van 96%. Deze methode met hoge specificiteit en gevoeligheid vereist echter hoge experimentele omstandigheden en is moeilijk te gebruiken als routinematig klinisch onderzoek. PCR-detectie van Hansai en R. chinensis DNA, een paar specifieke primers voor CAT1 en CAT2, de nucleotidesequentie (5 ' 3') is GATTCAATTGGTTTGAA (G en A) GAGGCT en TCACAATCACCAGG (A en G) CGTATTC, een fragmentproduct van 414 bp kan worden geamplificeerd.
5. Histopathologisch onderzoek: voor het biopsieweefsel voor Warthin-Starry en Brown-Hopps weefselkleuring of weefselelektronenmicroscopie is het nuttig voor de diagnose. Weefselkleuring maakt echter geen onderscheid tussen verschillende bacterietypes of andere pathogenen van het stokje.
6. Vroege elektronenmicroscopie van infectie toonde aan dat er pleomorfe Gram-negatieve pathogenen in de bloedvatwand en macrofagen waren, die waren gerangschikt in een enkel klein lichaam of in een ketting of geclusterd, wat suggereert dat de ziekteverwekker affiniteit heeft met vasculaire endotheelcellen. Er is gemeld dat deze ziekteverwekker kan worden gevonden in rode bloedcellen van katten, wat suggereert dat het ook affiniteit heeft voor rode bloedcellen. Door de lymfeknoopbiopsie van de patiënt verschijnt een stervormig necrotiserend granuloom in het paracorticale gebied en tussen de follikels in de lymfeklieren van de laesie. Later werd een multi-focaal klein abces gevormd en vervolgens samengevoegd tot een groter abces door ettering. Epithelioïde cellen werden gezien aan de rand van het abces en af en toe multinucleaire gigantische cellen. De lymfeklier is verdikt, na enkele weken tot enkele maanden prolifereren fibroblasten in de lymfeklieren en vormen geleidelijk littekens. Pathogenen kunnen worden gedetecteerd met behulp van Warthin-Starry zilverkleuring methode in zieke weefsels binnen 1 tot 4 weken.
