bekken meningocele
Invoering
introductie Spinale meningocele is een veel voorkomende vorm van gedeeltelijke spina bifida en verwijst naar de zwelling van het wervelkanaal en / of het zenuwweefsel in de wervelkanaal op basis van de spina bifida. Als het ruggenmergweefsel en de hersenvliezen tegelijkertijd uitpuilen en de uitpuilende zak intacte huid of pseudo-epitheliale dekking heeft, wordt het meningocele-uitpuiling genoemd. De bekken sulcus is afgeleid van het defect van de voorste wand van het scheenbeen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vanwege aangeboren factoren is laminectomie onvolledig en is er een oorzaak van zwelling van het ruggenmerg en de zenuw van het lamina-defect. Het is nog onduidelijk dat deze ziekte meestal voorkomt in de middellijn van het dorsale aspect van de wervelkolom. Het meest voorkomende lumbosacrale segment komt voor in het cervicale segment. Of borst. In sommige gevallen is het uitsteken van de wervels naar de zijkant van het wervelkanaal door het vergrote tussenwervelforamen, of de uitpuilende zak naar de achterste keelholte, de borstholte en de bekkenholte, de uitpuiling van de hersenvliezen komt over het algemeen minder vaak voor in enkelvoudige veelvouden. Meningocele bestaat soms naast congenitale hydrocephalus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bekkeninflatie angiografie X-ray lipiodol angiography MRI
Klinische constipatie, urinestoornissen en dystocie. De manifestaties van meningocele en spinale meningocele kunnen worden onderverdeeld in drie aspecten:
1. Wanneer een baby wordt geboren, kan een cystische massa worden gezien in de nek, borst of lumbosacrale regio van de middellijn van de rug.Het volume varieert van jujube tot enorm. De massa is rond of elliptisch, met een brede basis en een paar linten. Het oppervlak van de huid is normaal, soms met een littekenachtige verandering of een dunne laag. Wanneer de baby huilt, is de massa gezwollen en is de compressiemassa uitpuilend. In het geval van een ulceratie is er slechts één laag arachnoïde membraan op het oppervlaktedefect, die gegranuleerd of geïnfecteerd is. In het geval van ulceratie heeft het oppervlak van de massa uitstroom van hersenvocht, wat aangeeft dat de uitpuilende capsule communiceert met de subarachnoïdale ruimte. De lichttransmissietest van de massa bleek een hoge mate van lichttransmissie te hebben in eenvoudige meningocele; voor de ruggengraat, omdat er ruggenmerg en zenuwwortels zijn, hebben sommige blokken schaduwen; Als de meningocele of de meningocele van het ruggenmerg wordt gecombineerd met lipoom, is het oppervlak bedekt met vetweefsel en is het diepe oppervlak de meningocele, dus de mate van lichttransmissie is laag.
2. Symptomen van zenuwbeschadiging: eenvoudige meningocele kan geen neurologische symptomen hebben. Ruggegraatsmeningele en ruggenmerg ontwikkelingsdeformiteit, degeneratie, vorming van syringomyelia, de symptomen zijn ernstiger, hebben vaak verschillende gradaties van verlamming van de onderste ledematen en incontinentie. De symptomen van ernstige neurologische schade veroorzaakt door lumbosacrale laesies zijn veel meer dan die van cervicale en thoracale laesies. Deze neurologische symptomen omvatten vervormde voeten (zoals varus, valgus, dorsale kromming en kleine voeten), spieratrofie, ongelijke lengte van de onderste ledematen met gevoelloosheid, zwakte en autonome disfunctie. Het gebonden koord van het ruggenmerg en meningocele zelf kan verder worden verergerd met de leeftijd en de lengte van het gebonden koordsyndroom. Blootstelling aan het ruggenmerg vertoont meestal ernstige neurologische symptomen en wordt ook bepaald door de mate van misvorming van de wervelkolom.
3. Andere symptomen: een klein aantal meningocele dat uitpuilt aan de laterale zijde van het wervelkanaal of de achterste farynxwand, borstholte, buikholte en bekkenholte-extensie, kan de symptomen vertonen van uitpuilende zakcompressie van aangrenzende organen en organen. Sommige kinderen met meningocele met andere misvormingen zoals hydrocephalus en scoliose kunnen overeenkomstige symptomen hebben.
Volgens de bovengenoemde klinische symptomen is het over het algemeen mogelijk om een diagnose te stellen. De lichttransmissietest kan worden gebruikt als referentie voor diagnose. Het meest kritische diagnostische punt is dat de middellijn van de baby, expansieve massa wordt gevonden na de geboorte en uitzet met de leeftijd, evenals de bijbehorende symptomen van neurologische schade.
Diagnose
Differentiële diagnose
Er is een brede infiltratie in de bekkenholte: rectumkanker verspreidt zich uit de darmwand en wanneer er uitgebreide infiltratie in de bekkenholte is (of herhaling in de bekkenholte na een operatie), kan dit pijn in de taille en enkel veroorzaken en een gevoel van zwelling. Symptomen veroorzaakt door lokale infiltratie: rectumkanker verspreidt zich uit de darmwand wanneer er uitgebreide infiltratie in de bekkenholte is (of herhaling in de bekkenholte na een operatie), die pijn in de taille en enkel, zwelling kan veroorzaken; wanneer de tumor de heupzenuw infiltreert of comprimeert of sluit Ischiaszenuwpijn of obturator neuralgie kan ook voorkomen in de sacrale zenuwwortel (lumbosacrale plexus); vaginale bloedingen of hematurie kunnen optreden wanneer de tumor de vagina en blaasmucosa binnendringt; darmkanker kan binnendringen en contact met de dunne darm Na de vorming van interne aambeien kan er postprandiale diarree zijn, die de symptomen van het niet volledig verteren van het voedsel uitlokt; als de tumor de ureter betreft, kan hydronefrose optreden. Als de bilaterale ureter is betrokken, kan dit urinaire sluiting en uremie en het bekkenherhaling na rectale kankeroperatie veroorzaken. En de gemeenschappelijke doodsoorzaak.
Bekkenabces: het grootste deel van de acute ontsteking van het bekkenbindweefsel is niet op tijd behandeld en de ettering vormt een bekkenabces. Dit abces kan worden beperkt tot een of beide zijden van de baarmoeder en de pus stroomt in de diepe bekkenholte. De symptomen bleven verslechteren en er was een relaxatietype hyperthermie. De peritoneale irritatie was meer uitgesproken. Er waren rectale en blaasirritatie zoals rectale druk, defecatie en dysurie en symptomen van systemische vergiftiging. Dubbele diagnose en anaal onderzoek toonden aan dat de bekkenholte vol was en de rectale baarmoeder was verdikt, hard of golvend, vergezeld van duidelijke tederheid.
Vaginale slijmvlieszwelling: een symptoom veroorzaakt door de ontwikkeling van embryonale rabdomyosarcoom onder de huid. Volgens klinische manifestaties en pathologische kenmerken is het over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen, maar het is niet gemakkelijk om vroeg in de klinische praktijk te diagnosticeren. Wanneer een kind een massa in de vagina blijkt te hebben, is de massa vaak vrij groot en heeft zelfs een destructieve infiltratie of metastase. Soms is histopathologisch onderzoek behoorlijk goedaardig en wordt het vaak verkeerd begrepen als een goedaardige tumor. Geleerden geloven dat er longitudinale en transversale gestreepte spiervezels in het eosinofiele cytoplasma zijn, wat de belangrijkste basis is voor de diagnose van rabdomyosarcoom, maar het is moeilijk om deze gestreepte structuur in de praktijk te vinden, vooral vanwege het kleine aantal tumorcellen en de schaarse structuur. Elektronenmicroscopie helpt om het uiterlijk van gestreepte spierstructuren te bevestigen en de aanwezigheid van onrijpe cellen in weefselsecties is belangrijker voor de diagnose.
Klinische constipatie, urinestoornissen en dystocie. De manifestaties van meningocele en spinale meningocele kunnen worden onderverdeeld in drie aspecten:
1. Wanneer een baby wordt geboren, kan een cystische massa worden gezien in de nek, borst of lumbosacrale regio van de middellijn van de rug.Het volume varieert van jujube tot enorm. De massa is rond of elliptisch, met een brede basis en een paar linten. Het oppervlak van de huid is normaal, soms met een littekenachtige verandering of een dunne laag. Wanneer de baby huilt, is de massa gezwollen en is de compressiemassa uitpuilend. In het geval van een ulceratie is er slechts één laag arachnoïde membraan op het oppervlaktedefect, die gegranuleerd of geïnfecteerd is. In het geval van ulceratie heeft het oppervlak van de massa uitstroom van hersenvocht, wat aangeeft dat de uitpuilende capsule communiceert met de subarachnoïdale ruimte. De lichttransmissietest van de massa bleek een hoge mate van lichttransmissie te hebben in eenvoudige meningocele; voor de ruggengraat, omdat er ruggenmerg en zenuwwortels zijn, hebben sommige blokken schaduwen; Als de meningocele of de meningocele van het ruggenmerg wordt gecombineerd met lipoom, is het oppervlak bedekt met vetweefsel en is het diepe oppervlak de meningocele, dus de mate van lichttransmissie is laag.
2. Symptomen van zenuwbeschadiging: eenvoudige meningocele kan geen neurologische symptomen hebben. Ruggegraatsmeningele en ruggenmerg ontwikkelingsdeformiteit, degeneratie, vorming van syringomyelia, de symptomen zijn ernstiger, hebben vaak verschillende gradaties van verlamming van de onderste ledematen en incontinentie. De symptomen van ernstige neurologische schade veroorzaakt door lumbosacrale laesies zijn veel meer dan die van cervicale en thoracale laesies. Deze neurologische symptomen omvatten vervormde voeten (zoals varus, valgus, dorsale kromming en kleine voeten), spieratrofie, ongelijke lengte van de onderste ledematen met gevoelloosheid, zwakte en autonome disfunctie. Het gebonden koord van het ruggenmerg en meningocele zelf kan verder worden verergerd met de leeftijd en de lengte van het gebonden koordsyndroom. Blootstelling aan het ruggenmerg vertoont meestal ernstige neurologische symptomen en wordt ook bepaald door de mate van misvorming van de wervelkolom.
3. Andere symptomen: een klein aantal meningocele dat uitpuilt aan de laterale zijde van het wervelkanaal of de achterste farynxwand, borstholte, buikholte en bekkenholte-extensie, kan de symptomen vertonen van uitpuilende zakcompressie van aangrenzende organen en organen. Sommige kinderen met meningocele met andere misvormingen zoals hydrocephalus en scoliose kunnen overeenkomstige symptomen hebben.
Volgens de bovenstaande klinische symptomen is het over het algemeen mogelijk om een diagnose te stellen. De lichttransmissietest kan worden gebruikt als referentie voor diagnose. Het meest kritische diagnostische punt is dat de middellijn van de baby, expansieve massa wordt gevonden na de geboorte en uitzet met de leeftijd, evenals de bijbehorende symptomen van neurologische schade.
