discoïde erytheem
Invoering
introductie Discoïde lupus erythematosus (DLE) is een chronische terugkerende ziekte die voornamelijk de huid binnendringt en wordt gekenmerkt door goed gedefinieerde rode vlekken (erytheem), haarzakjesembolie, schubben, telangiectasie en huidatrofie. De oorzaak is onduidelijk. Vaker voor bij vrouwen, de hoogste incidentie van ongeveer 30 jaar oud. De ziekte kan worden onderverdeeld in twee soorten: 1 beperkte huidbeschadiging is beperkt tot de huid boven de nek, 2 verspreide huidletsels beïnvloeden de huid van een breed scala van delen van het lichaam. Sommige auteurs geloven dat het verspreide type gemakkelijk wordt omgezet in systemische lupus erythematosus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Genetische achtergrond: de prevalentie van deze ziekte varieert tussen verschillende rassen. Verschillende stammen van muizen (NEB / NEWF, MRL1 / 1pr) ontwikkelen spontaan SLE-symptomen na enkele maanden van geboorte. Familieonderzoeken tonen aan dat SLE-patiënten Ten eerste kan ongeveer 10% tot 20% van de tweedegraads familieleden dezelfde soort ziekte hebben, sommige hebben hyperglobulinemie, een verscheidenheid aan auto-antilichamen en T remmen celdisfunctie.
(B) drugs: er zijn meldingen in 1193 gevallen van SLE, de incidentie van drugs en drugsgerelateerde mensen bedroeg 3% tot 12%. Door medicijnen geïnduceerde ziekten kunnen in twee categorieën worden verdeeld, de eerste zijn medicijnen die SLE-symptomen veroorzaken, zoals penicilline, sulfonamiden, fenylpredyl, goudpreparaten. Deze medicijnen komen het lichaam binnen, veroorzaken eerst allergische reacties en stimuleren vervolgens de kwaliteit van lupus of potentiële SLE-patiënten met idiopathische SLE, of verergeren de toestand van al lijdende SLE, meestal kan het stoppen van het medicijn niet voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt. De tweede categorie zijn geneesmiddelen die lupusachtig syndroom veroorzaken, zoals hydrazinehydrochloride (hydralazine), procaïnamide, chloorpromazine, natriumfenytoïne, isoniazide, enz. Na langdurige en grote doses kunnen patiënten klinische symptomen en laboratoriumveranderingen in SLE ervaren. Hoog, erkend als de genetische kwaliteit van door geneesmiddelen geïnduceerde SLE. Het verschil tussen geneesmiddelgeïnduceerd lupusachtig syndroom en idiopathische lupus erythematosus is: 1 klinische Qinghai, met minder nier, huid en zenuwstelsel; 2 oudere leeftijd; 3 kortere en lichtere loop; 4 geen vermindering van bloedcomplement ; 5 serum enkelstrengs DNA-antilichaam positief.
(3) Infectie: sommige mensen denken dat het begin van SLE verband houdt met bepaalde virussen (vooral lentivirus) infecties. Stoffen die lijken op inclusielichamen kunnen worden gevonden bij patiënten met glomerulair endotheel cytoplasma, vasculaire endotheelcellen en laesies. Tegelijkertijd verhoogde het serum van de patiënt de virustiter, vooral voor mazelenvirus, parainfluenza-virus type III, Epstein-Barr-virus, rubella-virus en viscovirus.Daarnaast zitten er dsRNA-, ds-DNA- en RNA-DNA-antilichamen in het serum van de patiënt. Het kan alleen worden gevonden in weefsels met virale infectie. Onder de elektronenmicroscoop zijn deze inclusielichamen in de vorm van een klein buisnetwerk, 20 ~ 25 m in diameter, geclusterd, maar in dermatomyositis, sclerodermie, acute sclerose. Het kan ook in het midden worden gezien.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serum complement C3 bloed routine immuno-elektroforese Coombs-test
De meeste patiënten zijn vrouwen van 20 tot 40 jaar oud. Huidlaesies komen voor op het gezicht, vooral op de wangen en neusbrug. Ten tweede komt het voor in de lippen, oren, hoofdhuid, de rug van de handen en vingers.De kenmerken van de huidlaesies zijn aanhoudend discreet erytheem met duidelijke randen, licht verhoogde, donkere pigmentatie en de grootte van de sojabonen tot de nagels. Vorm of niet regelmatig, het oppervlak van de haarvaten verwijden en bedekt met kleefschubben, als de schubben zijn gestript, kunnen de verwijde folliculaire poriën worden gezien en heeft de geschubde bodem veel doornige geile randen, die in de haarzakjesmond zijn gebonden.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1. Chronische pleomorfe zonuitslag: fragmentarische pleomorfe zonuitslag is vergelijkbaar met deze ziekte, in een vroeg stadium is het moeilijk om onderscheid te maken tussen klinische en pathologische. Bestraling met een bepaalde dosis ultraviolet licht kan echter huiduitslag op de normale huid van patiënten met fragmentarische pleomorfe zonuitslag veroorzaken, en de huid van lupuspatiënten kan geen huidletsels veroorzaken, waardoor de twee worden geïdentificeerd. Bovendien worden de huidlaesies van chronische polymorfe huiduitslag blootgesteld aan zonlicht en hebben de huidlaesies geen plakkerige schilfers en atrofie.
2. Seborrheic dermatitis en psoriasis Seborrheic dermatitis of vroege psoriasis: kan vlindervormig zijn, verdeeld over het gezicht van de neusbrug, kan worden verward met discoïde lupus erythematosus, maar de histologische veranderingen van laesiebiopsie Aanzienlijk anders. Bovendien reageert seborrheic dermatitis over het algemeen goed op lokale behandeling, en deze ziekte reageert niet goed op lokale behandeling.
