Overmatige uitscheiding van kalium
Invoering
introductie Overmatige kaliumuitscheiding in de nier komt vaak voor bij langdurig gebruik van diuretica of overmatig gebruik. Langdurig gebruik van thiazidediuretica kan leiden tot een verstoorde water- en elektrolytenbalans, met als gevolg een laag natriumgehalte, weinig chloor en hypokaliëmie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het vermogen van de nier om kalium uit te scheiden is extreem sterk en snel, en ongeveer 90% van het ingenomen kalium kan binnen 4 uur uit de urine worden uitgescheiden. Excretie wordt uitgevoerd in de vorm van Na + -K + -uitwisseling in tubulaire epitheelcellen van de nier.Het kenmerk van kaliumuitscheiding is om meer rijen te eten, steeds minder te eten en niet te eten, dat wil zeggen dat het kaliumretentievermogen van de nier lager is dan dat van natriumretentie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedonderzoek urine routine nierfunctie test urine-analyse
Passeer urinetest en bloedtest. Serum kalium <3,5 mmol / L voor hypokaliëmie en <2,5 mmol / L voor ernstige hypokaliëmie. Er zit geen kalium in normale urine of slechts een kleine hoeveelheid kalium.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hyperkaliëmie: Hyperkaliëmie verwijst naar een kaliumconcentratie van> 5,5 mmol / L. Oorzaken: te veel in het lichaam: een groot aantal geïmporteerd bloed, intraveneus KCl of nierfalen en overmatige inname van kaliumbevattend voedsel; moeilijkheden bij uitscheiding: nierfalen, shock of als gevolg van langdurig gebruik van aldosteronantagonisten zoals spironolacton, Kan de uitscheiding van K + beïnvloeden; intracellulaire en extracellulaire overdracht: acidose remt K + -Na + pomp, stimuleert overmatige insulinesecretie, maakt K + verschuiving, verbranding van groot gebied, spier crush syndroom vernietigt spierweefsel, K + komt vrij in bloed .
Hypokaliëmie: een groep syndromen veroorzaakt door overmatig kalium in het gehele of normale bloedkalium, maar het kalium is abnormaal verdeeld in en buiten de cel, waardoor hypokaliëmie wordt veroorzaakt. Serum kalium <3,5 mmol / L voor hypokaliëmie en <2,5 mmol / L voor ernstige hypokaliëmie. Oorzaken: Onvoldoende inname: zoals vasten of onvermogen om te eten, chronische verspillende ziekten kunnen de bloedkaliumconcentratie verminderen; verhoogde afscheiding: zoals braken en diarree, gastro-intestinale decompressie, diureticum is geen aanvulling op kalium, langdurig gebruik van adrenocorticaal hormoon; Kaliumoverdracht naar de cellen: zoals brandwonden, glucose- en insuline-injectie, alkalose enzovoort. Passeer urinetest en bloedtest. Serum kalium <3,5 mmol / L voor hypokaliëmie en <2,5 mmol / L voor ernstige hypokaliëmie. Er zit geen kalium in normale urine of slechts een kleine hoeveelheid kalium.
